艾塞那肽與胰島素治療口服降糖藥物效果不佳的肥胖2型糖尿病療效觀察

王春燕

【摘 要】目的：討論對(duì)比對(duì)口服降糖藥效果不佳的肥胖2型糖尿?。═2DM）患者應(yīng)用艾塞那肽與胰島素治療的臨床療效與意義。方法：選擇我院內(nèi)分泌科口服糖尿病效果不佳的T2DM患者100例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。兩組患者均接受常規(guī)藥物控制血糖，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素治療，觀察組應(yīng)用艾塞那肽治療。比較兩組患者不同藥物治療后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)及腰圍、體重指數(shù)（BMI）。結(jié)果：治療后觀察組血糖指標(biāo)、HbA1c及腰圍、BMI指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)口服降糖藥物效果不佳的2型糖尿病患者應(yīng)用艾塞那肽治療可有效降低患者血糖指標(biāo)，還能夠降低患者體質(zhì)量，可有效克服使用胰島素治療導(dǎo)致體重增加的不良影響，可作為一種切實(shí)有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】艾塞那肽;胰島素;降糖藥效果不佳;肥胖;二型糖尿病;臨床療效與意義

【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

T2DM作為一種營養(yǎng)過剩性疾病，其發(fā)病與疾病進(jìn)展均與肥胖存在密切關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究指出，約有超過80%的T2DM患者均存在超重或肥胖情況，而同時(shí)肥胖也可導(dǎo)致T2DM發(fā)生與加重病情。通過控制飲食并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉使體重降低后可在一定程度上緩解病情進(jìn)一步發(fā)展并能顯著降低血糖、HbAlc水平及治療藥物的需求。但越來越多研究證實(shí)，目前大部分抗糖尿病的藥物均可導(dǎo)致體重增加。艾塞那肽作為一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑被認(rèn)為機(jī)能降低血糖，又可在一定程度上使患者食欲降低并減輕體質(zhì)量[1]。本文將使用胰島素的肥胖T2DM患者50例作為對(duì)照組，探討艾塞那肽對(duì)口服降糖藥控制不佳的T2DM患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院內(nèi)分泌科2018年1月-2019年1月肥胖2型糖尿病患者100例作為研究對(duì)象。包括男56例，女44例;年齡46-64歲，平均（55.2±9.3）歲?；颊呔鲜澜缧l(wèi)生組織（WHO）2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)并使用二甲雙胍或磺脲類降糖藥不低于12個(gè)月，體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥28kg/m2[2]。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組中包括男29例，女21例;年齡46-64歲，平均（55.2±9.3）歲。對(duì)照組中包括男27例，女23例;年齡47-63歲，平均（55.1±9.2）歲。所有患者年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2治療方法

所有患者通過改變生活習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉及口服二甲雙胍及磺脲類藥物對(duì)血糖進(jìn)行控制[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上前4周每日早餐及晚餐前30min使用艾塞那肽5μg進(jìn)行皮下注射，4周后若患者血糖未達(dá)標(biāo)將從第5周開始將劑量增加為10μg;對(duì)照組使用胰島素10U，1次/d，于睡前進(jìn)行皮下注射，根據(jù)患者血糖控制情況適當(dāng)調(diào)整胰島素用量[4]，降血糖控制在FBG<7.2mmol/L，2hPG<10.0mmol/L。

1.3療效觀察

比較兩組患者不同藥物治療后FBG、2hPG、HbA1c及腰圍、BMI。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表1.

2.2治療前后BMI與腰圍變化比較 治療后觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見表2.

3 討論

相關(guān)研究已指出，降血糖控制在較好的范圍內(nèi)可有效控制糖尿病的進(jìn)展并降低并發(fā)癥發(fā)生概率。T2DM患者通過控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)并口服降糖藥物無法獲得較好的治療效果時(shí)聯(lián)合胰島素治療是保持血糖達(dá)標(biāo)的主要手段。胰島素可在控制餐后與空腹血糖的基礎(chǔ)上模擬生理胰島素分泌模式，聯(lián)合二甲雙胍、磺胺類藥物同時(shí)治療可獲得較好的降糖效果并使HbA1c進(jìn)一步降低。但使用胰島素的同時(shí)也可導(dǎo)致患者體質(zhì)量增加及低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。艾塞那肽作為胰高血糖素樣肽（GLP-1）受體激動(dòng)劑，其作用部位主要在胰腺B細(xì)胞、胃腸道及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，不僅能夠進(jìn)行多靶點(diǎn)降糖，還可有效降低低血糖發(fā)生概率并減輕患者體質(zhì)量。分析原因可能是由于GLP-1是食物在碳水化合物刺激下經(jīng)腸道分泌的長促胰島素，具有穩(wěn)定調(diào)節(jié)機(jī)體血糖，增加胰島B細(xì)胞葡萄糖以來的胰島素分泌反應(yīng)，降低胰島A細(xì)胞介導(dǎo)的餐后胰高血糖素分泌從而具有降低食欲，促進(jìn)尾部飽脹感，抑制胃排空的作用，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)血糖并減輕體質(zhì)量的作用[5];同時(shí)，還可使胰島素B細(xì)胞增殖與再生，抑制B細(xì)胞凋亡。再次，GLP-1可有效抑制肝糖原的輸出，幫助周圍組織對(duì)葡萄糖的作用而增加胰島素敏感性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用艾塞那肽進(jìn)行治療后血糖控制情況、HbA1c、腰圍及BMI指標(biāo)均降低并顯著低于對(duì)照組，該項(xiàng)結(jié)果與國內(nèi)外多項(xiàng)研究成果一致。說明對(duì)于口服降糖藥效果不佳的肥胖T2DM患者應(yīng)用艾塞那肽可顯著降低血糖水平并幫助體質(zhì)量下降，治療后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，治療安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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