飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制水平的影響觀察

河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）辛艷潔

隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提高以及生活、飲食習(xí)慣不斷改變，妊娠期糖尿病（GDM）發(fā)病率在不斷提高，已經(jīng)成為影響孕婦和胎兒健康的重要因素。關(guān)于GDM的治療一直是婦產(chǎn)科醫(yī)生的研究重點(diǎn)，但目前仍無(wú)治療該病的特異性藥物，而飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況亦與GDM患者血糖控制狀況密切相關(guān)[1]，此次研究以我院收治的部分GDM患者為研究對(duì)象，探討飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)其血糖控制水平的影響，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年1月～2019年2月在我院就診的82例GDM患者分為A、B兩組（A=41，B=41），A組年齡21～37歲，平均年齡（27.34±2.36）歲；孕周23～34周，平均孕周（29.61±3.08）周 。B.. 齡2.～3.歲 .... 齡（27.19±2.41）歲；孕周22～35周，平均孕周（29.55±3.14）周。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)；產(chǎn)檢資料完整；單胎；簽署知情同意書(shū)。

附表 兩組護(hù)理干預(yù)前后FPG、2hPG水平比較（±s）

附表 兩組護(hù)理干預(yù)前后FPG、2hPG水平比較（±s）

組別 例數(shù)FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A組419.13±0.876.44±0.5314.31±1.0810.93±0.95 B組419.18±0.915.87±0.4414.25±1.128.66±0.83.0.2545.2980.24711.522.0.8000.0000.8060.000

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他妊娠期并發(fā)癥；糖尿病病史；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙。

1.4 護(hù)理方法 A組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括遵醫(yī)囑用藥、健康知識(shí)教育、心理疏導(dǎo)等。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法，飲食護(hù)理：向患者介紹規(guī)律、合理飲食對(duì)維持患者血糖穩(wěn)定的重要性。結(jié)合患者血糖水平、身體狀況、胎兒發(fā)育狀況以及飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食干預(yù)方案，少食多餐，使用低GI配方主食，副食以新鮮水果、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，其中水果應(yīng)以低糖分水果為主，每日新鮮蔬菜攝入量≥250g，避免攝食高油、高鹽食物。運(yùn)動(dòng)療法：結(jié)合患者身體狀況為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)以散步、家庭上肢運(yùn)動(dòng)等輕度有氧運(yùn)動(dòng)為主，合理控制運(yùn)動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間，避免運(yùn)動(dòng)幅度過(guò)大，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪伴，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)后自行測(cè)量心率、血壓，若患者運(yùn)動(dòng)期間感到不適應(yīng)及時(shí)停止并及時(shí)就醫(yī)。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）水平；統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0、Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后FPG、2hPG水平比較 B組護(hù)理干預(yù)后FPG、2hPG水平均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)率比較 B組剖宮產(chǎn)率（10/41，24.39%）低于A組（20/41，4...8.）.差 ...... 義（χ2=4.910，P=0.027）。

3 討論

GDM是一種臨床常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，大規(guī)模流行病調(diào)查分析顯示我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)病率為1%～5%，且近些年呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，GDM不僅會(huì)影響胎兒正常發(fā)育，還會(huì)導(dǎo)致各種不良妊娠結(jié)局發(fā)生率大大提高，從而威脅孕產(chǎn)婦和胎兒生命安全。如何有效控制孕產(chǎn)婦血糖水平一直是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的研究重點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示GDM患者的血糖水平與其生活、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，故此次研究探討了飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者血糖水平控制情況的影響，研究結(jié)果顯示接受飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)的B組孕婦護(hù)理后FPG、2hPG水平較低，且B組剖宮產(chǎn)率顯著低于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組，這與宋潁麗等人[2]研究結(jié)果基本一致，通過(guò)飲食干預(yù)可有效控制患者糖分?jǐn)z入，還可保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，而適量的運(yùn)動(dòng)可加快孕婦能量代謝，減少脂肪堆積，還可降低分娩疼痛感，從而提高產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)成功率。

綜上所述，飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可有效降低GDM患者血糖水平和剖宮產(chǎn)率，具有臨床推廣價(jià)值。