肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析

孫福祥

【摘 要】目的：在治療肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者的過(guò)程中分析患者的臨床特征。方法：將2018年9月18日至2019年9月18日前往我院治療的42例肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)和臨床特征給予相對(duì)應(yīng)的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種，在檢測(cè)治療效果的同時(shí)分析患者表現(xiàn)出來(lái)的臨床特征。結(jié)果：在42例患者中，表現(xiàn)出消化性潰瘍的患者有27例，占總?cè)藬?shù)的64.29%，該癥狀是導(dǎo)致上消化道出血的主要因素之一;經(jīng)過(guò)治療后，40例患者均能成功止血，占總?cè)藬?shù)的95.24%，其余2例患者病發(fā)身亡，致死率為4.76%。結(jié)論：在治療肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者時(shí)，要想最大限度地提升治療的安全性和可靠性，降低致死率，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行明確診斷并進(jìn)行對(duì)癥治療。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;非靜脈曲張性上消化道出血;消化性潰瘍

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-02

引言：

在我國(guó)，肝硬化疾病的發(fā)病率較高，而且多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)其他并發(fā)癥，其中最為常見(jiàn)的一種就是上消化道出血，根據(jù)出血性質(zhì)來(lái)劃分，上消化道出血又可以分為靜脈曲張型和非靜脈曲張型[1]。相較于靜脈曲張型，非靜脈曲張型更加常見(jiàn)，而且由于該病的病情發(fā)展速度十分迅速，發(fā)病原因十分復(fù)雜，因此如果在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法進(jìn)行對(duì)癥治療，就會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)威脅?；谏鲜霰尘埃敬螌?shí)驗(yàn)將2018年9月18日至2019年9月18日前往我院治療的42例肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探究了其治療過(guò)程中出現(xiàn)的臨床特征，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年9月18日至2019年9月18日前往我院治療的42例肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。其中，男性患者有25例，女性患者有17例，年齡范圍在41歲至76歲之間，平均年齡為（56.37±2.47）歲，將患者的肝功能進(jìn)行分級(jí)，屬于A級(jí)的有3例，屬于B級(jí)的有25例，屬于C級(jí)的有14例。從臨床表現(xiàn)的角度來(lái)看，有20例患者出現(xiàn)了嘔血現(xiàn)象，有9例患者出現(xiàn)了腹部疼痛，其余患者表現(xiàn)出失血性休克癥狀。

1.2治療方法

首先需要對(duì)42例患者的病史資料進(jìn)行回顧分析，具體操作包括以下幾點(diǎn)：一，探究發(fā)病原因;二，肝功能分級(jí);三，觀察臨床表現(xiàn);四，采取治療方案。

一般性治療

首先考慮對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液幫助患者調(diào)節(jié)電解質(zhì)失衡癥狀，中和患者體內(nèi)的酸堿程度，利用輸血幫助患者保持血容量。

藥物治療

首先對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，藥液為生長(zhǎng)抑制素加氯化鈉溶液;之后向患者注射泮托拉唑加生理鹽水。

內(nèi)鏡治療方法

如果患者已經(jīng)靜脈注射多種藥物且沒(méi)有明顯療效，或者是出現(xiàn)了大量出血或失血的現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)考慮內(nèi)鏡治療。治療方法如下：首先在內(nèi)鏡輔助下，利用止血夾夾住傷口，并噴灑適當(dāng)濃度的孟氏。然后向患者注射凝血酶加氯化鈉溶液[2]。最后進(jìn)行食管靜脈套扎。

（四）外科手術(shù)治療

外科手術(shù)治療是最后一步治療方法，如上述情況無(wú)效則選用該種治療方法。

1.3觀察指標(biāo)

在檢測(cè)治療效果的同時(shí)分析患者表現(xiàn)出來(lái)的臨床特征。止血成功的標(biāo)志為無(wú)便血現(xiàn)象或是嘔血現(xiàn)象;腸鳴音不再活躍;血紅蛋白含量上升。

