觀察急性胰腺炎CT檢查的臨床診斷價(jià)值

王國(guó)偉

【摘 要】目的：研究分析對(duì)急性胰腺炎患者診斷中采用CT檢查的臨床價(jià)值。方法：選取2017年4月-2018年5月入院期間收治的急性胰腺炎患者48例納入研究，48例患者均采用B超檢查及CT檢查，對(duì)比患者經(jīng)不同檢查方式疾病確診準(zhǔn)確率。結(jié)果：B超檢查后診斷40例患者為急性胰腺炎，診斷準(zhǔn)確率為83.33%，CT檢查后診斷急性胰腺炎患者46例，診斷準(zhǔn)確率為95.83%，兩組間對(duì)比（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為急性胰腺炎患者實(shí)施CT檢查，其診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)疾病的早期確診及后期治療方案提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;CT檢查;病理檢查;診斷準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R816.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0028-02

急性胰腺炎主要是各種原因?qū)е乱裙軌毫ι?，胰腺?nèi)消化酶被激活，大量活化的胰酶引起胰腺組織自身消化、出血、壞死的一種炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等，易并發(fā)急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、消化道出血、敗血癥等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重危害[1]。急性胰腺炎有著發(fā)病急，病情變化、發(fā)展迅速等特點(diǎn)，因此對(duì)急性胰腺炎患者及時(shí)開展有效診斷并治療，對(duì)緩解患者病情，改善預(yù)后情況起到重要作用。為了進(jìn)一步探究CT檢查在診斷急性胰腺炎患者的臨床應(yīng)用效應(yīng)，本院在2017年4月—2018年5月選入48例急性胰腺炎患者作為觀測(cè)對(duì)象，分析更具有優(yōu)勢(shì)的臨床診斷方式，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 基本資料與方法

1.1基本資料

選取2017年4月-2018年5月入院期間收治急性胰腺炎患者48例納入研究。其中男性為25例，女性為23例;最小為22歲，最大為68歲，平均年齡值為（48.7±7.8）歲;患者入院初均感到不同程度的發(fā)熱、惡心、嘔吐，且部分患者左側(cè)或右側(cè)上腹感到突發(fā)性或持續(xù)性疼痛;初步檢查時(shí)可見(jiàn)腹肌緊張，按壓感到疼痛，腸道內(nèi)鳴音消失，腹部可見(jiàn)明顯腫脹，腰側(cè)或肚臍周圍皮膚出現(xiàn)瘀斑。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)認(rèn)知功能障礙者，臨床治療完整者，同意參與研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心肺功能障礙者，有嚴(yán)重出血性疾病者，有慢性代謝疾病者及妊娠期女性。

1.3 方法

為48例患者采用腹部B超及CT檢查，讓患者仰臥于B超檢查床上，橫切掃查胰腺，觀察脾靜脈和其他血管標(biāo)志，觀察胰腺的全貌。B超檢查后在給予患者CT檢查，檢查前叮囑患者禁食禁水4-6個(gè)小時(shí)，保持空腹?fàn)顟B(tài)，如未禁食禁水可在檢查前30分鐘內(nèi)讓患者服用2%泛影葡胺溶液400毫升，在進(jìn)入CT室前，讓患者將隨身金屬物件摘下放于室外，且再次服用2%泛影葡胺溶液300-500毫升，讓患者十二指腸及胃部保持充盈狀態(tài)，使影像效果更佳明顯。協(xié)助患者取舒適體位仰臥于掃描床上，將掃描參數(shù)設(shè)定為電壓130KV，電流200mA，螺距1.0，平掃范圍從患者的膈肌頂端開始直至患者的胰腺處，掃描層厚設(shè)定為5mm。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及癥狀選擇是否行增強(qiáng)掃描，實(shí)施增強(qiáng)掃描時(shí)，經(jīng)肘靜脈注入造影劑碘海醇或優(yōu)維顯，用藥劑量為100ml，將注射速度控制在2-3ml/s，用藥后于25s、30s、70s實(shí)施增強(qiáng)掃描。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄和分析48例急性胰腺炎患者經(jīng)過(guò)B超檢查和CT檢查后的檢查結(jié)果，診斷患者所屬急性胰腺炎中的急性出血型胰腺炎還是急性水腫型胰腺炎，判定兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將48例患者兩種檢查方式結(jié)果通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以率（%）方式呈現(xiàn)檢查結(jié)果診斷準(zhǔn)確率，實(shí)施卡方檢驗(yàn);組間對(duì)比P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率

