封閉式負壓引流技術治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果觀察

楊四中

【摘 要】目的：在臨床治療骨科創(chuàng)傷感染中運用封閉式負壓引流技術并觀察其效果。方法：選擇我院2015年10月-2019年10月內科接收的100名創(chuàng)傷感染者作為此次研究對象，結合實際情況分為對照組和觀察組，每組各50人。常規(guī)治療法應用于對照組，封閉式負壓引流術應用于觀察組，深入比較兩組臨床療效。結果：治療一段時間后，觀察組總有效率要比對照組高，同時平均創(chuàng)面康復周期以及并發(fā)癥情況都要比對照組好。結論：在治療骨科創(chuàng)傷感染過程中應用封閉式負壓引流技術可進一步提升治療成效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其安全性。

【關鍵詞】封閉式負壓引流技術;骨科創(chuàng)傷感染;臨床效果

【中圖分類號】R656.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0045-02

對于骨科創(chuàng)傷患者而言，醫(yī)務人員在對其進行換藥時因操作失誤，致使病人免疫力受損，引發(fā)創(chuàng)傷表面感染，從而嚴重影響患者的病情康復速度和預后效果，增加病人痛苦，如果耽誤了最佳的治療時間，就會引起骨髓炎，使病人生活質量急速下滑[1]。結合資料顯示，在臨床治療骨科創(chuàng)傷感染中運用封閉式負壓引流技術其效果顯著，提高患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年10月-2019年10月內科接收的100名創(chuàng)傷感染者作為此次研究對象，結合實際情況分為對照組和觀察組，每組各50人。其中，對照組男性患者人數34，女性患者16，年齡在20-62歲之間;觀察組男性患者人數36，女性患者14，年齡在21-66歲之間，依據兩組相關資料，可以進行比較。

1.2方法

對照組：在清理干凈病人創(chuàng)傷表面之后，要進行敷料并按時替換，一般替換時間為兩天一次，針對患者情況實施抗感染診療，一周檢查一次病原學，快速調動病人的替換藥物和治療方案，嚴密縫合成熟肉芽，由于部分患者創(chuàng)面面積偏大，這時就要選用皮瓣移植術加以診療。

觀察組：在治療期間病人可使用封閉式負壓引流技術，常規(guī)清理創(chuàng)傷表面，隨后對于創(chuàng)傷表面感染較重的病人，可選擇硫酸慶大霉素注射液進行完全清理，在對出創(chuàng)傷表面加以覆蓋時可選用VSD敷料，采納負壓吸引。倘若VSD敷料表面產生凹陷狀，就證實有效果，幾天后取出腹膜，檢測病原學，縫合成熟肉芽。結合肉芽情況，對創(chuàng)傷表面偏大的病人實施植皮操作，隨后對未修復好的病人，再次使用VSD技術加以診療。

1.3觀察指標

根據兩組病人的創(chuàng)傷康復周期、治療成效、并發(fā)癥狀況進行比較。

1.4治療效果判定標準

康復：創(chuàng)傷表面愈合的非常好。好轉：創(chuàng)傷表面存活率在一半以上，康復狀況比較好，肉芽生長良好，應定期替換敷料。無效：創(chuàng)傷表面沒有任何變化。

1.5統(tǒng)計學方法

在統(tǒng)計和整理相關數據時通常選用的軟件為SPSS23.0，（-x±s）：計量資料。組間對比：x2。

2 結果

2.1比較兩組平均創(chuàng)面康復時間

觀察組平均創(chuàng)面康復周期在4-15天，對照組平均創(chuàng)面康復周期在3-20天，經過一段時間的治療，觀察組平均創(chuàng)面康復周期要比對照組好。

2.2比較兩組治療成效

觀察組共有50位患者，康復人數37，好轉人數12，無效人數1，總有效率98%;對照組患者共50人，康復人數33，好轉人數14，無效人數3，總有效率84。經過一段時間的治療，觀察組總有效率要比對照組高，如表1所示。