2 結(jié)果

在42例患者中，出現(xiàn)了消化性潰瘍的患者有27例，占總?cè)藬?shù)的64.29%;其余人中，出現(xiàn)了異位靜脈曲張的患者有5例，占總?cè)藬?shù)的11.90%;出現(xiàn)了肝性胃腸功能衰竭的患者有6例，占總?cè)藬?shù)的14.28%;出現(xiàn)了胃竇毛細(xì)血管擴(kuò)張的患者有4例，占總?cè)藬?shù)的9.52%。

經(jīng)過(guò)治療后，能夠有效止住上消化出血的患者有40例，占總?cè)藬?shù)的95.24%，其余2例患者病發(fā)身亡，致死率為4.76%。在死亡患者中，出現(xiàn)了感染性休克的患者有1例，占總?cè)藬?shù)的2.38%，出現(xiàn)了臟器功能衰竭的患者有1例，占總?cè)藬?shù)的2.38%。

3 結(jié)論

在臨床上，肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血是一種十分常見(jiàn)的疾病，該病的病因比較復(fù)雜，如果不能迅速進(jìn)行診斷并采取有針對(duì)性的治療有時(shí)也難以保全患者的生命。

目前發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)消化道潰瘍或是高血壓胃病的主要因素為門靜脈高壓，如果高壓現(xiàn)象難以有效調(diào)節(jié)，多個(gè)臟器的靜脈血液回流就會(huì)受阻，而且胃黏膜也會(huì)因?yàn)檠獫{外滲等不良現(xiàn)象而被破壞。此外，肝硬化帶來(lái)的直接影響就是凝血因子數(shù)量減少，繼而血小板含量會(huì)有所降低，出血量可能會(huì)再一次增多[3]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：在42例患者中，出現(xiàn)了消化性潰瘍的患者有27例，占總?cè)藬?shù)的64.29%;其余人中，出現(xiàn)了異位靜脈曲張的患者有5例，占總?cè)藬?shù)的11.90%;出現(xiàn)了門靜脈高壓性胃病的患者有3例，占總?cè)藬?shù)的7.14%;出現(xiàn)了肝性胃腸功能衰竭的患者有3例，占總?cè)藬?shù)的7.14%;出現(xiàn)了胃竇毛細(xì)血管擴(kuò)張的患者有4例，占總?cè)藬?shù)的9.52%。經(jīng)過(guò)治療后，能夠有效止住上消化出血的患者有40例，占總?cè)藬?shù)的95.24%，其余2例患者病發(fā)身亡，致死率為4.76%。在死亡患者中，出現(xiàn)了感染性休克的患者有1例，占總?cè)藬?shù)的2.38%，出現(xiàn)了臟器功能衰竭的患者有1例，占總?cè)藬?shù)的2.38%。

以上數(shù)據(jù)說(shuō)明醫(yī)生在對(duì)這類患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，需要先確定患者的疾病類型，然后選取對(duì)應(yīng)的治療方法，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行綜合治療。導(dǎo)致肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血的主要因素為消化性潰瘍，其他疾病的關(guān)聯(lián)性稍弱。在治療肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者時(shí)，目前多采用止血藥物治療或者是生長(zhǎng)抑制素藥物治療，但是由于靜脈注射或者是口服藥物難以快速見(jiàn)效，而且局部作用效果一般，因此時(shí)常會(huì)出現(xiàn)止血效果交叉的情況。在這種情況下，應(yīng)考慮進(jìn)行內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。

綜上所述，在治療肝硬化并非靜脈曲張性上消化道出血患者時(shí)，要想最大限度地提升治療的安全性和可靠性，降低致死率，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行明確診斷并進(jìn)行對(duì)癥治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂娟. 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（2）：258-259.

[2] 吳秦嶺. 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 7（24）：4580-4580.

[3] 劉琳， 劉冰熔. 肝硬化合并非靜脈曲張性上消化道出血的臨床特征分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2018， 10（1）.