2015 年?duì)I口市居民惡性腫瘤死亡狀況分析

顏南， 費(fèi)寧， 沈超男， 王正東

（1. 沈陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院康復(fù)教研室， 遼寧 沈陽110034； 2. 公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防專業(yè)2017 級； 3. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室）

隨著我國逐漸步入老齡化時代， 在社會和經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展下， 惡性腫瘤已經(jīng)演變?yōu)槲：用裆眢w健康的主要原因［1］。 我國每年癌癥新發(fā)病例為200 多萬， 癌癥死亡的人數(shù)達(dá)到140 萬左右。 從死因監(jiān)測數(shù)據(jù)表明， 惡性腫瘤是造成我地區(qū)居民死亡的重大疾病。 本文通過對2015 年?duì)I口市惡性腫瘤死亡特征情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 了解該地區(qū)惡性腫瘤死亡率和發(fā)生率， 提出防治措施， 現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 惡性腫瘤死亡的病例資料來源于營口市疾病預(yù)防控制中心2015 年死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。 人口資料來源于營口市公安局。

1.2 方法 將2015 年惡性腫瘤病例信息按國際疾病分類規(guī)則（ICD－10） 對死亡原因進(jìn)行按標(biāo)化人口計(jì)算年齡別、 性別不同腫瘤死亡率、 截縮率和累積率等。 截縮率是反映和分析腫瘤發(fā)病情況的特殊指標(biāo)之一。 截縮率計(jì)算公式如下： 截縮率（1／10 萬） ＝∑（截縮年齡段各年齡組發(fā)病率×各相應(yīng)年齡組標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成） ÷∑截縮年齡段各相應(yīng)年齡組標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成。 累積率指已知無某種疾病的人群， 經(jīng)過一段特定的觀察期（超過1 年） 之后， 發(fā)生某病的頻率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將營口市死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫按性別、 地區(qū)、 年齡及惡性腫瘤類型等信息資料對死亡情況展開描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 2015 年城市全部惡性腫瘤（ICD－10： C00－C96） 死亡情況 2015 年城市惡性腫瘤死亡報告955 例， 其中男553 例， 女402 例， 男性占總死亡數(shù)的57.91%， 女性占總死亡數(shù)的42.09%。 男性粗死亡率遠(yuǎn)高于女性， 高出42.48%。 全部惡性腫瘤死亡率為214.16／10 萬。 世界人口標(biāo)化率為116.09／10 萬， 其 中 男 性140.18／10 萬， 女 性94.45／10 萬， 男 性 標(biāo) 化 率 高 于 女 性， 高 出48.42%。 累積率（0～74 歲） 為12.15%。 見表1、2。

表1 2015 年城市全部惡性腫瘤（ICD－10： C00－C96） 死亡主要指標(biāo)

表2 2015 年城市惡性腫瘤死亡率匯總表

2.2 全部惡性腫瘤死亡性別構(gòu)成 惡性腫瘤死亡率除女性特有的惡性腫瘤（卵巢癌、 宮頸癌） 及乳腺癌、 結(jié)腸癌、 胰腺癌外， 均為男性死亡率高于女性， 二者之比為1.42 ∶1。

2.3 全部惡性腫瘤（ICD－10 ∶C00－C96） 死亡年齡別變化趨勢 各病種年齡別死亡趨勢除白血病外基本一致。 全部惡性腫瘤、 男性、 女性均從0 ～4 歲出現(xiàn)死亡病例； 男性死亡率從30 ～34 歲、 女性從25～29 歲開始隨著年齡的增長而增高。 見圖1、 表3。

2.4 男性死亡前5 位惡性腫瘤年齡別死亡變化趨勢 肺癌、 胃癌、 肝癌、 食管癌、 直腸癌為城市男性惡性腫瘤死亡的前5 位。 其中肺癌30 ～34 歲，胃癌、 食管癌、 直腸癌40 ～44 歲， 肝癌20 ～24 歲出現(xiàn)病例； 肝癌80～84 歲， 食管癌75～79 歲、 85＋歲發(fā)病高峰； 直腸癌75 ～79 歲、 80 ～84 歲發(fā)病高峰， 見表4。

