• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    以活血化瘀法分期探討缺血性中風(fēng)病的臨床辨治研究進(jìn)展

    2020-10-21 10:41:51許博文朱曉晨
    世界中醫(yī)藥 2020年8期
    關(guān)鍵詞:中風(fēng)病扶正后遺癥

    許博文 朱曉晨

    摘要 血瘀是中風(fēng)病的關(guān)鍵致病因素及重要病機(jī),活血化瘀法在缺血性中風(fēng)病的臨床應(yīng)用十分廣泛,作為其治療的基本治則,對(duì)改善腦梗死部位的血流灌注、影響側(cè)支循環(huán)重建具有重要臨床意義。但在臨床上卻不易把握活血化瘀法的應(yīng)用時(shí)期,再則如何正確權(quán)衡活血化瘀法的用藥輕重成為診治一大阻礙。對(duì)此,通過(guò)臨證發(fā)現(xiàn),辨證的同時(shí)亦需靈活分期辨病治療,即在疾病不同階段運(yùn)用不同程度的治則治法,以活血化瘀法分期辨治缺血性中風(fēng)病,在疾病診治中具有臨床意義,且能促進(jìn)診療效果。

    關(guān)鍵詞? 分期論治;缺血性中風(fēng)病;血瘀證;瘀阻腦絡(luò);活血化瘀;扶正化瘀;破血逐瘀;臨床辨治

    Progress in Research of Clinical Differentiation and Treatment of Ischemic Apoplexy by Promoting Blood Circulation and Removing Blood Stasis

    XU Bowen1,ZHU Xiaocheng2

    (1 Graduate School of Beijing University of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100029,China; 2 Oriental Hospital of Beijing University of Traditional Chinese Medicine,Beijing 100102,China)

    Abstract Blood stasis is the key pathogenic factor and important pathogenesis of stroke.As the basic therapeutic principle,the method of activating blood circulation to dissipate blood stasis is widely used in the treatment of ischemic stroke.It has important clinical significance for improving blood perfusion in cerebral infarction and affecting collateral circulation reconstruction.However,it is difficult to grasp the application period of promoting blood circulation by removing blood stasis in clinical practice,and how to correctly weigh the drug use of activating blood circulation by removing blood stasis has become a major obstacle to diagnosis and treatment.In this regard,through clinical syndrome discovery,syndrome differentiation at the same time also need flexible stage disease differentiation treatment,that is,in the different stages of the disease,using different degrees of treatment rule,with the method of promoting blood circulation to treat ischemic stroke in stages,in the diagnosis and treatment of the disease has clinical significance,and can promote diagnosis and treatment effects.

    Keywords Staging treatment; Ischemic stroke; Blood stasis syndrome; Stasis blocking brain collaterals; Promoting blood circulation to remove blood stasis; Righting and dissipating blood stasis; Breaking and dissipating blood stasis; Clinical differentiation and treatment

    中圖分類號(hào):R249;R277.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A doi:10.3969/j.issn.1673-7202.2020.08.030

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,缺血性中風(fēng)病的治療方式也各種多樣,靜脈溶栓治療,早期血管內(nèi)治療,如接觸性溶栓、動(dòng)脈機(jī)械取栓等,但中風(fēng)病的高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率,仍是危害中老年人身體健康和生命的主要疾病之一,它與缺血性心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成多數(shù)國(guó)家的三大致死原因[1]。其與現(xiàn)代治療方式在病程某方面的療效存疑,或是因適應(yīng)證受限或是不良反應(yīng)偏大,抑或是并發(fā)癥較多相關(guān)[2]。進(jìn)而在大部分情況下,患者延誤甚至錯(cuò)失治療時(shí)機(jī),留有后遺癥,甚至出現(xiàn)再梗。西醫(yī)論治腦梗死以疾病分期對(duì)癥治療,中醫(yī)則是以辨證論治為主,輔以宏觀觀念。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)病的核心病理要素為“瘀”,故在治療時(shí)應(yīng)抓住疾病的主要矛盾,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì),實(shí)行分期論治,中西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),以活血化瘀法論治缺血性中風(fēng)病,在臨床實(shí)踐中顯得尤為重要。

