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    超聲剪切波彈性成像技術(shù)對甲狀腺癌患者診斷效能的影響

    2020-10-22 08:59:08河南省泌陽縣人民醫(yī)院463700蔡宏偉
    首都食品與醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:楊氏模量誤診率甲狀腺癌

    河南省泌陽縣人民醫(yī)院(463700)蔡宏偉

    甲狀腺癌結(jié)節(jié)為臨床常見疾病,其檢出率近年來呈逐年增長趨勢,由于早期無典型癥狀,結(jié)節(jié)良、惡性難以區(qū)分[1]。因此,及早診斷并評估結(jié)節(jié)良、惡性對抑制病情、改善預(yù)后有重要意義。實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)(Real-time tissue elastography,RTE)廣泛應(yīng)用于甲狀腺、乳腺、前列腺、肝臟等臟器疾病診斷,診斷準(zhǔn)確率較高,但需與周圍組織作對比,對較大結(jié)節(jié)臨床診斷有一定限制[2]。剪切波彈性成像(Shear wave elastography,SWE)是新型診斷方式,可準(zhǔn)確診斷病灶組織硬度,表達(dá)方式為楊氏模量值。本研究選取我院甲狀腺癌患者分組對比,旨在分析SWE的診斷價(jià)值。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年6月~2019年3月甲狀腺癌患者87例為研究對象,男53例,女34例;年齡22~68歲,平均(45.02±11.06)歲;發(fā)病部位:左側(cè)41例,右側(cè)46例;單發(fā)結(jié)節(jié)62例,多發(fā)結(jié)節(jié)25例;結(jié)節(jié)直徑8~28mm,平均(18.14±4.23)mm。

    1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①囊性部分<25%;②病理診斷結(jié)果為甲狀腺結(jié)節(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn):①近期經(jīng)過放療、化療者;②掃描圖像不清晰。

    1.3 方法 儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀(日本東芝,PowerVision 6000)。①常規(guī)超聲檢查:取仰臥位,頭向后仰,肩部略微墊高,使用探頭多角度、反復(fù)掃查甲狀腺結(jié)節(jié)情況,包括大小、位置、數(shù)量、形狀、血流情況、內(nèi)部回聲等,評估鈣化情況。②SWE診斷:探頭頻率4~15MHz;預(yù)設(shè)楊氏模量值范圍0~180kPa;探頭涂耦合劑,置于頸部,囑患者屏息,彩色信號框移至病灶處;圖像質(zhì)量穩(wěn)定后凍結(jié),選取較清晰圖像進(jìn)行測量;圖像合格標(biāo)準(zhǔn):彩色信號框顏色幾乎全部填充,顏色穩(wěn)定;正常組織顯示為藍(lán)色;無明顯偽像。③RTE診斷:探頭頻率3~13MHz,振動探頭,2次/s,控制壓力指數(shù)為3~4,感興趣區(qū)超過病灶面積2倍。由相同放射科經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行圖像分析。

    1.4 觀察指標(biāo) SWE、RTE診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度、誤診率、漏診率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷結(jié)果 以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn),檢出甲狀腺癌惡性結(jié)節(jié)56例,SWE檢出惡性54例,RTE檢出惡性63例。見附表。

    附表 診斷四格表

    2.2 診斷效能 SWE診斷準(zhǔn)確率97.70%、特異度100.00%高于RTE的89.66%、74.19%,SWE誤診率0.00%低于RTE的25.81%(P<0.05)。SWE與RTE診斷靈敏度及漏診率無顯著差異(P>0.05)。

    3 討論

    彈性成像技術(shù)通過判斷組織硬度診斷病灶良、惡性,是臨床診斷重要方法[3]。RTE診斷需與甲狀腺癌結(jié)節(jié)周圍組織相對比,圖像掃描要求感興趣區(qū)面積超出病灶面積2倍,這對較大結(jié)節(jié)診斷有一定限制;同時(shí),較大結(jié)節(jié)易突出表面,使患處頸部不平整,提高檢查難度。RTE診斷一般通過評分法進(jìn)行診斷,結(jié)節(jié)較大時(shí),1幀掃描圖像僅能顯示部分結(jié)節(jié),利用評分法評估會出現(xiàn)誤診情況[4]。而SWE則通過定量測量方式,測量楊氏模量值反應(yīng)組織硬度,不需與周圍組織進(jìn)行對比,可測量結(jié)節(jié)絕對硬度,誤診率低,尤其對較大結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率較高。本研究中結(jié)節(jié)直徑>3cm患者有43例,SWE均診斷無誤,2例漏診結(jié)節(jié)直徑均<1cm。本研究結(jié)果顯示,SWE診斷準(zhǔn)確率、特異度高于RTE診斷,誤診率低于RTE診斷(P<0.05),表明SWE診斷應(yīng)用于甲狀腺癌患者,可提高診斷準(zhǔn)確率、特異度,降低誤診率。

    綜上所述,SWE診斷應(yīng)用于甲狀腺癌患者,可提高診斷準(zhǔn)確率、特異度,降低誤診率。

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