骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識別及綜合護(hù)理干預(yù)探討

周萍

【摘 要】目的：在分析骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評價(jià)。方法：本次將2018年2月至2019年1月進(jìn)入我院骨科接受外科手術(shù)治療的250名患者視為研究主體對象，以是否發(fā)生下肢靜脈血栓為參照劃分為2組，174例未發(fā)生下肢靜脈血栓患者為對照組，76例已發(fā)生下肢靜脈血栓患者為觀察組，全方位分析術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)因素，再采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：年齡>65歲、合并慢性疾病、術(shù)后制動時(shí)間≥5d、下肢骨折為骨外科患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的高危因素。結(jié)論：骨外科患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的高危因素較多，需采取有效的護(hù)理防范措施，比如綜合護(hù)理干預(yù)方法，使下肢靜脈血栓發(fā)生率得到有效降低。

【關(guān)鍵詞】骨外科手術(shù);下肢靜脈血栓;因素識別;綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

下肢靜脈血栓作為骨外科手術(shù)最為常見的并發(fā)癥，其發(fā)生原因相對復(fù)雜，與術(shù)后長時(shí)間臥躺間存在著密切聯(lián)系。同時(shí)，術(shù)后患者受肢體疼痛腫脹等因素的影響，不利于其開展日?；顒樱斐善溲鲃恿W(xué)出現(xiàn)改變，導(dǎo)致患者血液長期處于高凝狀態(tài)，最終引發(fā)下肢靜脈血栓[1]。如何有效識別骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生因素，得到越來越多醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注及重視。鑒于此，本文重點(diǎn)探究骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素及綜合護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

本次將2018年1月至2019年2月進(jìn)入我院骨科接受外科手術(shù)治療的250名患者視為研究主體對象，以是否發(fā)生下肢靜脈血栓為參照劃分為2組，174例未發(fā)生下肢靜脈血栓患者為對照組，76例已發(fā)生下肢靜脈血栓患者為觀察組。其中，對照組174例患者中，男、女比例為118：56，年齡分布25歲至78歲，平均年齡為（48.49±2.74）歲;觀察組76例患者中，男、女比例為47：29，年齡分布26歲至79歲，平均年齡為（48.50±2.75）歲。2組患者一般資料上無明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

本次兩組患者入院后均實(shí)行骨外科手術(shù)治療，成立分析小組，共同分析討論年齡、性別、骨折位置、是否使用止血帶、手術(shù)時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后制動時(shí)間、是否合并慢性疾病及是否發(fā)生肺內(nèi)感染等因素，分析其引發(fā)下肢靜脈血栓的可能性，并討論綜合護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用價(jià)值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析研究結(jié)果顯示，年齡>65歲、合并慢性疾病、術(shù)后制動時(shí)間≥5d、下肢骨折為骨外科患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的高危因素。具體數(shù)據(jù)結(jié)果如下表1：

3 討論

下肢靜脈血栓作為骨外科手術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生因素相對復(fù)雜，與患者骨折后下肢活動嚴(yán)重受限及長時(shí)間臥床休養(yǎng)促使其靜脈血流速度減緩間存在著密切聯(lián)系。有研究資料顯示，年齡增長人體器官功能處于持續(xù)退化的狀態(tài)，其機(jī)體抵抗力持續(xù)下降，大大增加其慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，例如：心血管疾病或糖尿病等。一旦患者機(jī)體免疫力功能削弱時(shí)則經(jīng)骨外科手術(shù)治療后極易出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，明顯提升下肢靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。同時(shí)，骨科手術(shù)期間使用止血帶或麻醉藥物均可能減緩靜脈回流速度，促使血液長期處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致下肢靜脈血栓發(fā)生。由此可見，做好骨外科術(shù)后護(hù)理干預(yù)工作非常關(guān)鍵。

除全方位分析骨外科手術(shù)后各種風(fēng)險(xiǎn)因素外，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施具備多方面的優(yōu)勢，具體包括：（1）主張明確劃分風(fēng)險(xiǎn)因素等級，強(qiáng)調(diào)提前制定科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案，強(qiáng)化健康宣教力度，利用發(fā)放宣傳手冊或播放宣傳視頻等手段能向患者詳細(xì)講解下肢靜脈血栓相關(guān)知識，例如：形成原因、具體危害及預(yù)防對策等，有助于樹立患者安全防范意識，培養(yǎng)其良好的生活作息習(xí)慣。（2）綜合護(hù)理干預(yù)提倡患者盡早開展肢體鍛煉，例如：足踝被動運(yùn)動及腓腸肌擠壓等，靈活使用間歇性充氣加壓裝置及藥物防治等手段，能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率。（3）綜合護(hù)理干預(yù)中健康宣教能糾正患者及其家屬對下肢靜脈血栓的錯誤觀念，促使護(hù)理模式由被動向主動轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率。待臨近出院時(shí)，醫(yī)院交由護(hù)士長及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員共同組建延續(xù)性護(hù)理小組，向患者提供跟蹤式護(hù)理服務(wù)，盡可能于出院前指導(dǎo)患者掌握足底被動運(yùn)動技巧及要點(diǎn)，充分發(fā)揮QQ或微信等即時(shí)通訊技術(shù)的作用，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)跟蹤調(diào)查康復(fù)訓(xùn)練情況的目標(biāo)[3]。

綜上所述：骨外科患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的高危因素較多，需采取有效的護(hù)理防范措施，比如上述重點(diǎn)提到的綜合護(hù)理干預(yù)方法，合理使用，使下肢靜脈血栓發(fā)生率得到有效降低。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉芳.骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識別及綜合護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2824-2825.

[2] 鄧麗，張旭.骨外科術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的因素識別及綜合護(hù)理干預(yù)[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（04）：1774-1779.

[3] 姜凡，李瑞芳，趙紅芳，楊新娟.綜合護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者下肢靜脈血栓形成的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（05）：159-160.