基于EHR探討大學(xué)生健康檔案管理模式

摘 要?運(yùn)用EHR（電子健康檔案管理系統(tǒng)），能使大學(xué)生的健康數(shù)據(jù)信息化、系統(tǒng)化。該模式在健康檔案管理中的應(yīng)用，能使大學(xué)生的身心健康得到更加全面的監(jiān)督，為校內(nèi)健康環(huán)境的改善及大學(xué)生健康水平的提高打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 EHR健康信息管理系統(tǒng) 大學(xué)生 健康管理 健康檔案 模式

中圖分類號(hào) G270.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 收稿日期 2019-06-21

★基金項(xiàng)目：中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)檔案工作分會(huì)十三五規(guī)劃課題資助項(xiàng)目（ZGD-Y-2016-08）。

★作者簡(jiǎn)介：吳彧一，哈爾濱理工大學(xué)組織部副研究館員，項(xiàng)目管理碩士，研究方向?yàn)闄n案信息化及人事檔案管理。

Abstract The application of EHR （electronic health records management system） can make the health data of college students informative and systematic. Through the application of this mode in health records management， the physical and mental health of college students can be monitored more comprehensively， and a foundation can be laid for the improvement of health environment and the health level of college students.

Keyword EHR health information management system; college students; health management; health records; mode

21世紀(jì)，社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，而大學(xué)生是人才建設(shè)的重要組成部分，他們是國(guó)家的精英、社會(huì)發(fā)展的棟梁，他們的健康與否關(guān)系到社會(huì)發(fā)展的未來(lái)。因此，大學(xué)生的健康問題應(yīng)該給予足夠的重視，對(duì)大學(xué)生的健康管理就顯得尤為重要。有研究表明，目前高校學(xué)生存在吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律等不良生活方式導(dǎo)致的健康問題以及同學(xué)關(guān)系緊張、心理壓力、抑郁等心理問題。這些問題的產(chǎn)生，由多種因素諸如政府、社會(huì)、學(xué)校、本人及家庭生活環(huán)境等造成。筆者查閱研究文獻(xiàn)資料并對(duì)大學(xué)生開展社會(huì)調(diào)研，在前期研究工作（構(gòu)建大學(xué)生EHR健康信息管理系統(tǒng)）的基礎(chǔ)上，以大學(xué)生群體為中心，基于EHR健康信息管理系統(tǒng)，構(gòu)建由政府、學(xué)校、家庭、社會(huì)以及大學(xué)生本人共同參與的多層次、多角度的大學(xué)生健康管理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)大學(xué)生科學(xué)有效的健康管理，為進(jìn)一步對(duì)大學(xué)生健康管理模式的實(shí)證研究奠定理論依據(jù)。

一、相關(guān)概念內(nèi)涵及理論依據(jù)

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康不僅是指軀體上沒有疾病，而且還要有健全的心理、良好的社會(huì)適應(yīng)力和社會(huì)道德。有研究表明，目前全球疾病的60%為慢性疾病，發(fā)展中國(guó)家的慢性病問題占總體疾病的80%。由此，健康監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、綜合判斷、指導(dǎo)、干預(yù)等健康管理措施在一些不良生活方式和慢病管理中非常重要。

健康檔案：是以貫穿整個(gè)生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素，實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。大學(xué)生健康管理是指以大學(xué)生群體為對(duì)象，對(duì)大學(xué)生的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，對(duì)大學(xué)生提供有針對(duì)性的健康咨詢、指導(dǎo)，對(duì)大學(xué)生的健康危險(xiǎn)因素實(shí)施干預(yù)的全過程。這種健康事務(wù)管理服務(wù)，立足于找出隱藏在大學(xué)生人群中可能引起疾病的危險(xiǎn)因素，并加以預(yù)防或解決。調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平。

模式：是用來(lái)說(shuō)明事物結(jié)構(gòu)的主觀理性形式，是從不斷重復(fù)出現(xiàn)的事件中發(fā)現(xiàn)和抽象出的規(guī)律，是解決問題的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。強(qiáng)調(diào)的是形式上的規(guī)律，而非實(shí)質(zhì)上的規(guī)律，例如教育模式、教學(xué)模式、人才培養(yǎng)模式、管理模式。健康管理模式就是從不斷重復(fù)的健康管理事務(wù)中發(fā)現(xiàn)和抽象出的規(guī)律，即健康管理的經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)。

