頭孢替唑聯(lián)合頭孢克洛序貫治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）常會(huì)娟 靳秀紅 張向峰 崔利丹 卿雪芹

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年5月～2019年3月期間收治的86例支氣管肺炎患兒。隨機(jī)數(shù)字表法分兩組。對(duì)照組男性20例，女性23例，年齡6個(gè)月～10歲，平均年齡（4.47±1.86）歲；觀察組男性22例，女性21例，年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（4.59±1.95）歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 首先均對(duì)所有患兒采取常規(guī)對(duì)癥治療如吸氧、吸痰、止咳以及霧化吸入等。給予對(duì)照組頭孢替唑（天津新豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020702）靜脈滴注治療，用藥劑量按體重75mg/kg，分2次給藥，每日1次。觀察組給予對(duì)照組相同劑量的藥物持續(xù)靜脈注射治療3天，待患兒癥狀以及體征有明顯改善后停止注射治療，改為口服頭孢克洛（湖南百草制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041606），用藥劑量按體重6mg/kg，分2次給藥，每日一次。兩組患兒均持續(xù)治療7天。

附表 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較,d)

附表 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較,d)

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 退熱時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間對(duì)照組 43 8.11±0.29 5.98±0.82 8.72±0.51觀察組 43 6.28±0.17 4.56±1.14 5.21±0.67 t 35.698 6.630 27.334 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行觀察并對(duì)比?；純簹獯?、咳嗽、發(fā)熱等癥狀均消失，化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患兒氣促、咳嗽、發(fā)熱等癥狀明顯改善為有效；患兒氣促、咳嗽、發(fā)熱等癥狀無(wú)明顯變化甚至加重為無(wú)效。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。②對(duì)兩組患兒癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，以表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，使用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組的總有效率為93.02%，高于對(duì)照組的總有效率62.79%（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患兒各癥狀改善時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況果比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%，差異不顯著（P=0.137，X2=2.205）。

3 討論

頭孢替唑?qū)儆诘谝淮^孢菌類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成從而發(fā)揮出抗菌的作用，對(duì)需氧革蘭式陽(yáng)性菌以及需氧革蘭式陰性菌均有著較強(qiáng)的抗菌活性。臨床上對(duì)頭孢替唑的用法多采取靜脈滴注，但此方式的治療時(shí)間較長(zhǎng)，且導(dǎo)致的副作用較多。頭孢克洛屬于第二代頭孢菌素，它與頭孢替唑的抗菌效果相近，但對(duì)革蘭陰性菌的作用較為優(yōu)異，抗酶性比頭孢替唑強(qiáng)，且抗菌譜有所擴(kuò)大，在使用上，較頭孢替唑方便；頭孢克洛可用于術(shù)后預(yù)防感染或復(fù)發(fā)，作為后續(xù)藥物序貫治療，在一定程度上減少患兒的住院費(fèi)用以及院內(nèi)發(fā)生感染情況[1]。通過(guò)醫(yī)學(xué)的不斷研究，發(fā)現(xiàn)在抗生素的使用上通過(guò)序貫療法可取得顯著成果[2]。序貫療法是指經(jīng)過(guò)較短時(shí)間的靜脈滴注抗生素藥物治療，待病情基本穩(wěn)定后改為口服抗生素藥物治療的一種方法，序貫療法可以產(chǎn)生最佳的臨床療效，通過(guò)2～3天的頭孢替唑靜脈滴注治療，使患兒血清和組織中的藥物濃度迅速升高，達(dá)到了快速殺菌的作用，從而穩(wěn)住患兒病情，縮短患兒的住院時(shí)間。再通過(guò)口服頭孢克洛保持藥物濃度，達(dá)到良好的預(yù)后作用，同時(shí)盡可能減少或避免不良反應(yīng)的發(fā)生，降低耐藥性，且可以幫助患兒家屬減少一定的費(fèi)用。

本次研究中，觀察組總有效率、癥狀改善時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此證明，頭孢替唑聯(lián)合頭孢克洛序貫治療小兒支氣管肺炎可有效緩解患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時(shí)間，加快患兒疾病的恢復(fù)，不良反應(yīng)少，是小兒支氣管肺炎的有效治療方式，可在臨床應(yīng)用。