    1 缺血性中風(fēng)病與“瘀”

    缺血性中風(fēng)病的病理產(chǎn)物總歸于“瘀”,一則與其病理過(guò)程有關(guān)[3],病變腦組織充血水腫,及其占位效應(yīng)和缺血,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)確有“瘀阻腦絡(luò)”之征;再則病癥上有半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)。如此,可知瘀血與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。

    中醫(yī)學(xué)對(duì)其論述由來(lái)已久,從“外風(fēng)”至“內(nèi)風(fēng)”立論,貫穿其中的核心總為“瘀”?!端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》提出:“孫絡(luò)血溢,則經(jīng)有留血,血瘀則中風(fēng)使然”,突出血瘀閉阻脈絡(luò)發(fā)為中風(fēng);《景岳全書(shū)》認(rèn)為“凡血中無(wú)氣,則病為縱緩廢弛”,提出氣虛則血行瘀滯,不能濡潤(rùn)肌肉,則松弛無(wú)力,甚至復(fù)中;《明醫(yī)雜著》:“古人論中風(fēng)偏枯,以氣虛死血為言”,及《醫(yī)林改錯(cuò)》:“中風(fēng)半身不遂,偏身麻木,是由氣虛血瘀而成”,均疏以益氣活血法,能改善肢體、言語(yǔ)功能的]康復(fù)。

    故在論及治療時(shí),總不離乎“活血化瘀”。李中梓提出“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的論治原則;周仲英[4]則認(rèn)為風(fēng)、火、痰、虛皆能致瘀,是以活血化瘀為證治基礎(chǔ)。故活血化瘀法是貫穿缺血性中風(fēng)病全過(guò)程的主體治法。

    綜上所述,瘀血作為缺血性中風(fēng)病的核心病理產(chǎn)物,是導(dǎo)致疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素。因此,可根據(jù)中醫(yī)四診及西醫(yī)理化檢查所獲得的信息[5],判定血瘀的程度,方能更好地結(jié)合病程分期特點(diǎn),實(shí)現(xiàn)疾病的分期論治。即在缺血性中風(fēng)病的不同分期上所應(yīng)用的活血化瘀法側(cè)重點(diǎn)均不一致,但其核心均為王清任所提的“氣通血活,何患疾病不除”,因此臨床應(yīng)用活血化瘀法分期論治缺血性中風(fēng)病有著基礎(chǔ)的理論指導(dǎo)[6]。

    2 現(xiàn)代中醫(yī)優(yōu)勢(shì)及其論證研究

    2.1 化瘀藥的分類及病理

    由缺血性中風(fēng)病的生物學(xué)機(jī)制研究可知[5],不同的病程階段,機(jī)體瘀阻的程度皆不一致,所采用活血化瘀法的程度也不一致,再者“方從法出”“方以藥成”,治法的不同主要取決于所組成的方藥差異,方藥的搭配也決定了治法的迥異,以中藥的分類或功效研究是體現(xiàn)治法的基礎(chǔ)?;钛鏊幨且活惥哂型〞逞}、消散瘀滯等作用的藥物,在缺血性中風(fēng)病的臨床應(yīng)用上十分廣泛,不同的活血化瘀藥其功效略有差別,主要表現(xiàn)在祛瘀與扶正上的強(qiáng)弱關(guān)系,故由此分為3類:破血逐瘀藥、活血化瘀藥和扶正化瘀藥。

    2.1.1 破血逐瘀藥 破血逐瘀藥具有破血散結(jié),逐瘀通絡(luò)的功效,較之活血化瘀藥其藥力更強(qiáng),能夠快速疏通病灶,祛瘀作用尤為強(qiáng)烈,多用于急性期第一時(shí)間區(qū)段,且多選用蟲(chóng)類藥。其藥理研究[7]也證實(shí)能疏通血管,改善微循環(huán),增加缺血半暗帶的血流、血氧供應(yīng),加快血腫吸收,促損傷組織恢復(fù),改善大腦神經(jīng)功能。蟲(chóng)類藥的功效峻猛,不可多用及久用,有傷津耗氣、損傷正氣之嫌,但在中醫(yī)急癥、壞證中應(yīng)用頗多。

