探討血漿D-二聚體檢驗(yàn)在急性白血病患者病情進(jìn)展與療效評估中的臨床應(yīng)用價(jià)值

王春

【摘 要】目的：探討血漿D-二聚體檢驗(yàn)在急性白血病患者病情進(jìn)展與療效評估中臨床應(yīng)用價(jià)值;方法：以2017年1月至2019年1月我院收治的90例急性白血病患者為探討對象，并選取同期50例體檢健康患者，設(shè)置對照組，采用免疫比濁法檢測血漿D-二聚體的水平，并動態(tài)監(jiān)測初治期（90例）、緩解期（61例）和復(fù)發(fā)期（18例）患者D-二聚體，對比急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）和其他類型血漿中D-二聚體水平。結(jié)果：初治期與復(fù)發(fā)期患者的血漿D-二聚體水平明顯高于對照組與緩解期（P<0.05）;而對照組與緩解期，初治期與復(fù)發(fā)期相比，無明顯差異（P>0.05）;ANLL與其他類型白血病患者對比，初治期ANLL較高（P<0.05），緩解期差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：采用血漿D-二聚體檢驗(yàn)，可明確反應(yīng)患者病情狀況，并實(shí)現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測，在病情進(jìn)展判斷和療效評估中具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血漿D-二聚體檢驗(yàn);急性白血病患者;病情進(jìn)展;療效評估;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

急性白血?。╝cute leukemia，AL）屬于發(fā)病與血液系統(tǒng)的臨床常見惡性腫瘤，該病患者多數(shù)伴有嚴(yán)重凝血功能障礙，其機(jī)體呈高凝狀態(tài)，且有出血傾向，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致患者死亡[1]。針對AL疾病評估中，主要通過對骨髓細(xì)胞實(shí)施形態(tài)學(xué)檢查，但會給患者造成一定創(chuàng)傷。而隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，AL的纖溶功能和凝血被廣泛重視，而血漿D-二聚體與凝血和纖溶系統(tǒng)密切相關(guān)。因此，將其作為診斷AL的重要指標(biāo)[2]。本次研究重點(diǎn)分析在急性白血病患者病情進(jìn)展與療效評估中血漿D-二聚體檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的90例AL患者和參與體檢的50例健康患者為觀察，90例患者中，男65例，女25例，年齡19～69（46.3±5.3）歲。對照組患者中，男33例，女17例，年齡20～70（47.5±4.6）歲，組間差異不明顯（P<0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合血液病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②無慢性自身免疫性疾病和感染患者;③本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意;④患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整;②合并有嚴(yán)重肝腎功能異常;③有嚴(yán)重凝血功能障礙患者。

1.2方法

使用枸櫞酸鈉，抗凝管抽血，然后再進(jìn)行離心，借助CS_5100儀器及D-二聚體測定試劑盒，以采用免疫比濁法檢測血漿中D-二聚體水平。

1.3觀察指標(biāo)

觀察急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）和其他類型患者初治期、復(fù)發(fā)期和緩解期，以及健康患者的血漿中D-二聚體水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同類型白血病D-二聚體水平比較

初治期ANLL患者的D-二聚體水平（18.13±3.42）明顯高于其他白血病類型（0.35±0.13）（P<0.05），而緩解期ANLL（3.61±1.28）與其他類型白血病患者（0.62±0.32）的D-二聚體無明顯差異（P>0.05）。

2.2健康患者與不同時(shí)期白血病患者D-二聚體水平對比

急性白血病患者初治期D-二聚體水平為（8.22±7.33）μg/ml，復(fù)發(fā)期為（3.77±0.51）μg/ml，而對照組則為（2.13±0.11）μg/ml，組間差異明顯（P<0.05）。相較于對照組，初治期與復(fù)發(fā)期患者D-二聚體水平更高（O<0.05）;緩解期為（0.43±0.02）μg/ml，與初治期、復(fù)發(fā)期對比，差異明顯（P<0.05），而與對照組患者D-二聚體水平相比，無明顯差異（P<0.05）;對比ANLL患者復(fù)發(fā)期與初治期，未見明顯差異（P>0.05）;對比ANLL與其他急性白血病細(xì)胞類型的D-二聚體水平，初治期ANLL相對較高（P<0.05），緩解期無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

急性白血病屬于血液系統(tǒng)惡性克隆性疾病，發(fā)病離較高，其病變機(jī)理為白血病細(xì)胞呈異常增生，其有分化成熟障礙和異常凋亡表現(xiàn)，病發(fā)后患者機(jī)體中白血病細(xì)胞會浸潤血管壁，導(dǎo)致血小板數(shù)量降低，血功能出現(xiàn)異常并大量釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致患者長時(shí)間出血或者存在高凝狀態(tài)，自身纖溶亢進(jìn)。而D-二聚體是纖溶降解纖維蛋白標(biāo)志物，處于高凝和纖溶亢進(jìn)狀態(tài)患者D-二聚體水平較高，即患者機(jī)體處于高凝狀態(tài)或纖溶亢進(jìn)狀態(tài)，通過觀察血漿中D-二聚體可判斷其是否形成血酸。因此，通過對患者血漿中D-二聚體進(jìn)行檢測，進(jìn)而判斷血栓狀況，可提升對患者原發(fā)性與繼發(fā)性纖溶判斷準(zhǔn)確率[3]。相關(guān)表明，與緩解期患者的D-二聚水平相比，若患者處于復(fù)發(fā)期，其D-二聚體水平會呈現(xiàn)明顯增高趨勢，說明患者再次出現(xiàn)凝血功能障礙和纖溶亢進(jìn)問題時(shí)，通過檢測其D-二聚體水平，可清晰掌握患者病情發(fā)展變化，對指導(dǎo)病情治療具有重要幫助。另外，相比于其他類型患者，急性非淋巴性白血病患者D-二聚體更高，并且具有加高出血風(fēng)險(xiǎn)，通過判斷D-二聚體利于掌握患者疾病類型，判斷病情發(fā)展變化。

本次研究結(jié)果顯示，血漿D-二聚體水平比較，初治期、復(fù)發(fā)期患者高于對照組、緩解期（P<0.05），而初治期與復(fù)發(fā)期相比差異不明顯（P>0.05）;初治期ANLLD-二聚體水平高于其他類型白血病患者（P<0.05），緩解期無明顯差異（P>0.05）。可見，血漿D-二聚體檢測，能夠明確反應(yīng)白血病患者病情發(fā)展情況，具有較高臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，對急性白血病患者進(jìn)行血漿D-二聚體水平檢驗(yàn)，并實(shí)施動態(tài)監(jiān)測，可掌握患者病情進(jìn)展，并且可根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對患者的疾病治療效果進(jìn)行正確評估，利用檢測與評估結(jié)果，可為對疾病進(jìn)行正確治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃康樂.血漿D-二聚體檢驗(yàn)在急性白血病患者病情進(jìn)展與療效評估中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（24）：122+125.

[2] 倪洪波.血漿D-二聚體檢驗(yàn)對急性白血病患者病情及療效評估的臨床價(jià)值[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，15（01）：86-87+93.

[3] 李夏平，張克波.血漿D-二聚體檢驗(yàn)對急性白血病患者病情進(jìn)展及療效評估的臨床意義[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（10）：1162-1164.