老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折應(yīng)用補(bǔ)腎健骨湯及經(jīng)皮錐體成形術(shù)的療效探討

呂曉青 張文涌 劉小慧

【摘 要】目的：研究補(bǔ)腎健骨湯及經(jīng)皮錐體成形術(shù)治療對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的治療效果。方法：選取我院2018年1-12月112例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組加用補(bǔ)腎健骨湯治療，對(duì)比組利用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，比較兩組骨折情況的改善效果、患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.85%，對(duì)比組治療總有效率82.14%，兩組疼痛評(píng)分、肢體功能評(píng)分、治療滿意度評(píng)分、Cobb角角度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的治療壓力大，利用手術(shù)治療能夠改善骨折康復(fù)效果，加用補(bǔ)腎健骨湯能夠促進(jìn)患者骨質(zhì)疏松改善，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;補(bǔ)腎健骨湯;經(jīng)皮錐體成形術(shù)

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

經(jīng)皮椎體成形術(shù)在臨床上對(duì)老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療效果較高，應(yīng)用價(jià)值得到臨床和患者的認(rèn)可。但手術(shù)往往無(wú)法對(duì)患者的骨質(zhì)疏松有明確的改善效果[1]。本文對(duì)所選患者在開展手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行中藥補(bǔ)腎健骨湯治療，觀察補(bǔ)腎健骨湯的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1-12月112例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，56例/組。實(shí)驗(yàn)組男27例，女29例，年齡65～87歲，平均年齡（79.44±7.56）歲，病程2～9天，平均病程（6.17±2.83）天。對(duì)比組男28例，女28例，年齡66～87歲，平均年齡（78.47±8.53）歲，病程3～9天，平均病程（6.44±2.56）天?；颊呔谖以和ㄟ^(guò)X線檢查確診為壓縮性骨折，且同時(shí)骨密度減少2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，簽署同意書，且能夠積極配合治療。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組加用補(bǔ)腎健骨湯治療，對(duì)比組利用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療.

補(bǔ)腎健骨湯：方劑通過(guò)鹿角霜、穿山甲、補(bǔ)骨脂、山藥、淫羊藿、黃芪、茯苓、熟地、當(dāng)歸、紅花等藥物治療，利用砂鍋進(jìn)行藥物的煎煮，煎煮后進(jìn)行口服用藥，劑量150ml/次，早晚飯后服用，避免對(duì)患者的胃腸道產(chǎn)生刺激。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)：對(duì)患者開展椎體成形術(shù)，利用局部麻醉進(jìn)行治療，局部麻醉用藥2%利多卡因，選擇患者骨折段椎體一側(cè)進(jìn)行手術(shù)，如患者一側(cè)手術(shù)視野較差，則進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行X線片檢查，確認(rèn)患者骨折位置，選擇手術(shù)進(jìn)入點(diǎn)。利用套管針進(jìn)行穿刺，穿刺后將導(dǎo)絲置入骨折位置，將球囊通過(guò)導(dǎo)致置入骨折位置，利用氣囊對(duì)球囊進(jìn)行加壓，直至患者的椎體恢復(fù)正常高度，并保持10分鐘以上。待患者癥狀改善，取出球囊，對(duì)患者進(jìn)行骨水泥的填充，確保壓縮性骨折位置復(fù)位后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后縫合、止血操作，并幫助患者減輕疼痛。

1.3療效判定

對(duì)比兩組疼痛評(píng)分、肢體功能評(píng)分、治療滿意度評(píng)分、Cobb角角度。對(duì)比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)*100%。痊愈：患者骨折康復(fù)，骨質(zhì)疏松痊愈、康復(fù)出院;顯效：患者骨折愈合，骨質(zhì)疏松改善;無(wú)效：患者骨折愈合不良、肢體功能受損、骨質(zhì)疏松未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：疼痛評(píng)分、肢體功能評(píng)分、治療滿意度評(píng)分、Cobb角角度，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：治療總有效率，率（%），x2檢驗(yàn)，P<0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.85%，對(duì)比組治療總有效率82.14%，兩組疼痛評(píng)分、肢體功能評(píng)分、治療滿意度評(píng)分、Cobb角角度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的主要發(fā)病原因，與患者存在骨質(zhì)疏松有關(guān)。骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致患者骨骼硬度下降，對(duì)外力沖擊的承受能力下降。患者由于外力沖擊出現(xiàn)骨折癥狀，同時(shí)壓縮性骨折是指，患者的骨折位置與其周圍骨折端相重合，骨折位置的矯正與復(fù)位相對(duì)困難[2]。

患者在骨折后，需要手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的止痛治療、康復(fù)鍛煉、補(bǔ)鈣等措施，幫助患者在幫助患者骨折愈合的同時(shí)，促進(jìn)患者骨質(zhì)疏松癥狀的恢復(fù)，但臨床效果相對(duì)不足。由于患者年齡較大，單純補(bǔ)鈣、止痛藥劑的治療效果均相對(duì)不足，患者的新陳代謝相對(duì)較慢，也使得臨床上患者的骨折癥狀好轉(zhuǎn)速度慢，疼痛時(shí)間延長(zhǎng)，患者對(duì)疼痛的耐受性逐步降低。中醫(yī)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的主要措施，是通過(guò)中醫(yī)理論，開展補(bǔ)腎健骨治療。補(bǔ)腎健骨湯的臨床作用，能夠幫助患者改善治療效果，促進(jìn)患者疼痛消除，加快患者愈合速度，幫助患者在愈合骨折的同時(shí)，加快患者骨質(zhì)疏松的恢復(fù)效果，減少患者治療壓力，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 席海洋，王君豪，張凱，李智，婁朝暉.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折合并急性或亞急性腦梗死患者的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（19）：3475-3478.

[2] 吳黔鳴，王大壽，廖靜，鄒世艷，張雪，周小萍.老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折女性清晨糖皮質(zhì)激素水平與骨密度的關(guān)系[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（09）：1388-1389.