在云平臺(tái)架構(gòu)基礎(chǔ)上構(gòu)建大學(xué)生EHR健康信息管理系統(tǒng)（如圖1所示），對(duì)大學(xué)生健康檔案進(jìn)行有效管理與保護(hù)。通過建立基于云平臺(tái)的大學(xué)生EHR管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)交換和共享，滿足高校學(xué)生健康管理部門、區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以及學(xué)生對(duì)在校期間醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)數(shù)據(jù)的需求，由此實(shí)現(xiàn)相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的有效監(jiān)管，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大學(xué)生醫(yī)療歷史數(shù)據(jù)快速有效的利用，以及大學(xué)生對(duì)自身治療情況的有效把握。最終促進(jìn)在校大學(xué)生醫(yī)療活動(dòng)更加有序，大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，大學(xué)生健康信息管理問題得到緩解。

二、基于EHR健康信息管理系統(tǒng)探討大學(xué)生健康管理模式

本文研究的大學(xué)生健康檔案管理模式是指運(yùn)用EHR健康信息管理系統(tǒng)，構(gòu)建由政府、學(xué)校、家庭、社會(huì)以及學(xué)生本人共同參與的健康檔案管理模式，具體表現(xiàn)為以學(xué)生群體為核心、政府保障、學(xué)校主導(dǎo)、社會(huì)支持、家庭協(xié)助的大學(xué)生健康檔案管理模式（如圖2所示）。

1.政府層面：政府機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)政策法規(guī)，為建立健全的大學(xué)生健康檔案管理體系提供政策保障。國(guó)家相關(guān)管理部門為大學(xué)生健康檔案管理模式的開展提供人才、資金和環(huán)境建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施等方面的支持。另外，國(guó)家健康管理機(jī)構(gòu)還要確定高校大學(xué)生健康檔案管理相關(guān)的硬性指標(biāo)，納入學(xué)校的考核之中。

2.社會(huì)層面：一些社會(huì)團(tuán)體對(duì)大學(xué)生健康檔案管理起著一定的支持作用，如定期舉辦大學(xué)生健康管理培訓(xùn)班，以培養(yǎng)從事大學(xué)生健康檔案管理的專業(yè)人員等。

3.學(xué)校層面：學(xué)校是大學(xué)生健康檔案管理的主導(dǎo)者，承擔(dān)著大學(xué)生健康檔案管理的重要職能。在大學(xué)生入學(xué)時(shí)，學(xué)校通過新生體檢、健康狀況測(cè)試、心理衛(wèi)生測(cè)評(píng)等健康監(jiān)測(cè)，收集大學(xué)生的健康信息，將健康信息輸入到EHR健康信息管理系統(tǒng)中，形成電子健康檔案，對(duì)大學(xué)生的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，并給予有針對(duì)性的健康指導(dǎo)及干預(yù)措施。定期對(duì)大學(xué)生進(jìn)行隨訪，定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)及生活情況，健康檔案應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充或更新，并不斷地反饋給學(xué)生及健康檔案管理的相關(guān)部門。定期開展健康促進(jìn)教育，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)，在大學(xué)生群體中定期舉辦健康知識(shí)講座，宣傳傳染病預(yù)防和心理護(hù)理常識(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)等;加強(qiáng)促進(jìn)健康的校園環(huán)境建設(shè)，包括校園人文與自然環(huán)境的建設(shè)，例如開展有利于學(xué)生健康的板報(bào)、宣傳欄、特色校園文化環(huán)境建設(shè)以及改善校園體育項(xiàng)目基礎(chǔ)設(shè)施等，給大學(xué)生提供一個(gè)充滿陽(yáng)光、積極向上、健康的校園環(huán)境。校醫(yī)院對(duì)身體患病的學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療診治，提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，在生活飲食方面給予正確的指導(dǎo);心理咨詢教師為有心理壓力、抑郁情緒、焦慮緊張的學(xué)生提供心理咨詢與疏導(dǎo)等服務(wù);體育教師針對(duì)大學(xué)生個(gè)性體質(zhì)差異進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，組織大學(xué)生晨練、開展體育項(xiàng)目比賽、有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

除此之外，宿舍管理員是學(xué)校教職工中與學(xué)生接觸最為頻繁的工作人員之一，可以日常監(jiān)督學(xué)生尤其是遠(yuǎn)離家庭的學(xué)生群體，督促在校學(xué)生定期打掃寢室衛(wèi)生、按時(shí)熄燈、抵制外賣人員入室等，使學(xué)生養(yǎng)成講究個(gè)人衛(wèi)生、早睡早起、杜絕不潔食物等良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式。

