宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的方法及療效探究

天津市黃河醫(yī)院（300110）郭曉鈺

山東省青島市膠州市膠西鎮(zhèn)衛(wèi)生院（266329）匡鵬

子宮內(nèi)膜息肉屬常見婦科疾病之一，該疾病一般納入增生類病變的分析范疇，子宮腔內(nèi)可見一個(gè)或多個(gè)光滑樣增生物，無分頁、毛刺樣病變，發(fā)生惡化可能性不高，但可反復(fù)出現(xiàn)，影響患者日常生活，嚴(yán)重者可致不孕。目前各地普遍主張通過手術(shù)方式治療子宮內(nèi)膜息肉，有學(xué)者分析指出，不同治療方式的效果存在差異，常規(guī)治療模式下，患者并發(fā)癥較多，且預(yù)后不完全理想。宮腔鏡治療可應(yīng)對上述問題，提升治療效果[1]。目前針對宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的研究相對較少，難以充分指導(dǎo)實(shí)際工作。為獲取可行理論，我院選取2017年1月～2019年1月收治的106例子宮內(nèi)膜息肉患者，借助對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2017年1月～2019年1月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者中，選取106例根據(jù)患者治療意愿，將其分為觀察組（接受宮腔鏡治療）、對照組（接受常規(guī)治療），每組53例。對照組：年齡32～48歲，平均（39.3±2.7）歲，息肉單發(fā)患者19例，多發(fā)34例。觀察組：年齡33～47歲，平均年齡（39.2±2.9）歲，息肉單發(fā)20例，多發(fā)33例，兩組對比（P＞0.05）。研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者和家屬簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲診斷確診為子宮內(nèi)膜息肉；接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠；合并原發(fā)性子宮內(nèi)惡性病變；合并瘢痕體質(zhì)、過敏體質(zhì)；合并精神障礙或認(rèn)知障礙；合并出血性疾病；合并心臟、腎臟等核心臟器功能障礙。

1.2 方法 對照組行常規(guī)手術(shù)治療。采用開放式手術(shù)模式，于患者腹部下方做切口，長度5～7cm，銳性分離患者肌肉、皮膚組織，暴露子宮位置，行切開術(shù)，充分暴露患者病灶，借助刮宮術(shù)進(jìn)行處理。確保脫落物、病灶得到有效清除，對惡性疾病疑似灶可取樣送檢，手術(shù)完成后常規(guī)縫合切口，放置引流管，給予抗生素。

觀察組行宮腔鏡治療?；颊呷∪闅夤懿骞?，取膀胱截石位，于患者腹部下方借助超聲定位信息做小切口，長度1～2cm，置入宮腔鏡進(jìn)行病情觀察，確定病灶位置，并做診斷、取樣。借助電凝刀，于息肉基底部位進(jìn)行電凝切除，存在生育需求的患者，要求切除位置不超過功能層，于息肉基底偏上部位完成切除，術(shù)中要求避免破壞子宮內(nèi)膜健康組織。手術(shù)完成后常規(guī)縫合切口，放置引流管，給予抗生素應(yīng)對感染。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組治療效果，包括并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量。其中疼痛評分以VAS量表表達(dá)，滿分10分，得分與疼痛感為正相關(guān)。

附表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（n=53）

附表2 兩組住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量比較

附表2 兩組住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量比較

組別 例數(shù)（n） 住院時(shí)間（h） 術(shù)后疼痛評分（分） 術(shù)中出血量（ml）觀察組 53 2.8±0.6 2.2±0.4 42.3±7.6對照組 53 4.5±0.8 4.1±0.5 184.9±12.2 t-3.926 4.285 74.266 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，詳見附表1。

2.2 兩組住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量 觀察組患者住院時(shí)間較短，術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量較低，詳見附表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉屬婦科常見病，該疾病的病因相對復(fù)雜，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、不孕等問題[2]?，F(xiàn)有研究表明，內(nèi)分泌紊亂是子宮內(nèi)膜息肉的主要病因，超聲檢查下可見光滑增生物，治療后易復(fù)發(fā)。該疾病對患者日常生活的影響較明顯，有一定幾率出現(xiàn)癌變（絕經(jīng)患者相對多見），故臨床主張及時(shí)給予手術(shù)治療[3]。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)手術(shù)治療模式下，患者并發(fā)癥較多，可能超過10%，且術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛、恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)也不完全理想[4]。給予宮腔鏡治療，患者并發(fā)癥發(fā)生率下降超過5%，預(yù)后指標(biāo)改善明顯，住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評分等得到控制，術(shù)中出血量也較少。我院研究中，觀察組并發(fā)生發(fā)生率為3.77%，低于對照組的13.21%。觀察組住院時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、術(shù)中出血量也均優(yōu)于對照組。

宮腔鏡治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，可借助小切口置入宮腔鏡，進(jìn)行病灶分析、查看，為治療活動提供輔助。小切口控制了術(shù)后疼痛和感染問題，也能減少術(shù)中出血量，電凝治療模式下，患者機(jī)體所受擾動較小，能夠在術(shù)后快速重建、恢復(fù)組織功能?；颊邫C(jī)體各處、手術(shù)區(qū)域的自恢復(fù)能力得到優(yōu)化，吞噬細(xì)胞快速實(shí)現(xiàn)壞死組織吞噬，健康細(xì)胞則能夠不斷分裂、增殖，這又提升了患者機(jī)體的恢復(fù)速率，減少了患者住院時(shí)間。從研究結(jié)果上看，觀察組的并發(fā)癥得到控制，其他指標(biāo)也較為理想，這表明，借助宮腔鏡以微創(chuàng)模式進(jìn)行電切治療，能夠有效完成子宮內(nèi)膜息肉的處理。

綜上所述，宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉以微創(chuàng)、電切較為可行，療效確切，患者預(yù)后理想，表現(xiàn)為較少的并發(fā)癥、出血量，疼痛評分和住院時(shí)間也較理想，可推廣于后續(xù)臨床工作中。