    2.1.2 活血化瘀藥 活血化瘀藥的應(yīng)用貫穿缺血性中風(fēng)病整個(gè)時(shí)期,且在不同時(shí)期應(yīng)用藥物的分量均不一致,在急性期分量較少,恢復(fù)期和后遺癥期用量較大,此與機(jī)體所表現(xiàn)的瘀阻程度及正氣強(qiáng)弱相關(guān)。活血化瘀藥的應(yīng)用對(duì)改善缺血性中風(fēng)病的病理基礎(chǔ)、緩解疾病病情大有裨益[8],如能調(diào)整局部微循環(huán),促進(jìn)梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)的建立及再生,抗凋亡及修復(fù)損傷腦組織,降低血液黏稠度,抑制血小板凝集,抗血栓形成。臨證應(yīng)用體會(huì)上,一能延緩甚至截止病情進(jìn)展,再能改善梗死區(qū)的病理?yè)p害,標(biāo)本皆治。

    2.1.3 扶正化瘀藥 扶正化瘀藥并非一類藥物的總稱,而為扶正補(bǔ)益藥與活血化瘀藥的聯(lián)合應(yīng)用。此類藥物多用于缺血性中風(fēng)病的恢復(fù)期或后遺癥期,因疾病發(fā)展到后期,正氣虧虛,主以氣虛為主,兼有瘀血內(nèi)停,多用益氣藥補(bǔ)益耗損之正氣,且氣行則血行,活血藥通行血脈,使補(bǔ)氣藥扶助病損區(qū),此兩者常聯(lián)合使用。如益氣活血代表方——補(bǔ)陽(yáng)還五湯。實(shí)驗(yàn)研究[9]認(rèn)為能對(duì)抗腦缺血后損傷,增強(qiáng)毛細(xì)血管張力,促進(jìn)血管生成,改善微循環(huán)。在臨證上,其對(duì)改善缺血性腦卒中患者的預(yù)后,降低致殘率和復(fù)發(fā)率有重要臨床意義[10]。

    2.2 分期辨治

    根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)缺血性中風(fēng)病的研究,以疾病時(shí)間窗分為三期,即急性期、恢復(fù)期及后遺癥期。在缺血性中風(fēng)病的不同階段運(yùn)用不同活血化瘀法[11]選擇不同的活血化瘀藥,以達(dá)到在急性期改善腦灌注、恢復(fù)腦功能,恢復(fù)期防止再?gòu)?fù)發(fā)、避免再梗,后遺癥期改善肢體功能活動(dòng)、促進(jìn)康復(fù),具體分期論治]如下。

    2.2.1 急性期,破血逐瘀疏腦絡(luò) 此期發(fā)病急驟及病情進(jìn)展快,是為急癥,當(dāng)治標(biāo)為主,多為風(fēng)、火、痰、瘀等病理因素致腦脈閉阻,應(yīng)力求迅速解除血流堵塞障礙,以破血散結(jié)藥疏通瘀滯,通利血脈,促進(jìn)血行,用藥應(yīng)力大峻猛,以求速成,故擬破血逐瘀法為主[12],增加腦組織灌流量,加大組織的供血供氧,加快血腫吸收,開(kāi)放側(cè)支循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),延緩病程的進(jìn)一步發(fā)展,臨床觀察[13]也證實(shí)破血逐瘀藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的聯(lián)用能有效改善病情狀態(tài)。常用破血逐瘀類中藥多為[14]三棱、莪術(shù)、水蛭、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、全蝎、地龍、姜黃、穿山甲、干漆等;所用方如抵擋湯、抵擋丸之屬;臨床多急用燈盞花素注射液、疏血通注射液等破血逐瘀效用強(qiáng)的中藥注射劑。若病情劇變,在病邪的猛烈攻擊下,正氣急速潰散,或成閉證,或成脫證,另當(dāng)別論。

    中醫(yī)治療是以破血逐瘀法為主,但仍需參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)缺血性中風(fēng)病急性期不同時(shí)間區(qū)段的病理特點(diǎn)輔以辨病分期論治。