4.家庭層面：家庭是大學(xué)生成長(zhǎng)的直接環(huán)境，學(xué)生的身心是否健康與家庭環(huán)境有著直接的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，良好的家庭環(huán)境能促進(jìn)大學(xué)生身心健康地成長(zhǎng)。因此，高校在為大學(xué)生建立健康檔案過程中不能忽視家庭環(huán)境所起的作用。

5.大學(xué)生本人層面：學(xué)生是健康檔案的主體，建檔時(shí)要發(fā)揮大學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高自我保健的意識(shí)和能力。學(xué)生要及時(shí)與學(xué)校老師溝通，對(duì)自身的健康狀況擁有知情權(quán)，對(duì)自身疾病的治療方案擁有自主選擇權(quán)。大學(xué)生尤其是有不良健康情況（如攜帶乙肝病毒）的大學(xué)生容易產(chǎn)生自卑心理，容易對(duì)病情進(jìn)行遮掩。學(xué)校衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在為大學(xué)生服務(wù)時(shí)，要注重保障這些學(xué)生基本的人格尊嚴(yán)與健康保健的權(quán)利，對(duì)他們給予個(gè)性化的健康干預(yù)與健康指導(dǎo)，并注重個(gè)人隱私問題，以免隱私泄露對(duì)大學(xué)生造成更大的心理壓力。例如，對(duì)慢性疾病學(xué)生，從新生入學(xué)體檢時(shí)開始建立大學(xué)生健康管理檔案并專門存檔，校醫(yī)院定時(shí)（乙型肝炎病毒攜帶者2次/年）進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，組織這些學(xué)生參加學(xué)校大學(xué)生健康專題講座，對(duì)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病例及時(shí)進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)等，給予他們更多的關(guān)懷。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步以及“健康中國(guó)”的提出，健康檔案在人們生活中的地位越來(lái)越重要。而健康檔案管理作為一個(gè)全面、系統(tǒng)的管理健康體系，越來(lái)越得到人們的關(guān)注和重視。近年來(lái)，有關(guān)健康問題的研究報(bào)道指出，目前許多高校大學(xué)生處于亞健康狀態(tài)，存在多種健康問題。大學(xué)生的健康狀況已經(jīng)不僅僅是家長(zhǎng)關(guān)心的問題，而且是一個(gè)全社會(huì)的問題，應(yīng)引起全社會(huì)的共同關(guān)注和重視。如何管理大學(xué)生的身心健康是擺在每個(gè)教育工作者面前的一個(gè)難題。高校作為大學(xué)生培養(yǎng)者、管理者，有義務(wù)也有責(zé)任對(duì)大學(xué)生實(shí)施科學(xué)的健康管理，這也是關(guān)乎學(xué)校及社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。

本文應(yīng)用EHR健康信息管理系統(tǒng)（在前期研究的基礎(chǔ)上）建構(gòu)大學(xué)生健康檔案管理模式（如圖2所示），避免傳統(tǒng)靜態(tài)管理模式中的不足、學(xué)生健康意識(shí)淡薄、行為方式不合理等，打破了“只教育，不管理”的陳舊理念，發(fā)揮健康教育與健康促進(jìn)的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建由“靜態(tài)依賴型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皠?dòng)態(tài)自助型”的大學(xué)生健康管理模式。將健康教育、體育活動(dòng)、家庭及社會(huì)等健康影響因素科學(xué)有效地結(jié)合到一起，構(gòu)建一種全方位、系統(tǒng)化的大學(xué)生健康管理模式。配合EHR健康管理系統(tǒng)的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)大學(xué)生的健康信息電子化、健康評(píng)估自動(dòng)化、健康教育互動(dòng)化，為統(tǒng)計(jì)分析健康信息、收集整理評(píng)估結(jié)果、實(shí)施健康管理提供有力工具。這樣不僅使大學(xué)生健康意識(shí)、健康狀況和參與積極性都有所提升，起到預(yù)防疾病的目的，而且使相關(guān)機(jī)構(gòu)的工作效率提高，可減輕社會(huì)、學(xué)校及家庭的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，節(jié)省大量醫(yī)療衛(wèi)生資源，為學(xué)校和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)健康人才。

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