凌沛
【摘 要】目的:觀察穴位注射人胎盤組織液聯(lián)合腹部鋪灸治療子宮內(nèi)膜薄患者的內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜血供的效果。方法:選取2018年5月至2019年5月中醫(yī)科門診收治60例的子宮內(nèi)膜薄的患者,于經(jīng)期第5天開始使用穴位注射,月經(jīng)干凈開始做腹部鋪灸,記錄治療前和治療第三個月的HCG日子宮內(nèi)膜的厚度及血供。結(jié)果:穴位注射人胎盤組織液聯(lián)合腹部鋪灸可有效的提高子宮內(nèi)膜厚度及內(nèi)膜血供,改善子宮內(nèi)膜的容受性。
【關(guān)鍵詞】穴位注射;腹部鋪灸;子宮內(nèi)膜薄
【中圖分類號】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)02-00-01
子宮內(nèi)膜薄是指:B超提示HCG日(即B超檢測卵泡≥18mm日)子宮內(nèi)膜厚度小于8mm。過薄的子宮內(nèi)膜導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性差和胚胎種植率低,臨床受孕率、活產(chǎn)率、持續(xù)妊娠率均降低,月經(jīng)過少,嚴(yán)重者反復(fù)流產(chǎn)甚至不孕。導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄的常見原因包括體內(nèi)雌激素水平偏低、孕激素水平不足、缺乏生長激素、排卵障礙、宮腔操作或子宮內(nèi)膜結(jié)核等疾病使子宮內(nèi)膜基底層受損,內(nèi)膜難以再生 。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于子宮內(nèi)膜薄的治療方法主要有藥物治療和子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)治療,常用藥物包括大劑量雌激素、低劑量阿司匹林、西地那非、維生素E、粒細(xì)胞集落刺激因子等 ;子宮內(nèi)膜微創(chuàng)術(shù)治療包括:子宮內(nèi)膜機械性刺激、宮腔灌注術(shù)、宮腔鏡檢查。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2018年5至2019年5月中醫(yī)科門診收治60例的子宮內(nèi)膜薄的患者。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)符合子宮內(nèi)膜薄的月經(jīng)過少、不孕癥的育齡期女性。(2) B超提示宮腔線連續(xù)或?qū)m腔鏡提示宮腔形態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)稀發(fā)排卵或無排卵;(2)子宮畸形或發(fā)育不良、宮腔粘連病史者、卵巢功能早衰者、卵巢囊腫者、高泌乳素血癥等其他生殖內(nèi)分泌疾病;(3)腎上腺、甲狀腺、糖尿病、心臟病、精神疾病史者。
1.2具體方法
具體方法:用隨機數(shù)字表法,將研究對象隨機分為2組,即對照組、治療組,每組30例。
對照組用西藥:患者于月經(jīng)第5天開始服用戊酸雌二醇,每日2mg,連續(xù)服用10天后,加服地屈孕酮片,每日20mg,連續(xù)服用14天后停藥,治療24天為一個療程。
治療組用穴位注射聯(lián)合腹部鋪灸:于經(jīng)期第5天開始使用穴位注射。穴位注射的穴位:關(guān)元、中極;雙腎腧穴;雙子宮穴三組輪流使用,穴位注射的藥物選用人胎盤組織液,每次注射兩個穴位,每個穴位注射1ml的藥液。每天1次,每次2穴,連續(xù)24天。腹部鋪灸:月經(jīng)干凈開始做,在患者的下腹部,將新鮮黃姜洗凈打碎成泥狀,平鋪在患者腹部,約2cm厚,將艾絨制成直徑約1.5cm的條狀,放置在姜泥上,每次3壯,艾絨燃盡,患者感覺溫度下降后放置下一次,共放置艾絨3次。每周1次,每次60分鐘。24天為一個療程。經(jīng)期穴位注射、腹部鋪灸均暫停。
1.3觀察指標(biāo)
連續(xù)治療2個療程,記錄治療前和治療第三個月的HCG日子宮內(nèi)膜的厚度及血供,通過B超比較治療前比治療第三個月患者HCG日子宮內(nèi)膜血流及子宮內(nèi)膜厚度。B超儀器型號為美國GE 公司生產(chǎn),E8推車式超高端專業(yè)婦產(chǎn)思維彩超機,高頻經(jīng)陰道探頭頻率最高:12.6MHz,掃查角度最大:190°×120°(容積)?;颊呷“螂捉厥唬来斡涗汬CG日的子宮內(nèi)膜厚度、內(nèi)膜類型,其中內(nèi)膜類型分為 A 型(三線征)、B 型(均質(zhì)較低回聲征)、C 型(均質(zhì)強回聲征) 。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn)
妊娠:內(nèi)膜增厚明顯,排卵期達(dá)8mm以上,順利受孕。顯效:內(nèi)膜厚度在排卵期達(dá)7~8mm。有效:內(nèi)膜厚度6mm左右。無效:3個月治療后,臨床癥狀及各項指標(biāo)顯示子宮內(nèi)膜厚度無明顯變化。總有效率 = (妊娠+ 顯效+ 有效) /總例數(shù) × 100% 。
2 結(jié)果
2.1子宮內(nèi)膜厚度前后變化檢查結(jié)果
兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度比較,經(jīng) t 檢驗(P>0.05)),差異無顯著性。兩組治療后子宮內(nèi)膜厚度比較,經(jīng) t 檢驗(P<0.05),差異有顯著性。(詳見表1)
2.2兩組治療后療效評估
3 討論
子宮內(nèi)膜薄從臨床癥狀,歸屬于中醫(yī)學(xué)的“不孕”“月經(jīng)過少”“血枯”等范疇。病位在胞宮即女子胞,屬奇恒之府,藏于陰而象于地,故藏而不瀉。主要病因病機可歸納為:長期熬夜,或生活不規(guī)律晝伏夜出,或反復(fù)宮腔操作等引起腎精肝血損傷;或求子心切,肝郁不舒導(dǎo)致氣滯血瘀;或先天稟賦不足,氣血精血虛少,血海不充,內(nèi)膜失養(yǎng)。本研究采用人胎盤提取物即中藥“紫河車”的提取物進行穴位注射,采用血肉有形之品,刺激特定的穴位,到達(dá)補充局部氣血,改善子宮內(nèi)膜的血供和厚度,改善內(nèi)分泌激素水平。鋪灸療法是一種民間傳統(tǒng)灸療方法,多在督脈部鋪灸治療疾病,而腹部鋪灸獨取肚臍到恥骨聯(lián)合處行鋪灸治療。
參考文獻(xiàn)
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