中醫(yī)治未病綜合康復(fù)對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響*

成一星 傅瑞陽（指導(dǎo)）李金霞 楊通 王喬 潘銀平

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313003

本觀察利用中醫(yī)治未病綜合康復(fù)對慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2019年7月至2019年9月在我院呼吸科門診及住院治療的90例COPD穩(wěn)定期患者。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)納入對照組和治療組，各45例。對照組男23例，女22例；平均年齡62.37±7.29歲；平均病程11.02±5.15年。觀察組男21例，女24例；平均年齡63.56±6.26歲；平均病程10.56±5.68年。兩組一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）。納入標(biāo)準(zhǔn)：COPD病情穩(wěn)定至少4周，性別男女不限，年齡＞40歲；患者或家屬知情并簽署知情同意書。

2 治療方法

對照組給予福莫特羅/布地奈德干粉吸入劑（信必可320/9），每天2次，每次1吸；治療3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加予中醫(yī)治未病綜合康復(fù)干預(yù)：①穴位貼敷：藥物組成：丁香、肉桂、細(xì)辛、甘遂、生姜汁、白芷、白芥子等份；選穴：足三里、肺俞、脾俞、腎俞、膻中、大椎、定喘。每年從夏至到三伏天結(jié)束，每10d治療1次，每年5次（夏至、初伏、中伏、加強(qiáng)、末伏），療程約2個月；②中藥湯劑口服：玉屏風(fēng)散加桔梗，每次1劑，每日2次，療程3個月；③六字訣鍛煉[1]：每次45～60分鐘，每周2～3次，共12周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：COPD控制情況采用COPD評估量表（CAT）積分評價。肺功能情況包括1s用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/用力肺活量（FVC）。在治療期間突發(fā)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，相比日常癥狀明顯加重，且需要通過更換藥物才能控制癥狀時，算作1次急性加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組治療前后CAT積分、肺功能指標(biāo)和急性加重次數(shù)比較：見表1。

表1 兩組治療前后CAT積分、肺功能指標(biāo)和急性加重次數(shù)比較（±s）

表1 兩組治療前后CAT積分、肺功能指標(biāo)和急性加重次數(shù)比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別對照組觀察組急性加重次數(shù)（次）1.35±0.94 0.96±0.82a 1.22±0.87 0.63±0.53ab時間治療前治療后治療前治療后例數(shù)45 45 45 45 CAT積分（分）19.78±4.76 16.53±4.35a 19.32±4.56 14.26±3.72ab FEV1(L)1.25±0.23 1.23±0.25a 1.19±0.24 1.31±0.43ab FEV1/FVC(%)53.68±5.09 53.05±5.67a 52.86±6.59 57.89±7.96ab

4 體會

COPD屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”“喘證”“咳嗽”等范疇，發(fā)病機(jī)制主要為虛實(shí)夾雜，尤以肺脾腎虛為要，故調(diào)節(jié)肺脾腎氣機(jī)以及調(diào)暢情志是治療COPD穩(wěn)定期患者的重要方法。本觀察顯示，中醫(yī)特色肺康復(fù)治療聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療較單純西醫(yī)治療效果更加顯著，究其原因，穴位貼敷、中藥湯劑口服、六字訣養(yǎng)生功法可以提高人體免疫功能，促進(jìn)人體的自愈能力，減輕炎癥反應(yīng)、氧化反應(yīng)等對機(jī)體組織的損害，從而明顯減少COPD穩(wěn)定期患者急性發(fā)作的次數(shù)，減輕臨床癥狀，改善生存質(zhì)量，緩解心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。