    第一區(qū)段(1~48 h):局部病灶的腦缺血起始并不完全,還存在一些殘余血流灌注,若能在3~6 h內(nèi)恢復(fù)供血,腦缺血灶的功能損害便能恢復(fù),這也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的溶栓時(shí)間窗。但若是超過(guò)24 h,病灶區(qū)已完全梗死,且遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管已產(chǎn)生缺血性損傷,若實(shí)現(xiàn)血流再通,容易造成缺血-再灌注損傷反而導(dǎo)致出血。因此3~6 h內(nèi)應(yīng)用重劑活血化瘀藥,即破血逐瘀法,先急用燈盞花素注射液、疏血通注射液等,再予蟲(chóng)類藥等破血逐瘀作用較強(qiáng)中藥為主疏通腦絡(luò),再兼或息風(fēng)、或滌痰、或?yàn)a火。但]24 h后應(yīng)禁用活血化瘀藥,以防出血。

    第二區(qū)段(3~14 d):主要為各類型栓子堵塞血管造成腦缺血而發(fā)生腦水腫的過(guò)程,再者梗死后血管損傷和血流再灌注,易導(dǎo)致血管滲漏而致出血性中風(fēng)病。治療上應(yīng)禁用活血化瘀藥,以防出血,應(yīng)隨病證表現(xiàn),或加利水劑、或與祛風(fēng)劑、或與滌痰藥,辨證施治。

    第三區(qū)段(14~30 d):腦水腫及出血傾向趨于穩(wěn)定,局部腦缺血病灶已逐漸改善。中醫(yī)治療上應(yīng)以活血化瘀藥為主,但藥力及分量上應(yīng)輕少,余可隨證治之。

    在臨床應(yīng)用上,王輝中等[15]在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上自擬活血化瘀方(地龍、全蝎、蜈蚣等)治療急性缺血性腦卒中29例,與常規(guī)治療的對(duì)照組比較,可明顯改善患者的臨床癥狀,且認(rèn)為單純對(duì)急性期患者采用溶栓方案不一定達(dá)到理想療效,仍會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,若聯(lián)合破血逐瘀法,可以收到良好的治療效果。王磊[16]在常規(guī)治療上采用活血化瘀藥治療急性缺血性腦卒中93例,觀察組指標(biāo)數(shù)據(jù)下降及NDS評(píng)分和barthel指數(shù)評(píng)分改善更好,兩者合用有效提高治療水平,更有改善優(yōu)勢(shì)。

    故而,在急性期按時(shí)間區(qū)段不同合理運(yùn)用破血逐瘀藥,對(duì)于輔助甚至替代早期喪失溶栓治療的患者具有重要的前瞻意義,且能避免誤用破血逐瘀藥帶來(lái)的不良影響。

    2.2.2 恢復(fù)期,活血化瘀避再梗 因治療得當(dāng),邪氣被祛,正氣相對(duì)充盛,尚能抗邪,宜標(biāo)本同治。此期病程一般為2~6個(gè)月,腦部缺血病變已得到改善,受損的腦功能正在緩慢恢復(fù)。應(yīng)繼遵上期最后一個(gè)時(shí)間區(qū)段的治療大法,用藥不宜過(guò)于峻猛,因破血逐瘀藥辛散香竄,功效猛烈,易傷津耗血,損傷疲弱之正氣,故不適于恢復(fù)期的治療,結(jié)合疾病分期特點(diǎn),擬活血化瘀法改善腦灌注及抗血栓形成,還應(yīng)重視提早進(jìn)行規(guī)范化的認(rèn)知、語(yǔ)言及肢體等功能活動(dòng)的康復(fù)治療。所用活血化瘀藥,效能平和,不耗傷人體正氣,達(dá)到祛邪以扶正的效用,且有的亦含補(bǔ)益功效,此類中藥[14]多為川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹參、益母草、田三七、蒲黃、山楂、雞血藤;所用方劑多為通竅活血湯;臨床常用中藥注射劑多為銀杏葉提取物注射液、血栓通注射液、川芎類注射液等。