2.3比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組傷口感染人數2，異常疼痛人數2，化膿人數1，并發(fā)癥發(fā)生率10%;對照組傷口感染人數4，異常疼痛人數3，化膿人數2，并發(fā)癥發(fā)生率18%。經過一段時間的治療，觀察組并發(fā)癥率要比對照組低，如表2所示。

3 討論

在臨床醫(yī)學中骨科創(chuàng)傷感染情況非常普遍，發(fā)生幾率非常高，主要原因是病人骨組織損傷，免疫功能下降，血液供應欠缺，臨床醫(yī)務人員操作失誤，導致傷口很難全面愈合，更甚者會出現(xiàn)骨髓炎，嚴重影響病人的身體健康及生活質量。

結合資料展開分析，VSD在臨床應用的時間為1990年，作用于軟組織挫傷和骨折開放性損傷中，同時伴隨嚴重感染，其特點主要有：（1）封閉式負壓引流是一種新型模式，其優(yōu)勢主要展現(xiàn)在引流位置和全面性上，可以把在引流內的滲液、膿液、壞死組織全部清理干凈，不會受任何因素的束縛，使骨科創(chuàng)傷表面保持干凈整潔。（2）在包裹過程中選擇醫(yī)用薄膜材料，可以確保引流導管在長期使用中的順暢性，從根本上提高引流效果。（3）封閉式負壓引流可以把創(chuàng)傷表面的滲出物吸出，降低感染創(chuàng)傷表面的細菌數量，把細菌全部清理干凈，有效控制細菌生長和繁衍速度，全面防范毒素涉取，縮減感染擴散范圍。另一方面，還能加快感染創(chuàng)傷表面的康復速度，使腔隙快速閉合，針對淺表創(chuàng)傷表面來講，VSD可以有效降低廣譜抗生素應用率，防止院內感染的發(fā)生，減少病人入院周期。封閉式負壓引流術是一種物力治療法，可以防止不同化學療效所引發(fā)的毒副作品，緩解藥物所引發(fā)的不良反應，減輕病人的經濟壓力。（4）護理人員工作難度下降，臨床操作項目簡單，使用透性黏膜可以隨時觀察創(chuàng)傷表面的愈合程度，護理人員不必每日替換藥物，緩解病人痛苦，減少醫(yī)務人員工作量和病人心理壓力。（5）此項技術操作起來非常簡單，所提出的條件需求不高，有特殊情況可在患者床前實施封閉式負壓引流術[2]。

在骨創(chuàng)傷感染中使用VSD需注意的事項有[3]：（1）一開始需科學使用。（2）將創(chuàng)傷表面全方位清除干凈，切勿遺留死腔，再次構建血液運行路徑。（3）結合臨床展開抗感染診療。（4）醫(yī)務人員務必要科學引導病人提升機體應用支撐，防止水電解質功效發(fā)生混亂。據資料證實，觀察組平均創(chuàng)面康復周期在4-15天，對照組平均創(chuàng)面康復周期在3-20天，經過一段時間的治療，觀察組平均創(chuàng)面康復周期要比對照組好。觀察組總有效率98%;對照組總有效率84，經過一段時間的治療，觀察組總有效率要比對照組高。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率10%;對照組并發(fā)癥發(fā)生率18%，經過一段時間的治療，觀察組并發(fā)癥率要比對照組低。依據兩組相關資料，內容一致。

在臨床治療骨科創(chuàng)傷感染中運用封閉式負壓引流技術可進一步提升治療成效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其安全性，故值得在臨床上實行和應用。

參考文獻

李霞.負壓封閉引流技術在骨科創(chuàng)傷創(chuàng)面護理中的效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019（15）：217-218.

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徐敏超，鄭瓊，陳明，等.皮瓣移植結合封閉式負壓引流修復下肢皮膚及軟組織缺損[J].中國組織工程研究，2018（53）：1055-1062.