普兒病房在新型冠狀病毒疫情期間臨時隔離區(qū)管理體會

江琴英　彭紅

【摘 ?要】2020年1月21日，我院正式拉開了我院抗疫戰(zhàn)爭的序幕。正值兒科病人的高峰季節(jié)，新型冠狀病毒肺炎的防控迫在眉睫。我科立即建立了病房內(nèi)的臨時隔離區(qū)，并制訂新冠期間病房管理策略、疑似病人收治流程、病區(qū)管理制度。共收治隔離患兒15人，其中2例疑似患兒轉(zhuǎn)至傳染病分院，接收傳染病分院轉(zhuǎn)回患兒2人。整體運行良好，病人滿意度高。

【關(guān)鍵詞】普通兒科病房;新型冠狀病毒肺炎;臨時隔離區(qū)管理

【中圖分類號】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0243-01

2019年12月，新型冠狀病毒（世界衛(wèi)生組織將改病毒命名為“COVID-19”）在武漢悄然傳播【1】。截至2月10日20時，全國兒童COVID-19 病例超百例，浙江省兒童病例 31 例，年齡最小3個月22天，最大17歲【1】。1月20日開始即有人傳人的報道【2】，后來的多版新冠冠狀肺炎治療方案中傳播途徑均說明了可通過飛沫和接觸傳播【3-4】。怎樣在我市體量最大的兒科病房中立即做好隔離措施、建立臨時隔離區(qū)，確保收治到的新冠疑似病人能有效隔離、安全轉(zhuǎn)運，不發(fā)生院內(nèi)感染。

1. 方法

立即成立科室新冠肺炎管理小組制訂管理策略。根據(jù)實施期間遇到的問題，不斷進(jìn)行完善和整改形成了一套在現(xiàn)有條件下相對完善的管理策略。

2. 策略內(nèi)容

2.1 收治到隔離病房患兒應(yīng)具備的條件

按《新型冠狀病毒肺炎防控方案》的要求，具有流行病學(xué)史患兒【5】。

2.2 建立隔離病房及隔離區(qū)域

要求：相對獨立、通風(fēng)好、獨立衛(wèi)生間，獨立的上下樓通道。設(shè)緩沖間，方便醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)用品及清洗消毒。隔離區(qū)域外拉警戒線。

2.3保障被隔離病人不離開病房

為病人提供餐食、飲用水及生活用品。病人家屬通過隔離病房內(nèi)的二維碼進(jìn)行掃碼支付。房內(nèi)均有洗漱、晾曬區(qū)及足夠的活動空間。

2.4人員培訓(xùn)

每天晨會對醫(yī)護(hù)人員及清潔工、護(hù)工進(jìn)行新冠肺炎診療及院感感控知識進(jìn)行培訓(xùn)。不上班人員釘釘群直播學(xué)習(xí)。培訓(xùn)后理論考核及操作考核必須人人過關(guān)。并將流程進(jìn)行演練。

2.5病房管理

2.5.1病房通風(fēng)消毒

每日隔離病房通風(fēng)至少3次，每次至少30分鐘。人機共存消毒機每日消毒2次，每次1小時;護(hù)士站專用電腦、治療車病房內(nèi)地面、門把手、物表等用1000mg/L含氯制劑擦拭，作用30分鐘再用清水擦拭，或用酒精噴灑，每日2次;縫隙處用1000mg/L含氯制劑進(jìn)行噴灑【6】;病人外出檢查時專人護(hù)送，護(hù)送時用1000mg/L的含氯制劑噴灑病兒及家屬通過的通道和樓梯。

2.5.2病歷牌等不帶入病房

病人家屬簽字后的紙筆用塑料袋包裹后進(jìn)行臭氧消毒。

2.5.3聽診器、體溫計、指氧儀均一人一套，排痰儀、吸痰器等隔離病人共用一套，一用一消毒【7】，吸痰器的吸引連接管均一用一換，均用1000mg/L含氯制劑消毒【8】。

2.5.4患兒產(chǎn)生的生活垃圾均按照醫(yī)療垃圾處理。

2.5.5病人出院或轉(zhuǎn)院，立即用2000mg/L含氯制劑進(jìn)行地面、墻壁等物表噴灑，再用紫外線消毒1小時，再清理布類。房間物表和地面再擦拭至少2遍。隨后用床單位消毒機對床墊被褥進(jìn)行密閉式消毒，再用紫外線消毒照射1小時。

2.6物資管理

建立物資管理臺賬，進(jìn)入庫及所有的領(lǐng)用均有據(jù)可查，保障使用，避免浪費。

2.7確保人員安全

制定管理制度，包括工作人員防護(hù)規(guī)范及上下班個人衛(wèi)生要求、紀(jì)律要求、病人及家屬篩查制度及流程、病房管理制度等。護(hù)士長及院感員指導(dǎo)及監(jiān)督具體工作。

3. 小結(jié)

1個多月時間，臨時隔離患兒15例，家屬均滿意，未發(fā)生交叉感染，監(jiān)測結(jié)果無新冠病毒核酸檢測陽性病例。通過這1個多月學(xué)習(xí)、管理，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病暴發(fā)的管理更成熟、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)得到提升，經(jīng)過鍛煉，所有工作人員能力得以提高，應(yīng)對疫情更有條不紊。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志敏，傅君，樹強等.兒童2019冠狀病毒（COVID-19）診療指南（第二版）.指南與實踐，DOI：10.3785/j.issn.1008-9292.2020.02.01.

[2] 新型冠狀病毒感染肺炎疫情：已確認(rèn)存在人傳人和醫(yī)務(wù)人員感染[EB/OL].（2020-01-20）[2020-02-17].http：//www.xin- huanet.com/2020-01/20/c_1125487200.htm.

[3] 國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳.國家中醫(yī)藥管理局辦公室，關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）的通知，國衛(wèi)辦醫(yī)函2月16日[2020]145號文件

[4] 國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳.國家中醫(yī)藥管理局辦公室，關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）的通知，國衛(wèi)辦醫(yī)函2月8日[2020]117號文件

[5] 國家衛(wèi)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第四版）2月6日國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕109號http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/07/content_5475813.htm

[6] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2015年版）[S].中華人民共和國衛(wèi)生部，2015.

[7] 關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第 一 版 ）的通知[EB/OL].（2020-01-23）[2020-02-17].http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202001/b91fdab7c304431eb082d67847d27e14.shtml.

[8] 索繼江，閆中強，劉運喜，等.新型冠狀病毒肺炎醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制策略與措施探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2020，30（6）：811-816.