    活血化瘀法的應(yīng)用[17],能降低凝血功能,降低全身血液黏稠度,使血小板減少及抑制血小板凝集,增加纖溶酶活性,抗血栓形成,避免再梗,還能防治疾病進(jìn)展,避免造成不可逆的腦功能損害而進(jìn)入后遺癥期。并且,中醫(yī)藥療法相對(duì)于具有一定不良反應(yīng)的阿司匹林等內(nèi)科藥來(lái)說(shuō),安全性更高,聯(lián)合應(yīng)用能降低藥物不良反應(yīng),提高治療效果[18]。如文國(guó)棟等[19]在西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化瘀方藥治療80例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者,觀察組在改善日常生活能力,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    由此可見(jiàn),在缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期,結(jié)合分期特點(diǎn)與臨證體會(huì),活血化瘀法的應(yīng)用,一則祛邪,一則扶正,既改善病理特征,又改善臨床表征,避免再梗的發(fā)生,并且聯(lián)合用藥的效果更有益于患者的后期生命質(zhì)量,避免了后遺癥狀的發(fā)生。

    2.2.3 后遺癥期,扶正化瘀促康復(fù) 一般患者在恢復(fù)期內(nèi),腦功能都能恢復(fù)良好,若是在6個(gè)月以后,重癥患者形成不可逆的腦功能損害,留有半身不遂、口歪或不語(yǔ)、行走活動(dòng)困難等較重的臨床表現(xiàn)時(shí),則疾病進(jìn)入后遺癥期。若前兩期治療不規(guī)范,而后遺于此期,更容易出現(xiàn)種種變證,如痰瘀互阻、氣機(jī)不暢,影響認(rèn)知、言語(yǔ)及肢體功能的康復(fù);若正氣不足,陰血虧虛、陰不斂陽(yáng),可致復(fù)中;若瘀阻氣機(jī)、痰濁內(nèi)生,蒙蔽清竅,神機(jī)失用發(fā)為癡呆;痰瘀夾風(fēng),流竄經(jīng)絡(luò)發(fā)為癇病、口僻。

    因此,此期多因正氣虧虛,氣血失調(diào),不能濡養(yǎng)腦絡(luò)筋脈,血脈不暢,或無(wú)力鼓動(dòng)血行,血行遲緩而生瘀滯,當(dāng)以治本為主。中醫(yī)認(rèn)為“虛處受邪”及“最虛之處便是容邪之處”,一則扶助正氣,避免疾病發(fā)生傳變,而變生怪病;再則佐以化瘀,盡管前兩期已祛除邪氣,恐留有瘀阻,活血化瘀藥的效力和用量以輕少為主,宜養(yǎng)血活血藥輔以補(bǔ)氣藥,且多運(yùn)用具有活血功效的補(bǔ)氣藥,用量宜大于活血藥,此即扶正化瘀法。用藥多為[14]黃芪、黨參、川芎、赤芍、紅花、桃仁、法半夏、當(dāng)歸、地龍、龜甲、阿膠、白芍、杜仲、牛膝等;而此期補(bǔ)陽(yáng)還五湯為經(jīng)典名方;臨床中成藥多用腦心通膠囊等。

    扶正化瘀法的運(yùn)用[20]能改善血流速度,增強(qiáng)側(cè)支血管代償機(jī)制,促進(jìn)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)及血管新生。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在此期并無(wú)特殊治療,大多為康復(fù)鍛煉,而中醫(yī)藥治療具有顯著的療效,如王清任所治“氣虛血瘀”之中風(fēng)病[21],創(chuàng)補(bǔ)陽(yáng)還五湯,至今仍為臨床常用,在維持病情穩(wěn)定、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防再發(fā)等方面具有顯著療效。在臨床實(shí)踐上,常趙軍[22]對(duì)102例缺血性中風(fēng)病患者隨機(jī)分組,觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用扶正活血方(黃芪、益母草、當(dāng)歸、丹參、地龍、水蛭等),對(duì)處于各期尤其是后遺癥期的患者能顯著改善腦神經(jīng)功能缺損,臨床療效較為理想。

