幽門螺桿菌耐藥性分析及根據(jù)Hp藥敏抗幽門螺桿菌療效分析

錢君 王可

【摘 要】目的：對幽門螺桿菌耐藥性分析及根據(jù)Hp藥敏抗幽門螺桿菌療效分析。方法：選取我院消化內(nèi)科收治的150例檢測為幽門螺桿菌陽性的患者，對其Hp分離培養(yǎng)出的42株菌株進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并將其隨機(jī)分成對照組（n=75）和研究組（n=75），對照組的患者進(jìn)行常規(guī)用藥，研究組的患者則根據(jù)藥敏調(diào)整用藥，分析兩種方案的根除率。結(jié)果：在耐藥率上，Hp甲硝唑、克拉霉素膠囊、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素分別為：42.86%（24/42）、40.48%（25/42）、28.57%（30/42）、28.13%（33/42）、0%（42/42）、0%（42/42），（請調(diào)整一下抗生素耐藥性的比例高低：甲硝唑>克拉霉素膠囊>左氧氟沙星>阿莫西林>呋喃唑酮、四環(huán)素）且研究組的患者根除率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對幽門螺桿菌陽性患者采用常規(guī)用藥具有較低的幽門螺桿菌耐藥性，而根據(jù)藥敏調(diào)整用藥則具有較高的幽門螺桿菌耐藥性，因此，患者根據(jù)藥敏調(diào)整用藥能夠獲取更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌;耐藥性;藥敏

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

幽門螺桿菌是一種有鞭毛的革蘭氏陰性桿菌，對生長環(huán)境有十分苛刻的要求，在人體中則寄生于胃粘膜[1]。目前，自然人群感染率高達(dá)50%以上，人群感染與身處的環(huán)境、衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)條件等都有著密切的關(guān)系[2]。并且Hp感染對胃炎、消化道潰爛等的一些消化系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)也有較大影響。而根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于隨著抗生素濫用情況的大量出現(xiàn)，使Hp對抗生素耐藥率大幅度提升，嚴(yán)重影響患者的治療效果。本文就是對幽門螺桿菌耐藥性分析及根據(jù)Hp藥敏抗幽門螺桿菌療效分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院消化內(nèi)科收治的150例檢測為幽門螺桿菌陽性的患者，并隨機(jī)分成對照組（n=75）和研究組（n=75），其中對照組有男40例，女35例，平均年齡為38.42±16.74歲，而研究組中有男38例，女37例，平均年齡為38.79±16.68歲。兩小組患者的一般資料比對后，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 常規(guī)用藥

對照組的患者采用常規(guī)用藥的治療方法，即患者通過服用艾司奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司;產(chǎn)品規(guī)格：20mg;國藥準(zhǔn)字：H20046379;用藥標(biāo)準(zhǔn)：20mg bid），阿莫西林分散片（生產(chǎn)廠家：北京優(yōu)爾特藥業(yè)有限公司;產(chǎn)品規(guī)格：0.25g;國藥準(zhǔn)字：H20103562;用藥標(biāo)準(zhǔn)：1.0g bid），克拉霉素緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司;產(chǎn)品規(guī)格0.25g;國藥準(zhǔn)字：H20051661;用藥標(biāo)準(zhǔn)：0.5g bid）。左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥有限公司;產(chǎn)品規(guī)格：0.5g;國藥準(zhǔn)字：H20067724;用藥標(biāo)準(zhǔn)：0.5g qd），膠體果膠鉍（生產(chǎn)廠家：湖南華納大藥廠;產(chǎn)品規(guī)格：0.15g;國藥準(zhǔn)字：H20052104;用藥標(biāo)準(zhǔn)：2包 bid）。

1.2.2 根據(jù)藥敏調(diào)整用藥

研究組的患者則采用根據(jù)藥敏調(diào)整用藥的治療方法，即患者通過服用艾司奧美拉唑20mg bid，阿莫西林分散片1.0g bid，左氧氟沙星0.5g qd，膠體果膠鉍2包 bid;和艾司奧美拉唑20mg bid，阿莫西林分散片1.0g bid，呋喃唑酮0.1g/0.2g bid，膠體果膠鉍2包 bid;和艾司奧美拉唑20mg bid，左氧氟沙星0.5g qd，呋喃唑酮0.1g/0.2g bid，膠體果膠鉍2包 bid。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的抗幽門螺桿菌的根除率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1耐藥率對比

在耐藥率上，Hp甲硝唑、克拉霉素膠囊、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素分別為：42.86%（24/42）、40.48%（25/42）、28.57%（30/42）、28.13%（33/42）、0%（42/42）、0%（42/42）。

2.2兩組患者的根除率對比

對兩組的患者的根除率進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，研究組的患者明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體如下表1：

3 討論

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌具有活性強(qiáng)、繁殖強(qiáng)的特性，可以穩(wěn)固的寄生于胃粘膜，從而使患者出現(xiàn)不同程度的消化道疾病，且嚴(yán)重可導(dǎo)致胃癌，極大地危害的人們的生活、健康[3]。不同地區(qū)、不同國家的Hp耐藥性不同，需要針對性對待，并且隨著臨床上大量抗生素的濫用，其的耐藥率也呈逐年上升的勢態(tài)，從而臨床上常規(guī)用藥對患者的治療有效率也呈下降趨勢[4]。因此，為了選擇較好的治療藥物，有效控制Hp 的耐藥性，還需要進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)。

在研究中發(fā)現(xiàn)，通過根據(jù)藥敏調(diào)整用藥，對患者采用阿莫西林和呋喃唑酮或阿莫西林和左氧氟沙星進(jìn)行治療，能夠?qū)Ω锾m染色陰性細(xì)菌產(chǎn)生較好的抗菌作用，有效地改善患者的臨床癥狀，具有較高的根除率。本研究也顯示，根據(jù)藥敏調(diào)整用藥的研究組的患者比對照組的患者更具有較高的根除率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，采用艾司奧美拉挫、膠體果膠鉍、阿莫西林和克拉霉素則具有較高的幽門螺桿菌耐藥性，而根據(jù)藥敏調(diào)整用藥，采用艾司奧美拉挫、膠體果膠鉍、阿莫西林/左氧氟沙星/呋喃唑酮（三選二）的常規(guī)用藥具有較低的幽門螺桿菌耐藥性，因此，患者根據(jù)藥敏調(diào)整用藥能夠有效地減輕耐藥性對Hp的影響，從而獲取更好的治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雨嘉，杜奕奇，李兆申.幽門螺桿菌的廣泛根除是否會導(dǎo)致耐藥性增加[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2019，39（06）：520-523.

[2] 唐靜.抗幽門螺桿菌藥物的臨床研究進(jìn)展[J].名醫(yī)，2019，14（01）：245.

[3] 李夢迪，鄭松柏.幽門螺桿菌耐藥的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J].胃腸病學(xué)，2019，24（01）：47-50.

[4] 武傳佳，陳旭東，武杰，孫文恒，王東明.基于幽門螺桿菌耐藥性的調(diào)查研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：197.