中藥技能大賽背景下中藥鑒定技術(shù)課程教學(xué)改革思考

胡飛霞 樊東升 陳潔忠 劉光耀

摘要：中藥技能大賽對中藥鑒定技術(shù)課程教學(xué)改革提出了更高的要求。在簡要介紹中藥鑒定技術(shù)課程特點基礎(chǔ)上，提出了提升教師的專業(yè)素養(yǎng)、深化理論教學(xué)和實訓(xùn)教學(xué)改革、探索新型的課程考核模式等中藥鑒定技術(shù)課程教學(xué)改革的措施，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，以滿足競爭日趨激烈的中藥技能大賽，滿足社會對中藥學(xué)人才的需求。

關(guān)鍵詞：中藥技能大賽;中藥鑒定技術(shù);教學(xué)改革

由教育部、全國職業(yè)教育學(xué)會中醫(yī)藥專業(yè)協(xié)作委員會舉辦的中藥技能大賽，不僅激勵和引導(dǎo)在校學(xué)生立足本職、苦練技能、鉆研技術(shù)、提升專業(yè)素質(zhì)，而且也是展示中醫(yī)藥職業(yè)教育成果、交流中醫(yī)藥職業(yè)教育改革經(jīng)驗的重要平臺。中藥技能大賽從2012年開始，比賽為個人賽，2017年之后，比賽項目有中藥性狀與真?zhèn)舞b別、中藥顯微鑒別、中藥調(diào)劑（含審方理論考試）和中藥炮制4個項目。

近年來各職業(yè)院校越來越重視職業(yè)教育技能大賽。參賽學(xué)校在選手的選拔方面要求嚴(yán)格，選手既要有深厚的理論知識、熟練的操作技能，還要有良好的心理素質(zhì)和臨場應(yīng)變能力。參賽學(xué)校在最后的集中培訓(xùn)階段要制定合理的培訓(xùn)計劃，合理安排業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的指導(dǎo)教師團(tuán)隊進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

職業(yè)技能大賽不是一蹴而就的事情，不是大賽前集中訓(xùn)練2～3個月就可以在大賽中取得良好成績的，需要教師在日常教學(xué)過程中就不斷滲透大賽的知識，按照大賽的要求，不斷深化專業(yè)課程的教育教學(xué)改革。

一、中藥鑒定技術(shù)課程簡介

中藥鑒定技術(shù)是高等職業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的核心課程，目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生從事中藥品質(zhì)真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒定的實際操作能力，使學(xué)生掌握中藥鑒定的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，能熟練地鑒別常用中藥，為學(xué)生畢業(yè)后從事中藥調(diào)劑、中藥購銷等工作奠定基礎(chǔ)。

中藥技能大賽中藥性狀與真?zhèn)舞b別項目，要求參賽學(xué)生在13min內(nèi)識別20種中藥材及飲片，寫出主要功效，并對10味中藥進(jìn)行真?zhèn)舞b別;中藥顯微鑒別項目，要求參賽選手在45min內(nèi)取藥材混合粉末（30味中藥隨機(jī)抽取的2味粉末1∶1混合）進(jìn)行制片觀察，繪出粉末主要顯微特征圖并描述，總結(jié)判斷并陳述理由?？梢?，大賽4個賽項中的中藥性狀與真?zhèn)舞b別、中藥顯微鑒別這2個項目所涉及的專業(yè)知識均來自中藥鑒定技術(shù)課程。在中藥鑒定技術(shù)課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)融入技能大賽的相關(guān)知識技能，并結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院、社會中藥房、醫(yī)藥公司等社會需求，推動“以賽促學(xué)、以賽促教、賽教結(jié)合”的教學(xué)改革。

二、中藥鑒定技術(shù)課程教學(xué)改革的思考

（一）提升教師的專業(yè)素養(yǎng)

中藥性狀鑒別的比賽考核范圍為《中國藥典》收載的臨床常用的350種中藥材及其飲片。中藥真?zhèn)舞b別的比賽考核范圍為130味中藥，每組中藥有正品、偽品或劣質(zhì)品。中藥顯微鑒別項目的考核范圍為30種中藥材品種。這就要求老師必須具備良好的專業(yè)知識和技能，熟悉比賽范圍內(nèi)的每味藥材的性狀特征和顯微特征，能正確指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作。要求老師具備謙虛謹(jǐn)慎不斷學(xué)習(xí)的精神，中藥知識博大精深，在有疑問時，多向老藥工、行業(yè)專家學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，做一個真正的“雙師型”教師。要求老師具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真研讀大賽的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)大賽的要求合理制定教學(xué)的重點、難點，并能深入學(xué)生中進(jìn)行有效的指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)對中藥技能大賽有興趣的學(xué)生要重點培養(yǎng)和關(guān)注，技能大賽“賽的是學(xué)生，考驗的是老師”，對指導(dǎo)教師和參賽學(xué)生都是一種極大的挑戰(zhàn)。