    總的來(lái)說(shuō),在缺血性中風(fēng)病的后遺癥期,病情的嚴(yán)重程度及變證的發(fā)生取決于正氣虛損多少,扶正是此期治療關(guān)鍵,當(dāng)仍不可忽視“未病先防”以祛瘀,即以扶正化瘀為法,改善腦功能損害所致病癥表現(xiàn),促進(jìn)功能活動(dòng)的康復(fù),防止復(fù)中的發(fā)生。

    3 總結(jié)

    活血化瘀法為缺血性中風(fēng)病的診療核心,但疾病所處分期不同,所應(yīng)用的理法方藥也稍有差異,隨著瘀血漸成漸衰,病程隨之發(fā)展。即在臨床診治時(shí),是以活血化瘀法為基礎(chǔ),據(jù)疾病分期不同,依其血瘀程度擬行分期辨證治療,選用不同類型活血化瘀藥,對(duì)改善患者病情所處階段的病機(jī)具有針對(duì)性且符合整體觀念,對(duì)指導(dǎo)缺血性中風(fēng)病的臨床診治具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1]賈建平,陳生弟,崔麗英,等.神經(jīng)病學(xué)[M].7版.人民衛(wèi)生出版社,2013:16-20.

    [2]王娜梅,趙玉紅,解旭東.缺血性腦血管病的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(19):3822-3826,3831.

    [3]樊文香.缺血性腦卒中的機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2018,49(6):751-759.

    [4]丁彩霞,盛蕾,張?zhí)m坤,等.國(guó)醫(yī)大師周仲瑛治療中風(fēng)后遺癥驗(yàn)案賞析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(4):1267-1269.

    [5]祝維峰. 缺血性中風(fēng)痰瘀互結(jié)機(jī)制的探討[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,24(3):57-59.

    [6]譚凱文,陳薇.活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)病的拓展與探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(9):1130-1131.

    [7]王育勤,夏俊龍.破血逐瘀藥治療缺血性中風(fēng)病急性期的探析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(13):125-126.

    [8]王玉龍,張煥,劉秋燕,等.活血化瘀藥治療中風(fēng)病的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(8):1414-1417.

    [9]張雨薇,劉宏,張博,等.益氣活血方藥對(duì)缺血性腦損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(1):122-126.

    [10]楊國(guó)峰,單金平,伊天爽,等.益氣活血法治療缺血性中風(fēng)偏癱臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,20(11):90-92.

    [11]武琳妍,郭智,段榮蓉.中醫(yī)治療缺血性腦卒中的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)療裝備,2017,30(22):196-197.

    [12]夏俊龍.破血逐瘀法與活血化瘀法對(duì)缺血性中風(fēng)急性期療效對(duì)比研究[D].鄭州:河南中醫(yī)藥大學(xué),2016:14.

    [13]王磊.活血化瘀藥治療急性缺血性腦卒中臨床觀察[J].光明中醫(yī),2017,32(18):2659-2661.

    [14]雷亞玲.中醫(yī)藥治療急性缺血性腦卒中(AIS)的文獻(xiàn)計(jì)量分析及臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)2014:57.

    [15]王輝中.活血化瘀治療缺血性腦卒中的療效探究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17):27.

    [16]王磊.活血化瘀藥治療急性缺血性腦卒中臨床觀察[J].光明中醫(yī),2017,32(18):2659-2661.

    [17]譚凱文,陳薇.活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)的拓展與探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(9):1130-1131.

    [18]劉晴晴,姜昆,陳曉虎.阿司匹林聯(lián)合活血化瘀類中藥對(duì)阿司匹林抵抗療效的Meta分析[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,39(1):54-58.

    [19]文國(guó)棟,曾彩樓.補(bǔ)腎活血法為主治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(4):19-20.

    [20]李青,陳亨平.益氣活血法在改善急性缺血性腦卒中側(cè)支循環(huán)應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī),2018,39(12):1823-1825.

    [21]袁清潔,王嘉麟,賀立娟,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療缺血性中風(fēng)療效機(jī)制研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2017,10(12):1537-1542.

