赤峰市星之路自閉癥兒童康復中心教育現(xiàn)狀分析

鄒妍　魏宏宇

摘 要：本文通過問卷調(diào)查、訪談走訪的方式對赤峰市星之路自閉癥兒童康復中心的教育的特點、現(xiàn)狀及存在的問題進行了調(diào)研和分析，主要對患兒的基本信息、家長的康復需求和教師的康復需求方面進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，本文的目的是全面了解星之路自閉癥兒童康復中心的教育現(xiàn)狀和存在的問題，為后續(xù)為該機構設計和開發(fā)符合他們的三維虛擬訓練場景做準備.

關鍵詞：自閉癥康復教育;赤峰星之路自閉癥兒童康復中心;問卷調(diào)查;需求分析

中圖分類號：G76? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2020）03-0072-03

1 赤峰地區(qū)自閉癥兒童康復教育的特點、現(xiàn)狀及存在的問題

孤獨癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD，也叫自閉癥）是一種以嚴重社交能力缺乏和某些刻板、重復性動作、興趣或行為為標志的發(fā)育障礙[1].自閉癥為終身性精神與智力多重障礙，但通過康復訓練輔以適度治療可以有效地改善癥狀降低殘疾程度.近年來，世界各國對自閉癥人群的服務措施和服務路徑的研究熱潮不衰.美國總統(tǒng)奧巴馬上臺后不久便將自閉癥列入美國十大攻關任務之一，聯(lián)合國于2007年專門做出決議，將每年4月2日列為“世界自閉癥日”.

自閉癥的發(fā)病率近年來在全世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)快速增長趨勢.2014年4月，美國疾病控制中心發(fā)布的數(shù)字是孤獨癥及孤獨癥譜系障礙與正常人的比例為1：68，大約每60個男孩中就有一個孤獨癥障礙者[2，3].

根據(jù)美國最新公布的發(fā)病率1：68來計算，據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)2018年人口統(tǒng)計公報顯示[4]，自治區(qū)2018年新生兒出生23.9萬，按此比例計算每年就有3514名新生兒患有自閉癥，全自治區(qū)0-6歲自閉癥患兒就有21088人.據(jù)赤峰市2018年人口統(tǒng)計公報顯示[5]，全市431.5萬人口中，新生兒有4043人，其中患有自閉癥的兒童有588人，那么全赤峰市0-6歲兒童中患有自閉癥的就有3533人.由于自閉癥兒童患病的特殊性，自閉癥的干預和教育訓練是一個終身的課題，自閉癥患兒將很難融入社會，他們的康復、入學和就業(yè)等問題都會相繼出現(xiàn)，所以，無論從精神上、經(jīng)濟上都給患者家庭套上了沉重的枷鎖.

目前，在赤峰地區(qū)，自閉癥兒童在各類殘疾人中屬于權利保障缺失最嚴重的人群.主要問題表現(xiàn)在：

（1）早期篩查與早期診斷嚴重不足，致使大量自閉癥兒童喪失了寶貴的最佳干預期.

（2）學前教育以民間機構為主，良莠不齊的訓練方法和高昂的訓練費用為殘疾兒童及家庭帶來的種種困惑和困難.

（3）學齡期教育舉步維艱，跟隨正常中小學隨班就讀的兒童，成為“隨班混讀”，根本沒有針對性有效訓練.

（4）自閉癥人士的福利及服務現(xiàn)狀令人堪憂.

（5）勞動就業(yè)和成年托養(yǎng)基本仍是空白.

所有這些問題都因法律、政策和制度保障的缺失而成為相當棘手的難點，僅僅靠按部就班地開展常規(guī)性工作是難以解決的.所以將數(shù)據(jù)挖掘技術、虛擬現(xiàn)實技術引入到赤峰市的自閉癥康復教育中來勢在必行.本文作為內(nèi)蒙古自治區(qū)教育科學“十三五”規(guī)劃專項課題“虛擬現(xiàn)實技術在自閉癥兒童康復訓練中治療效果挖掘與分析研究”的階段性研究成果，旨在以赤峰市星之路自閉癥兒童康復中心為試點，通過問卷調(diào)查和訪談走訪的方式全面的了解該中心的患兒的基本信息和康復需求，為后續(xù)設計和開發(fā)適合該試點的三維虛擬訓練場景做準備.

