核磁共振成像MRI評價膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變分期的臨床應(yīng)用價值

李朋 張莉萍

【摘 要】目的：探討膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變分期行核磁共振成像（MRI）評價的臨床應(yīng)用價值。方法：時間段為2016年1月至2019年9月，選取患者為膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變30例，回顧性分析其相關(guān)資料，所有患者均接受MRI診斷分期，總結(jié)分析其診斷結(jié)果。結(jié)果：本組30例患者共檢查185個關(guān)節(jié)軟骨面，檢出32處膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變。金標準為關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果，膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變經(jīng)MRI評價特異性87.5%，靈敏度80.0%。評價分期上MRI與關(guān)節(jié)鏡的相關(guān)性系數(shù)分析r=0.795（P<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變分期行MRI評價與關(guān)節(jié)鏡的相關(guān)性較好，且可明確患者臨床分期和病變嚴重程度，且檢查無創(chuàng)，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié);軟骨退行性變;分期;核磁共振成像;臨床價值

【中圖分類號】R445.2;R684 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

在臨床上，膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變在膝關(guān)節(jié)疾病中較為常見，包括類風(fēng)濕、創(chuàng)傷、骨性關(guān)節(jié)炎等，以功能障礙、疼痛為主要表現(xiàn)，且嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。對于此類患者，早期診斷和對臨床分期準確評價，則是其治療的關(guān)鍵。一般采取保守治療Ⅰ期退變，外科治療Ⅲ-Ⅳ期退變[1]。因此本文時間段為2016年1月至2019年9月，選取患者為膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變30例，回顧性分析其相關(guān)資料，探討了膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變分期行核磁共振成像（MRI）評價的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

時間段為2016年1月至2019年9月，選取患者為膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變30例，回顧性分析其相關(guān)資料，患者年齡為16-75歲，均值為（45.3±2.7）歲;其中女11例，男19例。

1.2方法

所有患者均接受MRI診斷分期，儀器為的德國西門子3.0T超導(dǎo)磁共振儀，采用自旋回波序列和膝關(guān)節(jié)專用線圈，相關(guān)參數(shù)：層距1mm，層厚4mm，T2WI：TE102ms，TR3600ms;T1WI：TE10.1ms，TR500ms。行髕骨軸位、冠狀位、矢狀位MRI掃描。結(jié)束后由 2 名高年資影像科醫(yī)師實施雙盲分期評價。

1.3觀察指標

金標準為關(guān)節(jié)鏡結(jié)果，總結(jié)分析MRI診斷結(jié)果，分期評價標準：（1）關(guān)節(jié)鏡分期[2]關(guān)節(jié)軟骨正常為0級;軟骨表面泡狀結(jié)構(gòu)或軟化水腫為Ⅰ級;軟骨輕中度纖維化，且變薄為Ⅱ級;軟骨可見蟹肉樣改變，重度纖維化為Ⅲ級;軟骨下骨質(zhì)裸露，全層軟骨缺損，退變深度可達骨皮質(zhì)為Ⅳ級。（2）MRI分期[3]軟骨表面光滑，呈均勻彌漫性變薄，且正常為0級;軟骨表面光滑，內(nèi)部可見局灶性低信號區(qū)，分層結(jié)構(gòu)消失為Ⅰ級;軟骨缺損未達全層厚度50%，表面輪廓不規(guī)則，呈輕中度為Ⅱ級;軟骨缺損達全層厚度≥50%，且表面輪廓不規(guī)則，呈重度為Ⅲ級;伴或不伴那軟骨下骨質(zhì)信號改變，且暴露骨質(zhì)，全層軟骨剝脫、缺損為Ⅳ級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS 19.0 軟件，P<0.05評定組間結(jié)果差異，計數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，采用 Spearman 相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

本組30例患者共檢查185個關(guān)節(jié)軟骨面，檢出32處膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變。金標準為關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果，膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變經(jīng)MRI評價特異性87.5%（105/120），靈敏度80.0%（52/60）。評價分期上MRI與關(guān)節(jié)鏡的相關(guān)性系數(shù)分析r=0.795（P<0.05）。見表1。

3 討論

在人體內(nèi)，膝關(guān)節(jié)軟骨是一種彈性負重組織，其組成了活動關(guān)節(jié)面，主要在運動關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)面處附著，厚度約1-1.5mm，為透明軟骨。膝關(guān)節(jié)軟骨是人體負重最大關(guān)節(jié)，且極易發(fā)生退行性變，而軟骨基質(zhì)變化為退行性變的關(guān)鍵。以往診斷膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變分期時，其關(guān)節(jié)鏡屬于金標準，但其重復(fù)性較差，且屬于有創(chuàng)檢查。而MRI作為一種新型的影響診斷方法，其在診斷膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變方面效果顯著。關(guān)節(jié)軟骨以深部鈣化層、放射層、移行層、淺表層為組織學(xué)構(gòu)成，且不同層次膠原、蛋白多糖、水等比例有所差異。通過MRI對患者進行診斷，則其利用自旋回波序列，其可清晰顯示軟骨分層、以及內(nèi)外界情況，可明確患者分期，從而提升診斷準確性，并為患者臨床診療提供可靠依據(jù)[4]。本文的研究中，本組30例患者共檢查185個關(guān)節(jié)軟骨面，檢出32處膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變。金標準為關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果，膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變經(jīng)MRI評價特異性87.5%，靈敏度80.0%。評價分期上MRI與關(guān)節(jié)鏡的相關(guān)性系數(shù)分析r=0.795（P<0.05）。膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變分期行MRI評價具有積極作用和價值。

綜上，膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變分期行MRI評價與關(guān)節(jié)鏡的相關(guān)性較好，且可明確患者臨床分期和病變嚴重程度，且檢查無創(chuàng)，值得研究和推廣。

參考文獻

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