    [22]趙軍.活血化瘀法治療缺血性中風(fēng)病的臨床效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(11):60-61.

    猜你喜歡
    中風(fēng)病扶正后遺癥
    Effect of decoction of Fuzheng Jiedu Xiaoji formula (扶正解毒消積方) plus chemoembolization on primary liver cancer in patients
    Fuzheng Kang' ai decoction (扶正抗癌方) inhibits cell proliferation,migration and invasion by modulating mir-21-5p/human phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten in lung cancer cells
    春天的“后遺癥”
    意林(2021年11期)2021-09-10 07:22:44
    眼針療法治療中風(fēng)病的機(jī)制探討
    你有沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)消遣的后遺癥
    28天肌力恢復(fù),告別夏日肌膚后遺癥
    好日子(2018年9期)2018-10-12 09:57:20
    畫(huà)說(shuō)中醫(yī)
    腦便后遺癥應(yīng)如何調(diào)治
    老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:39
    補(bǔ)腎活血祛瘀方治療中風(fēng)病恢復(fù)期100例
    中風(fēng)病機(jī)及用藥分析
    精品久久国产蜜桃| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久鲁丝午夜福利片| 联通29元200g的流量卡| 午夜久久久久精精品| 欧美极品一区二区三区四区| 麻豆乱淫一区二区| 久久久久网色| 美女内射精品一级片tv| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久久久久午夜电影| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲精品自拍成人| 国产男女超爽视频在线观看| 国产毛片a区久久久久| 国产精品99久久久久久久久| 久久久久久久久久成人| 91精品一卡2卡3卡4卡| 精品一区二区三卡| 亚洲精品一区蜜桃| 成人鲁丝片一二三区免费| 免费在线观看成人毛片| 国产人妻一区二区三区在| 日韩欧美精品免费久久| 能在线免费看毛片的网站| 国产免费视频播放在线视频 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲欧美清纯卡通| 视频中文字幕在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲av成人av| 亚洲精品色激情综合| 七月丁香在线播放| 久久久久久久久久黄片| 国产精品av视频在线免费观看| 免费av毛片视频| 高清日韩中文字幕在线| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品国产三级普通话版| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日本午夜av视频| 精品人妻视频免费看| 久久99精品国语久久久| 激情五月婷婷亚洲| 国产永久视频网站| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲av日韩在线播放| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| av网站免费在线观看视频 | 国产精品久久视频播放| 毛片一级片免费看久久久久| 一本久久精品| 久久久久性生活片| 一二三四中文在线观看免费高清| 毛片一级片免费看久久久久| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产成人福利小说| 激情 狠狠 欧美| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日本免费a在线| 国产黄色小视频在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 男女视频在线观看网站免费| 日韩欧美精品免费久久| 春色校园在线视频观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产中年淑女户外野战色| 少妇熟女欧美另类| 国产片特级美女逼逼视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产69精品久久久久777片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久久久久久成人| 看十八女毛片水多多多| 色网站视频免费| 国产熟女欧美一区二区| 高清视频免费观看一区二区 | 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产高清不卡午夜福利| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av在线观看视频网站免费| 久久久久精品久久久久真实原创| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 丰满少妇做爰视频| 亚洲精品日本国产第一区| 久久99热6这里只有精品| 内地一区二区视频在线| 国产久久久一区二区三区| 亚洲人成网站高清观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 色综合色国产| 熟女电影av网| 精品熟女少妇av免费看| 日韩精品青青久久久久久| 深夜a级毛片| 国产成人免费观看mmmm| 一级毛片电影观看| av卡一久久| 婷婷色综合www| 乱系列少妇在线播放| 天堂俺去俺来也www色官网 | 搞女人的毛片| 九九在线视频观看精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成人国产麻豆网| 国产成人精品婷婷| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产淫片久久久久久久久| 麻豆av噜噜一区二区三区| 午夜精品一区二区三区免费看| 中国美白少妇内射xxxbb| .