表1數(shù)據(jù)說(shuō)明，經(jīng)不同方式檢查后，48例患者中，CT檢查確診準(zhǔn)確率為95.83%，B超檢查確診準(zhǔn)確率為83.33%，CT檢查確診準(zhǔn)確率和B超檢查結(jié)果相比，組間對(duì)比P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床醫(yī)學(xué)中認(rèn)為主要和酒精、外傷、感染等因素有關(guān)，而隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們飲食方式及習(xí)慣有所改變，暴飲暴食，食用過(guò)于油膩食品，過(guò)度飲用酒水，都可導(dǎo)致急性胰腺炎病發(fā)。急性胰腺炎根據(jù)病理可劃分為急性出血型胰腺炎和急性水腫型胰腺炎，水腫型胰腺炎其病情較輕，經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療后病情都可得到緩解，出血型胰腺炎壞死則較為嚴(yán)重，易繼發(fā)感染腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥，病死率高，可高達(dá)50%[2-3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平提高和設(shè)備不斷完善，急性胰腺炎的診斷方式可分為多種：淀粉酶測(cè)定、B超、腹部X線檢查、CT檢查等，目前在內(nèi)科門診中運(yùn)用最多的為B超檢查，但B超檢查容易受到腸道氣體影響致使不能準(zhǔn)確診斷。而CT檢查其分辨率高，不會(huì)受到腹腔內(nèi)脂肪組織及腸道內(nèi)氣體影響，腹腔積氣嚴(yán)重及肥胖患者都可得到有效檢查。CT檢查中前讓患者服用2%泛影葡胺溶液，是為了充盈腸道，避免空腹腸道內(nèi)氣體造成偽影干擾檢查。CT檢查胰腺炎病區(qū)時(shí)可見(jiàn)胰腺增大，胰腺發(fā)炎后滲液可致胰腺與周圍正常組織的界限模糊，密度高低、不均隨著胰腺出血、腫脹、壞死而改變，當(dāng)胰腺出現(xiàn)大片狀或是斑片狀密度降低區(qū)域，可為患者注入造影劑，增強(qiáng)掃描，胰腺周圍有游離狀脂肪，腎前筋膜受累增厚都可說(shuō)明胰腺壞死。CT掃描可清晰看到病區(qū)組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)還可查看胰腺血管情況，可顯示胰腺周圍血管侵襲、破裂出血等情況。CT掃描可為診斷急性胰腺炎提供可靠的影像學(xué)信息，對(duì)于胰腺炎的診斷有著較高的價(jià)值。本次研究中48例患者經(jīng)CT檢查及B超檢查后可知，B超檢查診斷準(zhǔn)確率為83.33%，CT檢查診斷準(zhǔn)確率為95.83%，組間對(duì)比P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT檢查中有兩例漏診為腹腔內(nèi)有積液影像模糊，未采取增強(qiáng)掃描，導(dǎo)致分辨率下降，進(jìn)而漏診。

綜上所述，急性胰腺炎患者診斷中運(yùn)用CT檢查，可清楚了解到胰腺炎癥區(qū)域、炎癥反應(yīng)程度及周圍滲出情況，為救治急性胰腺炎患者提供可靠有效的治療依據(jù)。臨床中值得廣泛推介。

參考文獻(xiàn)

劉國(guó)愛(ài)，趙運(yùn)秀.急性胰腺炎患者實(shí)施超聲、CT診斷的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（03）：49-51.

陳婷，吳治國(guó).CT對(duì)急性胰腺炎的臨床診斷效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（88）：176+179.

劉永，羅朝軍.多層螺旋CT診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（07）：1337-1338.