探討小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的效果

王沛訓(xùn)

【摘 要】目的：探究小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的臨床效果。方法：選擇我院2017年6月～2019年3月收治的70例重癥心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為行常規(guī)治療的對照組（n=35）和在此基礎(chǔ)上加用小劑量美托洛爾治療的實驗組（n=35），對比療效。結(jié)果：治療后實驗組LVD、LVS、LVEF等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05;實驗組臨床治療總有效率較對照組高，P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用小劑量的美托洛爾治療重癥心力衰竭效果顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小劑量美托洛爾;重癥心力衰竭;療效

【中圖分類號】R541.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，一般是慢性進(jìn)行性發(fā)展，在其發(fā)展過程中，會抑制心肌收縮能力，從而影響心臟泵血的正常輸出，故不能滿足機(jī)體代謝需求，對患者預(yù)后較差，嚴(yán)重者甚至危及患者生命[1]。目前臨床上治療該疾病的藥物較多，且療效不一，為探究出更為恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ǎ敬窝芯繉ξ以菏罩蔚?0例重癥心力衰竭患者進(jìn)行分組對比，旨在探究小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年6月～2019年3月收治的70例重癥心力衰竭患者，隨機(jī)分為對照組和實驗組，各35例。其中，對照組男22例，女13例，年齡36～76歲，均數(shù)（55.14±2.87）歲，病程2～16年，均數(shù)（7.50±1.44）年;實驗組男19例，女16例，年齡32～78歲，均數(shù)（54.66±2.50）歲，病程1～15年，均數(shù)（6.21±1.36）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）家屬及患者對本次研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他嚴(yán)重臟器疾病、肝腎疾病者;（2）合并其他慢性器質(zhì)性疾病者;（2）認(rèn)知功能障礙及精神異常者。兩組患者基礎(chǔ)資料組間對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)治療，給予患者西地蘭強(qiáng)心、氫氯噻嗪利尿、哌唑嗪擴(kuò)張血管等基礎(chǔ)治療，同時囑咐患者合理飲食，保證充足的休息。實驗組在此基礎(chǔ)上加用小劑量美托洛爾治療，初始劑量為6.25mg/次，2次/d，根據(jù)患者的實際病情可增至25mg/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組LVD、LVS、LVEF等指標(biāo)及臨床治療總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀基本消失，心功能改善情況高于2級;有效：患者臨床癥狀得到一定改善，心功能改善情況高于1級;無效：患者臨床癥狀及心功能情況無改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以spss21.0處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，設(shè)定P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心功能治療結(jié)果對比

實驗組LVD為（58.51±6.81）mm，對照組LVD為（62.70±7.81）mm，兩組LVD對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（T=2.3922，P=0.0195）;實驗組LVS為（37.33±8.62）mm，對照組LVS為（41.51±8.70）mm，兩組LVS對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（T=2.0192，P=0.0474）;實驗組LVEF為（56.81±6.50）%，對照組LVEF為（52.11±6.65）%，兩組LVEF對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（T=2.9901，P=0.0039）。

2.2兩組臨床療效對比

每組35例患者中，實驗組顯效20例，構(gòu)成比57.14%，有效14例，構(gòu)成比40.00%，無效1例，構(gòu)成比2.86%，總有效率為97.14%（34/35）;對照組顯效16例，構(gòu)成比45.71%，有效12例，構(gòu)成比34.29%，無效7例，構(gòu)成比20.00%，總有效率為80.00%（28/35），兩組臨床治療總有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.510，P=0.000）。

3 討論

慢性心力衰竭屬于臨床上常見的危重疾病，主要是由于心肌病、心肌梗死、血流動力學(xué)負(fù)荷過重及相關(guān)炎癥等原因引起的心肌損傷，使心機(jī)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，從而導(dǎo)致心室泵血功能下降[2]。該疾病主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難及體潴留等臨床癥狀，若出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時采取治療措施，以保證患者生命安全。心力衰竭發(fā)病會刺激組織細(xì)胞釋放兒茶酚胺，從而影響交感神經(jīng)，因此臨床治療心力衰竭需要改善癥狀、阻滯心肌重構(gòu)。美托諾爾作為一種β受體阻滯劑，能夠有選擇的抑制兒茶酚胺的釋放，以達(dá)到收縮血管和修復(fù)體液免疫損傷的目的，同時還能調(diào)節(jié)機(jī)體交感神經(jīng)系，改善心肌損傷，緩解心衰癥狀[3]。本次研究結(jié)果顯示，治療后實驗組LVD、LVS、LVEF等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05;實驗組臨床治療總有效率較對照組高，P<0.05。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用小劑量的美托洛爾治療重癥心力衰竭能有效改善患者心肌功能，提高臨床治療效果。故在以后治療心力衰竭患者的過程中有必要加強(qiáng)該治療方法的應(yīng)用，以切實發(fā)揮出改善患者臨床癥狀，提高療效的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟祥會， 王世平， 楊軍政， et al. 小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2018.

[2] 周佳. 小劑量美托洛爾緩釋片輔治重癥心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018（23）：34-35.

[3] 楊強(qiáng)鳳， 梁雅靈， 李曉茜， et al. 小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017（31）：143-145+148.