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    MRI聯(lián)合MSCT對(duì)脊柱損傷患者診斷準(zhǔn)確率的影響

    2020-10-22 08:59:10河南省南召縣人民醫(yī)院474650陳旗
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確度脊髓脊柱

    河南省南召縣人民醫(yī)院(474650)陳旗

    脊柱損傷多由外力所致,可引起椎體前中柱支撐結(jié)構(gòu)破壞,承重載荷力傳導(dǎo)發(fā)生中斷,而骨折損害可入侵椎管,造成脊髓神經(jīng)損傷,脊柱失穩(wěn),對(duì)患者生理活動(dòng)及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前,對(duì)于脊柱損傷診斷,臨床主要通過(guò)CT、X線片、核磁共振成像(MRI)等影像學(xué)技術(shù)檢查,但實(shí)踐發(fā)現(xiàn),單項(xiàng)檢測(cè)診斷準(zhǔn)確率欠佳[1]。多層螺旋CT(MSCT)是基于CT的新型技術(shù),圖像質(zhì)量明顯提高,可實(shí)現(xiàn)多時(shí)相動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。核磁共振成像(MRI)可獲取人體電磁信號(hào),重建人體信息,對(duì)隱匿性骨損具有重要檢查意義。本研究旨在探究MRI+MSCT檢測(cè)效果,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批,選取我院2018年5月~2019年5月診治的脊柱損傷患者80例,均存在明顯外傷史,經(jīng)病理學(xué)檢查確診為脊柱損傷,簽訂知情同意書(shū),并排除影像學(xué)檢查禁忌者、其他因素所致脊柱異常者及妊娠期女性,其中男42例,女38例,年齡23~74歲,平均年齡(44.35±8.13)歲。

    1.2 方法

    1.2.1 MSCT檢查 64排128層螺旋CT機(jī)(德國(guó)西門(mén)子),層厚(1.25mm),層間隔(1.25mm),常規(guī)冠狀位、矢狀位、橫斷位掃描及圖像重建。

    1.2.2 MRI檢查 1.5T核磁共振成像儀(美國(guó)GE),T1WI、T2WI冠狀位、矢狀位掃描,T1WI(TR/TE=450ms/10~20ms),T2WI(TR/TE=2330ms/105~120ms),NEX 2~4次。

    1.3 圖像分析 選取清晰圖像傳至工作站,至少2名放射科檢驗(yàn)師進(jìn)行閱片,若影像學(xué)檢查結(jié)果存在分歧,由經(jīng)驗(yàn)豐富骨科專家參與診斷,意見(jiàn)一致后給出檢驗(yàn)結(jié)果。

    1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)MRI、MSCT單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)診斷效能。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)用SPSS24.0處理,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    MSCT檢出脊柱損傷69例,MRI檢出68例,聯(lián)合檢出78例,MRI、MSCT聯(lián)合檢測(cè)脊柱損傷準(zhǔn)確度高于MRI、MSCT各單項(xiàng)檢測(cè)(P<0.05),MRI、MSCT聯(lián)合檢測(cè)脊柱損傷漏診率低于MRI、MSCT各單項(xiàng)檢測(cè)(P<0.05),見(jiàn)附表。

    附表 MRI、MSCT單項(xiàng)與聯(lián)合檢測(cè)診斷效能[n(%)]

    3 討論

    脊柱因各部分結(jié)構(gòu)不同,遭受外力作用時(shí)可導(dǎo)致不同程度室損傷表現(xiàn),脊柱損傷后可引起生理曲度變化、椎間盤(pán)及韌帶損害、骨性椎管徑線彎曲、游離性骨折等癥狀,若不進(jìn)行及時(shí)治療,可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,危及患者生命。因此,臨床早期準(zhǔn)確診斷,并進(jìn)行有效治療,對(duì)改善預(yù)后具有重要作用。實(shí)踐證實(shí),MRI技術(shù)具有多方位反映病變、多平面成像、軟組織分辨率高等優(yōu)勢(shì),并對(duì)機(jī)體檢查無(wú)明顯輻射性,檢查安全性較高[2]。本研究在脊柱損傷MRI檢查中,骨折處T1WI序列掃描時(shí)呈現(xiàn)低信號(hào),T2WI序列上呈現(xiàn)不均勻高信號(hào),可見(jiàn)脊髓內(nèi)創(chuàng)傷、出血等病理性改變,對(duì)評(píng)估脊髓受壓情況及預(yù)后效果具有重要作用。但MRI在反映脊柱骨骼、鈣化等方面具有一定局限性。MSCT技術(shù)是近年新興技術(shù),可對(duì)不同層厚CT圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行重建,并可進(jìn)行大面積容積掃描[3]。本研究中MSCT對(duì)全脊柱進(jìn)行快速掃描,經(jīng)曲面、多平面重建處理后,可清晰呈現(xiàn)脊柱損傷情況,尤其對(duì)是否存在骨碎、小關(guān)節(jié)脫位等情況檢測(cè)具有明顯優(yōu)勢(shì),但難以反映脊髓損傷病理性變化。本研究將MRI+MSCT檢測(cè)應(yīng)用于脊柱損傷患者檢測(cè)中,結(jié)果發(fā)現(xiàn),MRI、MSCT聯(lián)合檢測(cè)脊柱損傷準(zhǔn)確度高于MRI、MSCT各單項(xiàng)檢測(cè),且漏診率低于MRI、MSCT各單項(xiàng)檢測(cè)(P<0.05),表明聯(lián)合檢測(cè)可顯著提高脊柱損傷患者診斷敏感度及準(zhǔn)確度。

    綜上所述,脊柱損傷患者采用MRI+MSCT檢測(cè),可有效提高脊柱損傷診斷準(zhǔn)確率,減少漏診,有利于臨床及時(shí)對(duì)癥治療。

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