開竅醒神湯聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死急性期的臨床療效分析

王玲 馬冠軍 孟曉芳

【摘 要】目的：探討腦梗死急性期應(yīng)用中西聯(lián)合治療的效果。方法：擇選我院2018年1月-2019年2月ACI患者106例，隨機(jī)抽取53例作對(duì)照組丁苯酞治療，其余53例作觀察組丁苯酞+開竅醒神湯聯(lián)合治療，對(duì)比兩組炎性因子及神經(jīng)元特異性醇化酶（NSE）指標(biāo)水平變化情況，分析兩組生活質(zhì)量。結(jié)果：治療后，兩組各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)均下降，但是，觀察組hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、NSE水平、NIHSS評(píng)分結(jié)果顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組總有效率94.34%顯著高于對(duì)照組77.36%（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用丁苯酞+開竅醒神湯聯(lián)合治療，能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，降低炎性因子、血液流變學(xué)指標(biāo)水平，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】ACI;丁苯酞;中醫(yī);炎性因子

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

ACI指大腦動(dòng)脈閉塞或者狹窄，腦血供突然性中斷而造成的腦組織壞死，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，病情嚴(yán)重的患者，會(huì)發(fā)生昏迷[1]。本文擇取我院106例ACI患者作對(duì)照研究，旨在探討中西結(jié)合的療效，為臨床提供參考依據(jù)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇選我院2018年1月-2019年2月ACI患者106例作對(duì)照研究，對(duì)照組53例中男、女各33例、20例;年齡（65.36±10.23）歲;觀察組53例中男、女各35例、18例;年齡（66.58±9.56）歲;對(duì)比兩組資料，差異不明顯（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2方法

①西醫(yī)基礎(chǔ)性治療：106例均進(jìn)行控制血壓、血糖，改善的電解質(zhì)，脫水機(jī)等治療措施;鹽酸川芎嗪粉針劑+5%葡萄糖，混合稀釋，1次/d;阿司匹林，每天口服1片。②對(duì)照組：丁苯酞+生理鹽水，混合稀釋，2次/d，滴注時(shí)間≥50min。③觀察組：丁苯酞用藥與對(duì)照組一致。開竅醒神湯配方[2]：10g芍藥、10g紅花、10g當(dāng)歸、9g桃仁、20g地龍、0.15g麝香、6g川芎 、30g黃芪。250ml開水煎服，每次1劑配方，兩次/d。持續(xù)14d。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組hs-CRP、TNF-α、IL-6水平情況，NSE水平。神經(jīng)情況：以NIHSS為標(biāo)準(zhǔn)[3]，作出評(píng)價(jià)。療效：顯效：NIHSS評(píng)分降低程度≥90%，有效：18%≤NIHSS評(píng)分降低程度<90%，無效：NIHSS評(píng)分無變化甚至增高，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS24.0分析，計(jì)量資料描述方式為（x±s），組間對(duì)比方式為成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%描述，x2描述，若對(duì)比結(jié)果P<0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清炎性因子指標(biāo)水平對(duì)比

治療前，兩組三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組三項(xiàng)指標(biāo)均低于同組治療前（P<0.05），而觀察組三項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組NSE指標(biāo)水平、NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組兩組評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)均下降，而觀察組兩項(xiàng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組療效對(duì)比

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）見表1。

3 討論

ACI屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，發(fā)病與情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、過于勞累、氣虛內(nèi)損等有關(guān)，病機(jī)為氣機(jī)紊亂、陰陽失調(diào)，性質(zhì)多為本虛標(biāo)實(shí)[4]。丁苯酞是一種人工合成藥，能緩解腦水腫現(xiàn)象，可促進(jìn)缺血腦區(qū)血液循環(huán)[5]。本文對(duì)照組應(yīng)用丁苯酞治療，有效率為77.36%，表明，采用單純丁苯酞西醫(yī)治療，雖然可以改善患者神經(jīng)受損情況，但是療效并不理想。

開竅醒神湯配方中當(dāng)歸可活血化瘀，血腦屏障的通透性具有改善作用，緩解神經(jīng)元損傷，與丁苯酞聯(lián)合使用可促進(jìn)神經(jīng)保護(hù)效果。研究顯示，經(jīng)治療后，觀察組hs-CRP、TNF-α、IL-6三項(xiàng)炎性因子水平均低于對(duì)照組（P<0.05），提示，丁苯酞+開竅醒神湯聯(lián)合應(yīng)用更能降低炎性因子的表達(dá)。觀察組NSE明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示，中西結(jié)合方案，對(duì)NSE釋放具有抑制作用，可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。觀察組NIHSS評(píng)分分低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組總有效率94.34%高于對(duì)照組77.36%，提示中西聯(lián)合治療，神經(jīng)功能改善效果顯著。

綜上所述，臨床針對(duì)ACI患者，應(yīng)用丁苯酞+開竅醒神湯聯(lián)合治療，能改善炎性因子水平，減輕腦受損，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的目的，整體療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳洪琳，關(guān)放.醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)針刺法對(duì)腦梗死急性期患者血液循環(huán)、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37（4）：488-489.

[2] 李洪星.化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開竅法治療急性期腦梗死的臨床觀察[J].健康必讀（下旬刊），2018，（4）：199-200.

[3] 郭子華.益氣活血湯聯(lián)合丁苯酞對(duì)缺血性腦卒中病人血清UA、 ET-1、PTX-3、slCAM-1及神經(jīng)功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（8）：1008-1011.

[4] 俞小梅，王喜豐，張靜，等.丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊治療急性腦梗死患者的臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（17）：2921-2924.

[5] 楊曉恒，楊熙，黃建文，等.開竅醒神補(bǔ)虛通絡(luò)針法為主治療腦梗死偏癱臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（6）：1157-1158.