護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科急性創(chuàng)傷患者應(yīng)激性高血糖的影響

張偉娜 安晶晶

【摘 要】目的：研究對(duì)骨科急性創(chuàng)傷患者提供干預(yù)護(hù)理后患者應(yīng)激性血糖升高的情況。方法：取 2016.5～2017.5，在我院進(jìn)行治療骨科手術(shù)的患者共53例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理組27人，干預(yù)護(hù)理組26人，對(duì)比兩組患者手術(shù)前后血糖含量變化及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果：手術(shù)前常規(guī)護(hù)理組患者血糖（5.5±1.5）mmol/L，術(shù)后血糖含量為（8.2±0.9）mmol/L，護(hù)理后血糖含量為（6.4±0.7）mmol/L;手術(shù)前干預(yù)護(hù)理組患者血糖含量為（6.2±1.2）mmol/L，術(shù)后血糖含量為（7.1±0.7）mmol/L.護(hù)理后血糖含量為（5.3±0.2）mmol/L，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)護(hù)理組術(shù)后低血糖發(fā)生6例，占比為22.22%（6/27），干預(yù)護(hù)理組患者術(shù)后低血糖發(fā)生3例，占比為11.54%（3/26），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)骨科急性床上患者提供干預(yù)護(hù)理，能夠有效降低患者由于手術(shù)而造成的應(yīng)激性高血糖，具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)護(hù)理;骨科;急性創(chuàng)傷;應(yīng)激性高血糖

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

當(dāng)人體經(jīng)受創(chuàng)傷、感染、出血、手術(shù)等現(xiàn)象時(shí)，人體就會(huì)做出一系列反應(yīng)，從而導(dǎo)致血糖急劇升高，這種情況下的高血糖是非糖尿病造成的短暫性高血糖，稱(chēng)之為應(yīng)激性高血糖，為了研究干預(yù)護(hù)理對(duì)骨科急性創(chuàng)傷患者術(shù)后應(yīng)激性高血糖的影響[1]。我院抽取53名骨科手術(shù)患者，統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)前、手術(shù)后及護(hù)理后血糖變化，研究表明干預(yù)護(hù)理對(duì)降糖起到積極作用，具體描述如下文。

1 資料與方法

1.1基本資料

取 2016.5～2017.5，在我院進(jìn)行治療骨科手術(shù)的患者共53例，其中包括男性患者26名，女性患者27名，年齡分布在22～65歲，患者患病類(lèi)型有：21人髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，16人膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，23人肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。參加實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)影像信息確診，且無(wú)糖尿病患病史，患者的基本資料間存在差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后提供血糖實(shí)時(shí)檢測(cè)，并給予胰島素注射、口服降糖藥物等治療。對(duì)干預(yù)護(hù)理組患者在提供常規(guī)護(hù)理的條件下額外提供干預(yù)護(hù)理，主要包括：1.圍手術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前指導(dǎo)，由于手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，需要在手術(shù)前向患者講解手術(shù)流程，手術(shù)原理以及手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并講述應(yīng)激性高血糖的相關(guān)知識(shí)，使患者可以積極配合手術(shù)。（2）進(jìn)行心理指導(dǎo)，由于骨科疾病疼痛明顯，根據(jù)患者自身情況，有針對(duì)性的提供心理指導(dǎo)，幫助患者緩解負(fù)面情緒，并給予患者鼓勵(lì)。（3）手術(shù)中嚴(yán)格觀察患者生命體征，時(shí)刻關(guān)注患者身體變化情況，傷口縫合情況，血氧含量以及出血量。（4）嚴(yán)密觀察患者身體各項(xiàng)功能、血紅蛋白含量等指標(biāo)。對(duì)身體功能異?；颊?，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療;對(duì)血紅蛋白含量較低的患者，叮囑患者進(jìn)食富含豐富蛋白質(zhì)的食物或注射蛋白[2]。（5）術(shù)后護(hù)理，由于進(jìn)行手術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率極高，因此要對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，對(duì)于體溫超標(biāo)患者，提供降溫手段，防止患者發(fā)生抽搐。腹脹患者則使用甘油灌腸，加大活動(dòng)量，防止便秘。術(shù)后存在胸悶、難以呼吸的患者提供持續(xù)供氧，防止患者昏厥休克。（6）鎮(zhèn)痛治療，對(duì)于術(shù)后痛感嚴(yán)重的患者，根據(jù)醫(yī)生指示采用合理的鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛，減少患者的疼痛感。

2.對(duì)癥處理，對(duì)治療過(guò)程中存在的應(yīng)激情況進(jìn)行分析，并根據(jù)患者自身情況進(jìn)行治療

3.觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并實(shí)時(shí)檢測(cè)患者血糖變化，根據(jù)患者恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整胰島素用量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)使用spss18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量單位使用%，計(jì)量資料采用（x±s）表示，獨(dú)立樣本采用t分布檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)前后血糖含量變化及低血糖發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖含量變化

手術(shù)前常規(guī)護(hù)理組患者血糖（5.5±1.5）mmol/L，術(shù)后血糖含量為（8.2±0.9）mmol/L，護(hù)理后血糖含量為（6.4±0.7）mmol/L;手術(shù)前干預(yù)護(hù)理組患者血糖含量為（6.2±1.2）mmol/L，術(shù)后血糖含量為（7.1±0.7）mmol/L.護(hù)理后血糖含量為（5.3±0.2）mmol/L，護(hù)理后兩組患者血糖含量數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)整理如下表1所示。

2.2低血糖發(fā)生情況

常規(guī)護(hù)理組術(shù)后低血糖發(fā)生6例，占比為22.22%（6/27），干預(yù)護(hù)理組患者術(shù)后低血糖發(fā)生3例，占比為11.54%（3/26），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨科患者進(jìn)行手術(shù)后會(huì)發(fā)生明顯的應(yīng)激性高血糖，促使患者血糖短暫性升高，這就需要進(jìn)行護(hù)理幫助患者恢復(fù)血糖[3-4]。骨科患者手術(shù)前血糖含量相差不大，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理后，提供圍手術(shù)期血糖干預(yù)，術(shù)后效果明顯，干預(yù)護(hù)理組血糖含量明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者血糖含量，可見(jiàn)進(jìn)行圍手術(shù)期血糖含量干預(yù)護(hù)理極其重要。

對(duì)骨科患者提供干預(yù)護(hù)理，研究數(shù)據(jù)如下：手術(shù)前常規(guī)護(hù)理組患者血糖（5.5±1.5）mmol/L，術(shù)后血糖含量為（8.2±0.9）mmol/L，護(hù)理后血糖含量為（6.4±0.7）mmol/L;手術(shù)前干預(yù)護(hù)理組患者血糖含量為（6.2±1.2）mmol/L，術(shù)后血糖含量為（7.1±0.7）mmol/L.護(hù)理后血糖含量為（5.3±0.2）mmol/L。常規(guī)護(hù)理組術(shù)后低血糖發(fā)生6例，占比為22.22%（6/27），干預(yù)護(hù)理組患者術(shù)后低血糖發(fā)生3例，占比為11.54%（3/26）。

綜上所述，對(duì)骨科急性床上患者提供干預(yù)護(hù)理，能夠有效降低患者由于手術(shù)而造成的應(yīng)激性高血糖，具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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