2 赤峰星之路自閉癥康復中心教育現(xiàn)狀及需求分析

2.1 研究對象及研究方法

為了了解赤峰星之路自閉癥康復中心的康復教育情況，在走訪康復中心及隨堂聽課的基礎上自行編制了《自閉癥學生教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷-教師填寫》、《自閉癥學生教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷-家長填寫》和《將虛擬現(xiàn)實技術應用于自閉癥兒童康復訓練的需求》（家長和教師同時填寫）.問卷主要涉及：

（1）填寫人（家長和教師）的個人基本情況（包括年齡、所學專業(yè)、文化程度、職務等）.

（2）自閉癥兒童的基本信息（包括發(fā)現(xiàn)疾病的年齡、目前的年齡、性別、病情嚴重程度、主要在哪些方面存在障礙等）.

（3）目前所采用的康復訓練模式（包括患兒的康復需求、教師所采用的康復訓練方法、康復資源等）.

（4）家長的基本情況及需求（包括家長的受教育程度、工作、家庭收入情況、對孩子康復治療的態(tài)度及所采用的方法、最想改善孩子的哪些問題等）.

（5）對虛擬現(xiàn)實技術應用于康復訓練的需求及建議（包括家長和教師對的了解程度、接受程度以及有哪些具體的需求和建議）.

本研究借助“問卷星”這個網(wǎng)絡平臺實現(xiàn)了對問卷的編輯、發(fā)布以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析[6].主要是以微信的形式分享問卷鏈接，被訪人填寫之后提交即可.

2.2 研究結果分析

2.2.1 康復中心自閉癥兒童基本信息

目前康復中心的患兒有80名，對康復中心的自閉癥患兒進行不完全調(diào)查統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，患兒男性居多，如圖1所示.

患兒發(fā)現(xiàn)疾病的年齡普遍在3歲以后，以4-5歲的為主，大于6歲的占25.93%.如圖2所示，這完全超出了國際標準，國際上建議自閉癥要盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，越早發(fā)現(xiàn)越能得到有效的干預.無論是國際還是國內(nèi)，自閉癥早期診斷是一大難題，很多患兒因為癥狀不明顯，再加上家長對自閉癥了解甚少，因而錯過了最佳治療時期.所以，赤峰地區(qū)自閉癥的早期診斷還需要引起重視，可以通過加大社區(qū)宣傳、多舉辦關愛自閉癥兒童的公益活動，以及在醫(yī)院設置心理咨詢診室的方式改善.

從患兒患病的程度上來看，中度的占一半，另外還有18.25%疑似的.患兒普遍存在的異常行為以不愛說話、無對視和發(fā)育遲緩為典型特征.通過對《自閉癥學生教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷-家長填寫》調(diào)查問卷數(shù)據(jù)的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，從患兒家長的角度分析，患兒急需改善的能力包括溝通技能、認知技能和語言能力，如圖3所示.

2.2.2 康復中心教師基本情況

目前康復中心的教師有27名.教師的最終學歷以本科和大專為主，所學專業(yè)以學前教育專業(yè)和其他非師范專業(yè)為主.如圖4所示.

2.2.3 中心目前所采用的康復訓練模式

結合走訪及問卷調(diào)查結果顯示，目前康復中心所采取的上課組織形式，以集體課為主，如圖5所示.按照幼兒能力將患兒分為大中小三個不同的年級，每個班大概4-8人.除了集體課以外，還會根據(jù)孩子的實際情況，進行一對一的個訓.

集體課集中在泛化方面，注重孩子適應社會環(huán)境能力方面的培養(yǎng).個訓主要包括感統(tǒng)訓練、指令、模仿、配合、認知、溝通、理解、生活自理、精細動作和粗大動作的訓練等.目前教師采用的主要干預措施為應用行為分析法，再輔以感覺統(tǒng)合訓練，統(tǒng)計圖如圖6所示.

在訓練過程中教師比較注重患兒的禮貌禮儀、公共道德及規(guī)則意識的培養(yǎng)，同時注重患兒的人際交往和溝通能力的培養(yǎng)，以及生活技能的訓練，每個患兒都會有自己的問題行為（比如刻板、易怒、自我刺激、攻擊自己和他人等）.在訓練的過程中，主要以眼睛的對視、顏色鮮艷的物品及能發(fā)出聲響的東西作為吸引患兒注意力的方法，其中以眼睛對視為主，如圖7所示.具體的獎勵措施主要以夸獎贊美和食物為主，當然還會根據(jù)每個患兒的不同喜好，給予相應的強化.

