行為轉(zhuǎn)變理論在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后患者健康教育中的應用

鄭州大學第一附屬醫(yī)院（450052）王桂麗

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療作為目前治療缺血性冠心病的主要手段，在急性發(fā)作后盡快實施該手術，可幫助迅速開通堵塞血管，恢復心肌正常灌注，但是針對術后部分患者存在無復流現(xiàn)象，相應的供血區(qū)心肌細胞未得到有效灌注，嚴重影響預后效果[1]。為此，臨床上給予患者相關藥物改善的同時，也需要提高患者的健康教育，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)就行為轉(zhuǎn)變理論應用在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后患者健康教育中的效果做以報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 取筆者醫(yī)院在2018年10月～2019年10月就診的68例進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者為研究對象，所有研究對象均為需實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者，無其他類型嚴重疾?。粺o精神疾病。將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分為甲組（n=34）和乙組（n=34），甲組中男18例，女16例，年齡43～69歲，平均（49.37±4.20）歲；乙組中男17例，女17例，年齡43～68歲，平均（49.33±4.17）歲，對比兩組患者基礎資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法 乙組為患者實施基礎護理，根據(jù)醫(yī)囑要求服藥、休養(yǎng)。甲組實施行為轉(zhuǎn)變理論指導下護理：①前意向階段。護士采用行為轉(zhuǎn)變理論中意識喚起、生動解說喚起患者回憶患病感受，通過角色分析引起患者對治療及護理注意事項的重視，配合積極宣教，認識按時服藥、健康生活習慣對術后病情康復的重要意義；②意向階段。此階段采用環(huán)境再評價、自我評價方式幫助患者分析行為轉(zhuǎn)換障礙原因，并通過心理暗示提高患者治療信心，促進行為轉(zhuǎn)變；③準備階段。護士同患者一起就社會、自我解放方法制定術后康復計劃；④行動與維持階段。以強化管理、刺激控制及反條件作用方法減少患者不良生活習慣，指導患者向健康生活靠近，并在患者出院前做康復計劃指導，定期隨訪觀察患者病情進展。

1.3 觀察指標與療效標準 依據(jù)自我管理行為調(diào)查表評價患者健康教育效果，共計3維度21條目，27～135分，分值越高患者的自我管理行為越佳。依據(jù)生活質(zhì)量簡表（SF-36）評價患者的生活質(zhì)量，共計100分，分值越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，X2檢驗，計量資料以表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自我管理行為評分 甲組自我管理評分整體較乙組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組的自我管理行為評分

附表 兩組的自我管理行為評分

組別（n=34） 臨床醫(yī)囑 應急處理 生活改善甲組 17.58±1.40 22.79±2.1623.46±2.19乙組 13.26±1.13 16.43±1.2017.41±1.37 t 14.001 15.008 13.656 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組的SF-36評分 甲組SF-36評分（73.62±7.13）分，乙組SF-36評分（65.29±6.25）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

行為轉(zhuǎn)變理論是由美國學者Prochaska提出的一種行為轉(zhuǎn)變模型，以社會心理學理論為基礎，著眼于對象的需求及行為變化過程，整合多行為干預模式，多方面引導改善患者不良生活方式，建立良好的自我管理行為，促進健康水平[2]。在行為轉(zhuǎn)變理論基礎上實施護理，幫助經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后患者參與到健康教育中，提高護理質(zhì)量，使得患者的參與積極性更高。將行為轉(zhuǎn)變理論應用到經(jīng)皮冠脈介入治療術后患者的健康教育中的研究結(jié)果表明，患者的自我管理行為更好，患者的生活質(zhì)量提高更多。行為轉(zhuǎn)變理論為經(jīng)皮冠狀動脈介入術后患者的健康教育提高科學、規(guī)范指導，以評估患者藥物治療積極性和行為改變意愿，更為準確的掌握患者服藥行為改變階段及心理特點，根據(jù)不同階段患者的心理狀態(tài)實施針對性的階段式干預政策，意向階段提高患者認知，減少不良因素影響，在行動維持階段，鞏固患者健康生活的信念，給予患者整體、動態(tài)、綜合性護理，分階段提供護理服務，促進患者養(yǎng)成良好的行為習慣。

綜上所述，行為轉(zhuǎn)變理論應用在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后患者健康教育中，幫助患者規(guī)范自我管理行為，促進生活質(zhì)量的提高。