圖1 2015 年城市全部惡性腫瘤（ICD－10：C00－C96） 性別、 年齡別死亡率

表3 2015 城市全部惡性腫瘤（ICD10： C00－C96）性別、 年齡別死亡率（1／10 萬）

2.5 女性死亡前5 位惡性腫瘤年齡別死亡變化趨勢 肺癌、 結(jié)腸癌、 胃癌、 胰腺癌、 乳腺病為城市女性惡性腫瘤死亡的前5 位。 其中肺癌、 乳腺癌30～34 歲， 胃癌35 ～39 歲， 胰腺癌40 ～44 歲，結(jié)腸癌50～54 歲出現(xiàn)死亡病例； 結(jié)腸癌50 ～84 歲之間年齡越大年齡別死亡率增高， 胰腺癌80 ～84歲發(fā)病高峰， 乳腺癌85＋歲為發(fā)病高峰。 見表5。

3 討論

2015 年?duì)I口市全部惡性腫瘤死亡率為214.16／10 萬， 略高于同年全國惡性腫瘤死亡率170.05／10萬［2］。 這說明針對惡性腫瘤的防治工作亟待加強(qiáng)。男性粗死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性（高出42.48%）， 這與有關(guān)報道［3］相同。 提示男女性的生活方式不同以及工作的差異與惡性腫瘤發(fā)病性別差異密切相關(guān)［4］， 例如男女性吸煙、 飲酒比例存在顯著差異，活動范圍差異等。 本研究結(jié)果顯示惡性腫瘤死亡率從男性30～34 歲、 女性25 ～29 歲開始隨著年齡的增長而增高， 一些以老年人為主體的惡性腫瘤疾病開始出現(xiàn)在中年人甚至是青年人的身上， 惡性腫瘤趨于“年輕化” 發(fā)展。

表4 2015 城市男性惡性腫瘤前5 位死亡的年齡別死亡率（1／10 萬）

表5 2015 城市女性惡性腫瘤前五位死亡的年齡別死亡率（1／10 萬）

2015 年?duì)I口市肺癌位居城市惡性腫瘤死亡病因之首， 死亡率遠(yuǎn)高于其他惡性腫瘤， 這與有關(guān)報道［5］相同， 提示營口市肺癌危害嚴(yán)重。 據(jù)有關(guān)報道一般與以下幾個因素有關(guān)： 吸煙、 大氣污染、職業(yè)因素以及遺傳、 病毒感染和黃曲霉毒素污染食品等［6］； 室內(nèi)局部空氣污染如烹調(diào)油煙、 室內(nèi)生活燃料等也被認(rèn)為是肺癌的重要危險因素［7－8］。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 機(jī)動車增多， 導(dǎo)致空氣污染日趨嚴(yán)重。 該市肺癌死亡率高可能與吸煙、 空氣污染、 職業(yè)因素等情況有關(guān)［9］。 我們應(yīng)借鑒國外防治肺癌的經(jīng)驗(yàn)［10］， 開展教育工作， 對群眾進(jìn)行廣泛的健康教育， 提高居民生活質(zhì)量。 實(shí)施腫瘤三級預(yù)防， 做到及時發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行診斷、 及早進(jìn)行醫(yī)治。 生活水平的提高， 衛(wèi)生條件的改善等使胃癌的高危因素也在逐漸改變。 以前幽門螺桿菌為胃癌的重要危險， 但隨著人口老齡化、 肥胖、 加工肉類和烤制等因素逐漸增加可能成為新的致病因素。 肝癌居2015 年?duì)I口市城市惡性腫瘤死亡病因第三位， 據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示， HBV 和HCV 感染以及黃曲霉毒素是造成肝癌的主要危險因素， 除了病毒感染外， 嗜酒、 吸煙以及肥胖等因素也可能造成肝癌的發(fā)生［11］。 臨床篩查、 隨訪管理， 做到早診早治從而降低肝癌死亡率。 2015 年?duì)I口市結(jié)腸癌位居城市惡性腫瘤死亡病因第四位， 膳食模式的改變以及體力活動量下降， 均可以使結(jié)腸癌發(fā)病的危險性增加。 有明確的證據(jù)表明加工肉類、酒精攝入及體脂結(jié)腸癌患病幾率上升有關(guān)［12］。 吸煙、 過量飲酒、 肥胖、 不合理的飲食和生活方式、糖尿病、 慢性胰腺炎等可能是我國胰腺癌患者主要的非遺傳性危險因素［13］， 幫助改善居民的合理飲食， 增強(qiáng)他們的體育鍛煉意識以及進(jìn)一步加強(qiáng)對胰腺癌危險因素的宣傳和教育非常重要。