（二）理論教學(xué)改革

1、突出重點、難點。鑒于中藥鑒定技術(shù)課程學(xué)時有限，而中藥品種繁多，不可能做到面面俱到，在教學(xué)時重點講授常用中藥、貴重中藥、市場上偽品多的中藥。每味藥材都會有基源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定四個方面內(nèi)容，教師要側(cè)重性狀鑒定和顯微鑒定的教學(xué)。每章節(jié)課程講完后進(jìn)行分析歸納，總結(jié)各類中藥鑒別要點及特征規(guī)律。

2、教學(xué)手段多樣化。在有限的課時要提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，就要避免滿堂灌的“填鴨式”教學(xué)方法，教師要充分利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體、圖片、視頻等教學(xué)手段及教學(xué)資源，生動清晰地展示藥材，也要將藥材實物帶進(jìn)課堂，讓學(xué)生觀察到實物，生動形象地講授中藥鑒定方法、藥材產(chǎn)地加工、偽品等知識，這種理實一體化教學(xué)，可以讓學(xué)生邊實踐邊學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)積極性高，學(xué)習(xí)興趣濃厚，能夠有效提高教學(xué)效果。

（三）實訓(xùn)室建設(shè)

1、校內(nèi)中藥標(biāo)本館建設(shè)。中藥標(biāo)本館是宣傳中醫(yī)藥文化的窗口，也可為中藥鑒定等課程的教學(xué)提供豐富的實物標(biāo)本，是提升學(xué)生中藥技能的重要基地。在中藥標(biāo)本館建設(shè)時，要不斷豐富中藥標(biāo)本，收藏不同規(guī)格等級的中藥標(biāo)本，便于學(xué)生掌握中藥因受產(chǎn)地加工等多種因素的影響導(dǎo)致中藥性狀存在一定的差異，也可收藏常見中藥的偽品，讓學(xué)生了解中藥的博大精深。在標(biāo)本館的建設(shè)時，也要安裝虛擬仿真實驗室等實訓(xùn)平臺，加強(qiáng)中藥材和飲片辨識技能的實踐教學(xué)。中藥標(biāo)本館要實行開放管理制度，使學(xué)生能夠利用周末、晚自習(xí)等課余時間對所學(xué)知識進(jìn)行鞏固。

2、校內(nèi)中藥顯微鑒別實訓(xùn)室建設(shè)。在建立實訓(xùn)室時，配備足夠的顯微鑒別儀器及試劑，盡量做到1人1臺顯微鏡，便于開展理實一體化教學(xué)，提高實訓(xùn)教學(xué)效果。在建立實訓(xùn)室時，采購互動式數(shù)碼顯微鏡，教師可以實時了解學(xué)生觀察藥材顯微特征的情況，教師可以將觀察到的典型的顯微特征圖切換到大屏幕，便于所有同學(xué)查找該特征，實現(xiàn)圖像資源共享，有利于加強(qiáng)學(xué)生與教師之間的互動。在建立實訓(xùn)室時，盡量采購中藥技能大賽所用的顯微鏡型號，目前拍照顯微鏡是趨勢，采購的顯微鏡要具備拍照功能，逐步淘汰老舊顯微鑒別設(shè)備，滿足日常教學(xué)和大賽需求。中藥顯微鑒別實訓(xùn)室也要實行開放管理，讓對中藥顯微鑒別有興趣的學(xué)生利用課余時間進(jìn)行自主練習(xí)和探究。

（四）實訓(xùn)課培訓(xùn)

1、性狀鑒別的培訓(xùn)。性狀鑒定是借助眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等簡便方法進(jìn)行中藥鑒別，具有簡單、易行、便捷的特點，是中藥學(xué)學(xué)生必須掌握的主要鑒定技能之一，也是中藥專業(yè)畢業(yè)生在中藥鑒定崗位上用得最多、最實用的鑒定方法。在實訓(xùn)課時，課前學(xué)生參與實驗準(zhǔn)備，課中教師講解，指導(dǎo)學(xué)生對照教材觀察樣品，尤其是藥材的顯著特征，一定要認(rèn)真觀察對比。也可采用“角色互換法”“小組競賽法”等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)效果，保證教學(xué)任務(wù)的完成。對于有相似特點易混淆的中藥，更加重點觀察、總結(jié)、歸納，比較記憶其特征特性。

2、顯微鑒別的培訓(xùn)。顯微鑒定技能是目前中藥相關(guān)生產(chǎn)檢測機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制檢測崗位人員最欠缺的一項技能。在教學(xué)培訓(xùn)時，教師要高度負(fù)責(zé)，要關(guān)注學(xué)生顯微鑒別操作的每個過程，關(guān)注學(xué)生透化片制作操作是否規(guī)范、顯微鏡的使用是否正確、粉末特征是否找到、粉末特征描述是否準(zhǔn)確、粉末特征圖繪畫是否規(guī)范等各個環(huán)節(jié)，讓學(xué)生真正學(xué)有所獲，顯微鑒別技能得到提高。

