老年慢性肺心病合并心衰患者加強(qiáng)護(hù)理的效果觀察

張炳楠

【摘 要】目的：探討加強(qiáng)護(hù)理對(duì)老年慢性肺心病合并心衰患者的影響。方法：收集210例本院2018年6月-2019年9月收治的老年慢性肺心病合并心衰患者為研究對(duì)象，在分組時(shí)運(yùn)用隨機(jī)雙模擬法，105例對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，105例研究組患者再進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組第1秒用力呼氣量（FEV1）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離（6MWD）三項(xiàng)指標(biāo)水平比對(duì)照組高，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（分別為93.33%和82.86%），差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性肺心病合并心力衰竭患者應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理能提升心肺功能及護(hù)理滿意度，值得大范圍推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年慢性肺心病;心力衰竭;肺功能;心功能;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

1 資料與方法

1.1一般資料

本次210例研究對(duì)象是2018年6月-2019年9月前來(lái)我院就診的老年慢性肺心病合并心力衰竭的患者，運(yùn)用雙模擬法隨機(jī)分成各105例的兩組。對(duì)照組女患44例、男患61例，年齡段65-80歲，中間值（68.32±5.51）歲，病程最短6個(gè)月、最長(zhǎng)7年，中間值（2.87±1.13）年。研究組女患46例、男患59例，年齡段66-82歲，中間值（68.49±5.37）歲，病程最短8個(gè)月、最長(zhǎng)6年，中間值（2.65±1.47）年。以上兩組患者研究資料經(jīng)比較，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，即生命體征觀察，遵醫(yī)囑進(jìn)行強(qiáng)心、抗感染、吸氧等基礎(chǔ)治療，同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)、健康宣教、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。研究組則再進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，方法如下：

1.2.1 加強(qiáng)肺功能鍛煉護(hù)理：①腹式呼吸法：指導(dǎo)患者緩慢吸氣，讓腹部最大程度隆起，之后緩慢的呼氣，讓腹部凹陷，反復(fù)進(jìn)行多次，直到形成緩慢平滑的腹式呼吸習(xí)慣;在日常中盡量用鼻呼吸，呼吸要深長(zhǎng)而緩慢，以便徹底排出肺底的CO2。②吹氣球：在每天早晨或固定時(shí)間進(jìn)行，先做幾次深呼吸，再慢慢的吹氣球，將肺內(nèi)的空氣吹出，注意力度要適中，避免出現(xiàn)疲勞感。直到把氣球吹到拳頭大小，每次3-5分鐘，每天3-5次。

1.2.2 加強(qiáng)心功能鍛煉護(hù)理：堅(jiān)持每天早晨散步，并進(jìn)行6分鐘步行訓(xùn)練;每天1次上下樓運(yùn)動(dòng)，速度適中，樓層高度以耐受性為準(zhǔn);指導(dǎo)患者每周做2次集中呼吸體操運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)心功能。運(yùn)動(dòng)中需有家屬或護(hù)理人員陪同，確保安全性。

1.2.3 加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：在病程發(fā)展過(guò)程中容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，給病情轉(zhuǎn)歸帶來(lái)不利影響，所以要加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，促進(jìn)分泌物排出，避免在氣管、支氣管中潴留誘發(fā)胸腔或肺部感染。同時(shí)，還要幫助患者翻身、叩背，讓呼吸道中的痰液排除，保證呼吸暢通，每天至少5次。此外，還可以進(jìn)行艾灸、按摩等，以增強(qiáng)身體機(jī)能。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后均進(jìn)行心肺功能指標(biāo)檢測(cè)，包括第1秒用力呼氣量（FEV1）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6min步行距離（6MWD）。同時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，最高100分，不滿意：得分<60分，滿意：得分60-85分，非常滿意：得分>85分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用[n（%）]和（±s）代表，行x2和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后的心肺功能指標(biāo)變化

護(hù)理前，F(xiàn)EV1、LVEF、6MWD三項(xiàng)指標(biāo)兩組之間對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者的三項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

老年慢性肺心病合并心力衰竭起病急驟且發(fā)展快、危險(xiǎn)性高，發(fā)病會(huì)受氣候、季節(jié)等因素影響，讓患者出現(xiàn)呼吸障礙、心率改善等癥狀，在入院后需積極觀察病情發(fā)展、做好生命體征監(jiān)測(cè)，并做好感染控制。在此過(guò)程中護(hù)理干預(yù)是重要任務(wù)，而加強(qiáng)護(hù)理是近些年來(lái)被廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式，遵循以患者為中心原則，在基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)身心的多方面的護(hù)理?；颊呓?jīng)過(guò)加強(qiáng)護(hù)理除了能保持良好的心態(tài)，還能用正確的方式展開肺功能、心功能鍛煉，同時(shí)做好各種并發(fā)癥預(yù)防，加速身體康復(fù)。另外，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理還能增加護(hù)患之間的緊密性，取得患者的信任，獲得更高的護(hù)理滿意度。

本次研究中，進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理的研究組，比僅進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組，F(xiàn)EV1、LVEF、6MWD心肺功能指標(biāo)水平更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組護(hù)理滿意度為93.33%，比對(duì)照組的82.86%高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，加強(qiáng)護(hù)理不僅有助于改善患者的心肺功能，還能改善護(hù)理質(zhì)量，讓患者更加滿意。

綜上所述，老年慢性肺心病合并心力衰竭患者應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理能提升心肺功能及護(hù)理滿意度，值得大范圍推廣應(yīng)用。

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