艾滋病合并肛瘺患者圍手術(shù)期的護(hù)理

陳嬌 龍家安 劉支靈

【摘 要】目的：研究分析提升艾滋病合并肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理效果的措施。方法：根據(jù)2016年07月-2019年07月我院手術(shù)治療的105例艾滋病合并肛瘺患者的護(hù)理記錄進(jìn)行總結(jié)分析，制定圍手術(shù)期高效、科學(xué)的護(hù)理措施。結(jié)果：主要從術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理兩個(gè)方面開(kāi)展心理護(hù)理、飲食護(hù)理、傷口護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理措施，能夠有效確保此類(lèi)患者術(shù)后康復(fù)效果良好，不出現(xiàn)手術(shù)切口難愈合情況，也無(wú)切口感染，未發(fā)生假性竇道。結(jié)論：艾滋病合并肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理要求較高，應(yīng)當(dāng)注重加強(qiáng)患者心理、飲食、疼痛、健康教育等方面的護(hù)理服務(wù)，從而較好的護(hù)理效果，促進(jìn)患者手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;肛瘺;術(shù)前護(hù)理;術(shù)后護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

肛瘺被定義為肛門(mén)直腸管和肛周皮膚之間的外部異常解剖聯(lián)系。肛瘺的癥狀包括肛周蜂窩織炎、肛門(mén)直腸疼痛、肛門(mén)瘙癢、膿液有異味或帶血引流，在某些情況下難以控制排便。大多數(shù)肛瘺是特發(fā)性的（大約90%的病例），并且來(lái)自感染的肛門(mén)隱窩。男性比女性更容易受到影響，據(jù)報(bào)道首次就診的平均年齡為40歲。肛瘺的治療通常需要手術(shù)，包括瘺管切開(kāi)術(shù)，因?yàn)楹苌儆腥嗽跊](méi)有干預(yù)的情況下痊愈。肛瘺還與性病淋巴肉芽腫、化膿性汗腺炎、手術(shù)、放射治療和性傳播疾病有關(guān)，因?yàn)檫@些疾病會(huì)導(dǎo)致直腸/肛管深層粘膜損傷，從而促進(jìn)瘺管的形成。關(guān)于這些和其他病因相關(guān)的肛瘺合并癥的流行病學(xué)報(bào)告很少[1，2]。艾滋病、糖尿病等慢性病患者由于易受皮膚損傷和全身感染和肛周膿腫的影響，肛瘺的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加[3，4]。本文總結(jié)分析105例艾滋病合并肛瘺患者的護(hù)理記錄，制定圍手術(shù)期高效、科學(xué)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象基本資料

選擇2016年07月-2019年07月我院手術(shù)治療的105例艾滋病合并肛瘺患者為研究對(duì)象，所選研究對(duì)象經(jīng)檢查均發(fā)現(xiàn)CD4 細(xì)胞水平降低。其資料見(jiàn)表1。

1.2方法

對(duì)所選研究對(duì)象的護(hù)理記錄進(jìn)行總結(jié)分析，制定出護(hù)理措施。

2 護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

做好心理護(hù)理，艾滋病患者可能存在同性戀的情況，對(duì)于此類(lèi)患者應(yīng)當(dāng)主動(dòng)了解其心理狀況，并保護(hù)患者隱私，避免患者心理壓力過(guò)大，或產(chǎn)生自卑心理。做好健康教育指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)于患者肛瘺病情及時(shí)與患者本人溝通，告知其肛瘺流膿、肛門(mén)瘙癢等具體癥狀、以及手術(shù)治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，通過(guò)積極溝通，使得患者了解自己疾病治療的前景，同時(shí)耐心與患者溝通，使其了解艾滋病相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立陽(yáng)光的心態(tài)和積極的治療信心。繼續(xù)做好抗病毒治療的護(hù)理，患者在進(jìn)行肛瘺治療的同時(shí)，要繼續(xù)患者抗逆反轉(zhuǎn)錄病毒的用藥治療，同時(shí)密切關(guān)注患者 CD4 細(xì)胞水平，以確?；颊呙庖吡Φ奶嵘?，延長(zhǎng)其生存時(shí)間，提升其生活質(zhì)量，同時(shí)也有利于肛瘺的恢復(fù)。術(shù)前準(zhǔn)備充分，按照肛瘺手術(shù)相關(guān)要求，完善患者相關(guān)術(shù)前檢查，做好備皮、皮試、灌腸等相關(guān)準(zhǔn)備，同時(shí)為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境，以利于患者精力充沛。

2.2術(shù)后護(hù)理

做好術(shù)后患者的休息與活動(dòng)護(hù)理，患者術(shù)后休息時(shí)首先采用平臥位，而后換成半臥體位，方便引流，為預(yù)防艾滋病患者病毒的傳播，應(yīng)當(dāng)給予患者獨(dú)立病房，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行陪床，照顧患者如廁等活動(dòng)，避免發(fā)生摔倒。注意觀察患者切口愈合情況。疼痛護(hù)理及時(shí)到位，對(duì)于患者肛瘺及手術(shù)切口的疼痛，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予干預(yù)，疼痛較輕時(shí)，可以通過(guò)聽(tīng)歌、聊天等方法轉(zhuǎn)移其注意力，對(duì)于難以忍受疼痛者，及時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。做好排尿護(hù)理干預(yù)，對(duì)于術(shù)后患者可能發(fā)生的排尿不暢問(wèn)題，對(duì)于進(jìn)行熱敷膀胱、艾灸療法等方式進(jìn)行促進(jìn)排尿，必要時(shí)進(jìn)行新斯的明藥物干預(yù)。對(duì)于排尿仍不暢者，應(yīng)當(dāng)予以導(dǎo)尿。

落實(shí)好飲食護(hù)理，患者術(shù)后飲食應(yīng)當(dāng)以流食為主，忌辛辣食物，飲食量注意減少，采用少食多餐的方法，同時(shí)注意不要食用產(chǎn)氣食物?；颊吣軌蚺疟銜r(shí)，注意食物中補(bǔ)充纖維素，便于患者排便順暢。對(duì)于傷口的護(hù)理，為防止患者傷口感染，可根據(jù)病情預(yù)防性使用抗生素。及時(shí)每天為患者換藥，保證傷口清潔，對(duì)于傷口愈合較慢的患者，可進(jìn)行微波照射，促進(jìn)其愈合康復(fù)。對(duì)于患者心理的護(hù)理干預(yù)從手術(shù)前應(yīng)當(dāng)一直堅(jiān)持到患者術(shù)后出院，針對(duì)患者心理狀態(tài)的變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與其溝通交流，避免患者出現(xiàn)消極、輕生等不良念頭。患者出院時(shí)，做好健康指導(dǎo)，告知其飲食、性生活方面的注意事項(xiàng)，避免同性生活，多食易消化食物，同時(shí)繼續(xù)做好艾滋病的治療。對(duì)于患者的護(hù)理過(guò)程應(yīng)當(dāng)做好職業(yè)防護(hù)和對(duì)患者的保護(hù)性隔離，患者出院后，嚴(yán)格落實(shí)終末消毒。

3 討論

艾滋病合并肛瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理要求較高，應(yīng)當(dāng)注重加強(qiáng)患者心理、飲食、疼痛、健康教育等方面的護(hù)理服務(wù)，從而較好的護(hù)理效果，促進(jìn)患者手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[5，6]。

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