2.2.4 家長的基本情況及需求

家長最希望改善孩子的語言表達能力、社會適應能力以及溝通能力，如圖8所示.受教師的影響家長在平時多采用的也是感覺統(tǒng)合訓練和應用行為分析的方法，如圖9所示，其中感覺統(tǒng)合訓練占的比例較大，主要原因是易于家長掌握和實施，而應用行為分析的方法理論性較強，需要系統(tǒng)地學習和實踐才能運用自如.

2.2.5 對虛擬現(xiàn)實技術應用于康復訓練的需求及建議

通過對康復中心領導、教師和家長的走訪，以及具體的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前，在進行自閉癥兒童康復中面臨的最主要的困難是缺乏有經(jīng)驗的老師以及缺乏符合自閉癥康復訓練的教學資源，統(tǒng)計數(shù)據(jù)如圖10所示.在患兒康復訓練過程中最常用的康復設備還是傳統(tǒng)的感統(tǒng)設備，比如大龍球、籃球、平衡車等.

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)家長和教師們絕大多數(shù)人都接受將虛擬現(xiàn)實技術應用于患兒的康復訓練.主要的康復需求集中在社會適應能力、溝通能力以及語言表達能力，對三維場景的具體需求集中在溝通交流方面的和情緒管理方面，統(tǒng)計數(shù)據(jù)如圖11所示.對三維虛擬場景的具體需求集中在認知和情緒管理方面，如圖12所示.并且明確提出在設計和開發(fā)具體的三維虛擬場景時要特別注意實用性.根據(jù)上述走訪內(nèi)容及調(diào)查問卷統(tǒng)計結果分析，需求集中在以改善患兒的社會適應能和溝通交流能力為主，在與康復中心的教師和領導進行進一步溝通的基礎上，最終確定開發(fā)一個“乘坐公交車”三維虛擬場景.

3 總結及展望

本文對赤峰星之路自閉癥兒童康復中心進行了大量走訪和問卷調(diào)查，以全面了解和掌握康復中心的患兒基本情況和需求、教師目前的教育模式和干預方法以及家長和教師對虛擬現(xiàn)實技術的了解情況，以及對三維虛擬場景的具體需求，為后續(xù)開發(fā)適合赤峰市星之路自閉癥兒童康復中心的患兒進行康復訓練的三維虛擬場景提供依據(jù).接下來的工作是對具體的三維場景進行設計和開發(fā)，并將開發(fā)好的場景應用到康復中心的患兒康復干預過程中，并不斷收集康復數(shù)據(jù)，再次進行統(tǒng)計分析，進一步改進三維虛擬場景.最終找到適合康復中心患兒的虛擬康復訓練場景.如果康復效果理想的話，將虛擬現(xiàn)實技術在自閉癥康復干預中的應用逐步推廣到整個赤峰地區(qū).為赤峰地區(qū)的自閉癥康復訓練盡一份微薄之力.

參考文獻：

〔1〕卜凡帥.自閉癥障礙者計算機視頻教學之成效研究——以一名自閉癥譜系障礙者的快餐店點餐技能為例[J].畢節(jié)學院學報，2014，11（32）：48-55.

〔2〕陳順森，白學軍，張日癉.自閉癥譜系障礙的癥狀、診斷與干預[J].心理科學進展，2011，19（1）：60-72.

〔3〕Centers for Disease Control and Prevention，Indenti-fied Prevalence Of Autism Spectrum Disorder_AD-DM Network 2000-2010-Combinning Data from All sites，http：//www.cdc.gov /ncbddd/autism/da-ta.html，2015.

〔4〕內(nèi)蒙古自治區(qū)2018年人口統(tǒng)計公報.

〔5〕內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市2018年人口統(tǒng)計公報.

〔6〕宿淑華，趙航，劉巧云，等.特殊教育學校自閉癥兒童教育康復現(xiàn)狀調(diào)查.中國特殊教育，2017，202（4）：60-65.