授權理論在預防肺結核耐藥中自我管理及遵醫(yī)行為的影響分析

王加印

【摘 要】目的：分析探討在預防肺結核耐藥中授權理論的使用效果。方法：此次納入在我院接受治療的72例肺結核患者作為研究的主對象，納入時間分布在2018年2月—2019年1月，按隨機抽樣法分為兩個不同的組別，對照組36例基于預防肺結核耐藥中采取常規(guī)管理模式，觀察組采取授權理論管理模式，對兩組患者自我管理能力及遵醫(yī)行為情況。結果：（1）在遵醫(yī)服藥、合理飲食、自我心理狀況控制、醫(yī)護注意事項預防處理四項自我管理指標評分方面，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）。（2）在遵醫(yī)行為總有效率上，觀察組的94.44%和對照組的63.89%對比顯著要高（P<0.05）。結論：在預防肺結核耐藥中，采取授權理論管理模式，能夠使患者自我管理能力水平得到有效提高，并促進患者遵醫(yī)行為能力的提升;因此，值得采納及應用。

【關鍵詞】肺結核;耐藥;授權理論管理模式;自我管理能力;遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

肺結核，是感染科/呼吸內科常見的疾病之一，此類疾病多發(fā)于老年人、慢性呼吸道疾病、糖尿病患者等群體，具有傳染性的特點，常通過飛沫傳播。在肺結核患者臨床治療過程中，為了起到預防肺結核耐藥的作用，有必要給予有效的管理方法[1]。此次研究納入我院在2018年2月—2019年1月接受治療的肺結核患者72例作為研究的主對象，主要是對授權理論管理模式的使用價值進行分析，具體的研究內容為：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次一共納入我院在2018年2月—2019年1月接受治療的72例肺結核患者，均在知情的條件下簽署正規(guī)系統(tǒng)治療、護理管理同意書，排除合并其他嚴重臟器疾病、不配合此次實驗者。按隨機抽樣法分為兩個不同的組別，每組平均為36例。對照組中，男、女分別為20例、16例;年齡跨度為34-61歲，平均為（49.1±0.3）歲;病程分布在2-9年，病程平均為（5.5±0.5）年。觀察組中，男、女分別為21例、15例;年齡跨度為35-60歲，平均為（49.2±0.2）歲;病程分布在2-9年，病程平均為（5.4±0.6）年。量基本資料對比無顯著差異性（P>0.05），表明具備可比的價值。

1.2管理方法

此次對照組實施常規(guī)管理方法，以患者所收治科室常規(guī)管理流程為依據，對患者治療、護理過程嚴格實施常規(guī)管理。觀察組在管理過程中滲透授權理論管理模式，即賦予患者自我管理的自主權力，以期提高患者自我管理能力水平及遵醫(yī)行為，主要方法包括：

（1）疾病相關知識解答授權。加強護理人員和患者的溝通，以患者主訴，賦予患者疾病相關知識解答的權力，了解患者是否遵醫(yī)、是否能夠合理飲食、是否能夠自我進行心理調節(jié)、是否能夠掌握基本醫(yī)護注意事項等;然后針對患者的薄弱知識緩解，進行宣教、答疑，全面提高患者的認知水平。

（2）自我調節(jié)心理授權。除護理人員需積極疏導患者的消極心理以外，還可賦予患者自我調節(jié)心理的權力，比如根據自身喜愛，用MP3聽音樂、用平板電腦看電影、看勵志書籍等，使患者自身的注意力有效轉移，進而促進良好心理狀態(tài)的恢復。

（3）用藥授權。指導患者遵醫(yī)用藥，給予患者自主服用一些基礎藥物的權力，比如對醫(yī)生開具的藥物，患者自身按照醫(yī)生的醫(yī)囑，定時定量服藥，使患者遵醫(yī)服藥的能力得到有效提升。

（4）醫(yī)護建議授權。給予患者對醫(yī)生、護理工作人員提建議的能力，持續(xù)改進醫(yī)護質量，確保為患者提供最優(yōu)質的、全面、有效的醫(yī)護服務。

1.3評價指標及標準

（1）以我院自制自我管理量表，包括：遵醫(yī)服藥、合理飲食、自我心理狀況控制、醫(yī)護注意事項預防處理四項自我管理指標，每一項滿分為100分，評分越高，表示自我管理能力越好[2]。

（2）以我院自制遵醫(yī)行為評定量表，分為：完全遵醫(yī)（85-100分）、基本遵醫(yī)（60-84分）、不遵醫(yī)（0-59分）三個等級;遵醫(yī)行為總有效率為前兩項有效率之和[3]。

1.4統(tǒng)計數據處理

此次采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理相關數據，涉及的計量數據用（+S）代表，用t值進行檢驗;涉及的計數數據用百分比（%）代表，然后用卡方值x2進行檢驗;P<0.05，代表兩組之間的數據存在顯著差異性，存在統(tǒng)計學研究的價值。

2 結果

2.1兩組自我管理指標評分對比

在遵醫(yī)服藥、合理飲食、自我心理狀況控制、醫(yī)護注意事項預防處理四項自我管理指標評分方面，觀察組均明顯高于對照組（P<0.05）。如下表1：

2.2兩組遵醫(yī)行為有效率對比

觀察組，完全遵醫(yī)24例、基本遵醫(yī)10例、不遵醫(yī)2例，總有效率為94.44%;對照組，完全遵醫(yī)9例、基本遵醫(yī)14例、不遵醫(yī)13例，總有效率為63.89%。觀察組遵醫(yī)行為總有效率明顯高于對照組，兩組數據差異具備統(tǒng)計學意義（x2=11.387，P<0.05）。

3 討論

在臨床中，針對肺結核患者，為了預防肺結核耐藥，主要提到了授權理論模式方法的應用，從疾病相關知識解答授權、心理自我調節(jié)授權、用藥授權、對醫(yī)護人員提出建議授權等方面進行，結果表明觀察組患者實施授權理論模式后，各項自我管理指標評分均明顯高于實施一般護理的對照組;并且，觀察組遵醫(yī)行為總有效率為94.44%，顯著要比對照組的63.89%高。

由此可見，在預防肺結核耐藥中，采取授權理論管理模式，能夠使患者自我管理能力水平得到有效提高，并促進患者遵醫(yī)行為能力的提升;因此，值得采納及應用。

參考文獻

[1] 洪莉莉，王秋容，曾燕芬，潘玲玲，易冬娟.授權理論在耐多藥肺結核患者自我管理中的應用與效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：26-27.

[2] 秦艷秋，高春景，席秀娟，張瑞梅，彭韞麗.授權教育在耐多藥肺結核病人治療中的應用研究[J].護理研究，2015，29（29）：3632-3635.

[3] 何曉文，鄒燕，江敏毓，何展旺.基于微信群主導的授權教育對肺結核患者健康行為及自我效能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2019，3（05）：98-99.