在顯微鑒別培訓(xùn)時，要指導(dǎo)學(xué)生善于對比，善于總結(jié)。比如，黃柏和厚樸都有分枝狀石細(xì)胞，但黃柏為鮮黃色且角較尖，厚樸為非鮮黃色且角鈍;人參草酸鈣簇晶小且棱角銳尖，而大黃草酸鈣簇晶較大且棱角鈍。再如，匯總藥材粉末的顏色、氣味、味道，穿心蓮粉末顏色為綠色，黃柏的顏色為鮮黃色，紅花的顏色為橙黃色，丹皮、小茴香、肉桂、當(dāng)歸、丁香等都因具有揮發(fā)油而有特殊濃郁的香氣，黃連、黃柏、穿心蓮等味苦，甘草有味甜的特點。

3、真?zhèn)舞b別的培訓(xùn)。由于從業(yè)人員鑒定知識和技能有限，在采購和使用藥材時不能識別其真?zhèn)?，?dǎo)致市場上存在著偽品藥材，擾亂藥材市場秩序。鑒于目前中藥鑒定教材介紹偽品的鑒別內(nèi)容較少，且偽品藥材標(biāo)本難以收集等原因，導(dǎo)致教師在實訓(xùn)教學(xué)中對市場常見偽劣品缺乏系統(tǒng)識別訓(xùn)練。

為了進(jìn)一步提升中藥專業(yè)人員辨別偽品的能力，也為了大賽的需要，教學(xué)訓(xùn)練時有必要委托專業(yè)的單位采購中藥偽品。同時，教師參考相關(guān)的中藥鑒定配套書籍，對照偽品實物，重點講解，掌握正品與偽品的主要區(qū)別。

4、校企合作，共育人才。中藥飲片受品種、產(chǎn)地、切制及炮制方法、質(zhì)量等級等因素的影響，部分中藥飲片性狀差異較大。大多學(xué)生對自己實訓(xùn)室的中藥飲片已經(jīng)完全掌握，但換個其他企業(yè)或者在大賽時，有些中藥不敢確定，鑒定時往往出錯。這就需要使學(xué)生走進(jìn)企業(yè)、走進(jìn)醫(yī)院、走進(jìn)藥材市場進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，見識不同規(guī)格等級的中藥飲片。必要時，可聘請醫(yī)院及企業(yè)的專家、資深老藥工等對學(xué)生進(jìn)行中藥鑒別技能培訓(xùn)指導(dǎo)。

（五）課程考核

目前大多院校的中藥鑒定課程考核以理論考核為主、以技能考核為輔，師生重理論輕技能。這與教育部提出的“我國目前高職高專教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型專門人才，理論要求以必需、夠用為度，重點掌握從事本專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和基本技能，以具備較快適應(yīng)一線崗位需要的實際工作能力”的高職人才培養(yǎng)目標(biāo)不相符。因此，在課程的考核時，采用平時成績、期末考試成績、實驗操作成績、實驗報告成績相結(jié)合的考核方法，加大實驗考核的比重，使學(xué)生掌握必備的中藥鑒別技能，全面提升學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神，滿足中藥技能大賽的需求，滿足社會對中藥技能人才的需求。

總之，目前高職院校已充分認(rèn)識到技能大賽的重要性，中藥技能大賽的成績在一定程度上展示了一個學(xué)校中藥學(xué)專業(yè)的辦學(xué)實力和人才培養(yǎng)質(zhì)量。中藥鑒定技術(shù)課程教學(xué)與大賽成績關(guān)系密切，課程教學(xué)要能夠順應(yīng)大賽的需求，不斷深化教學(xué)改革，進(jìn)而提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊蘭蘭，譚勇，蔣林，等.中藥傳統(tǒng)技能大賽背景下《中藥鑒定學(xué)》課程培訓(xùn)教學(xué)改革心得[J].教育教學(xué)論壇，2019（20）.

[2]顧明華，袁榮高.中藥傳統(tǒng)技能大賽培訓(xùn)體系構(gòu)建的實踐與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（17）.

[3]李紅芳，許響.2017年全國職業(yè)院校中藥技能大賽顯微項目培訓(xùn)的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（16）.

[4]吳青青，徐水洋，徐錦杭，等.以技能比賽促健康教育專業(yè)人員能力建設(shè)的探索[J].中國健康教育，2015，31（11）.

基金項目：2016年河南省醫(yī)學(xué)教育研究項目，項目編號：wjlx2016181。

作者簡介：樊東升（1984-），男，河南濟(jì)源人，碩士，主管中藥師，研究方向：中藥特色技術(shù)的傳承與開發(fā)。

（責(zé)任編輯?曹雯梅）