国产精品久久| 国产黄色免费在线视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲精品色激情综合| 乱人视频在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 好男人在线观看高清免费视频| 久久草成人影院| 中文字幕久久专区| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲成人av在线免费| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产亚洲最大av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久人人爽人人片av| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99久久九九国产精品国产免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 黄片wwwwww| 午夜福利视频精品| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 美女高潮的动态| 成人一区二区视频在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲av成人av| 69人妻影院| 久久久色成人| 91精品国产九色| 日本一本二区三区精品| 欧美+日韩+精品| 男女边摸边吃奶| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜激情久久久久久久| 一级a做视频免费观看| 国产免费视频播放在线视频 | 国产高清不卡午夜福利| 亚洲精品自拍成人| 热99在线观看视频| 精品久久国产蜜桃| 欧美成人a在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲人成网站在线播| 亚洲精品一二三| 我的老师免费观看完整版| 久久精品国产自在天天线| 男女边吃奶边做爰视频| 男女视频在线观看网站免费| 99热这里只有是精品在线观看| 精品久久久噜噜| 久久久久久久久久久免费av| 国产乱人视频| 97超视频在线观看视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产片特级美女逼逼视频| 99久久人妻综合| 国产精品99久久久久久久久| 中文字幕av成人在线电影| 高清日韩中文字幕在线| 69人妻影院| 51国产日韩欧美| 国产成人a区在线观看| 亚洲成色77777| 街头女战士在线观看网站| 欧美精品国产亚洲| 卡戴珊不雅视频在线播放| 色视频www国产| 99久久精品一区二区三区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 久久久亚洲精品成人影院| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 天天躁日日操中文字幕| 色视频www国产| 少妇的逼水好多| 国产免费一级a男人的天堂| 高清日韩中文字幕在线| 欧美激情在线99| 美女高潮的动态| 久久久精品免费免费高清| 国产精品一区二区在线观看99 | av在线天堂中文字幕| 五月天丁香电影| 免费黄频网站在线观看国产| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品福利在线免费观看| 一级a做视频免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| 九九爱精品视频在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 777米奇影视久久| 午夜福利在线观看吧| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 人妻一区二区av| av在线观看视频网站免费| xxx大片免费视频| 午夜老司机福利剧场| 亚洲图色成人| 成年版毛片免费区| 91av网一区二区| 精品一区在线观看国产| 男人和女人高潮做爰伦理| av线在线观看网站| 日本熟妇午夜| 日韩一本色道免费dvd| 搡女人真爽免费视频火全软件| 色综合站精品国产| 日韩欧美精品免费久久| 91精品国产九色| 欧美高清成人免费视频www| 最近中文字幕2019免费版| 欧美日韩在线观看h| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 日韩电影二区| 熟女电影av网| 国产一区二区在线观看日韩| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 搞女人的毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 99久久精品热视频| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲国产精品国产精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 男的添女的下面高潮视频| 国产成人免费观看mmmm| 日韩国内少妇激情av| 中文天堂在线官网| 精品久久久久久久久av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 可以在线观看毛片的网站| 身体一侧抽搐| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲精品色激情综合| 一级毛片我不卡| 又爽又黄a免费视频| 精品酒店卫生间| 国产 一区精品| 国产高清国产精品国产三级 | 熟女电影av网| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国模一区二区三区四区视频| 国产一区有黄有色的免费视频 | 在线免费十八禁| 色网站视频免费| 日韩成人av中文字幕在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久久久久伊人网av| 一级av片app| 日韩一本色道免费dvd| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美区成人在线视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 色5月婷婷丁香| 国产黄a三级三级三级人| 日韩欧美国产在线观看| 精品一区二区免费观看| 亚洲图色成人| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久99热6这里只有精品| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 特级一级黄色大片| 久久综合国产亚洲精品| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美潮喷喷水| 国产av不卡久久| 中文在线观看免费www的网站| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品伦人一区二区| 日韩欧美精品v在线| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 禁无遮挡网站| av天堂中文字幕网| 好男人视频免费观看在线| 九草在线视频观看| 两个人视频免费观看高清| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产成人91sexporn| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品福利在线免费观看| 99热全是精品| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产成人精品久久久久久| 午夜老司机福利剧场| 欧美不卡视频在线免费观看| 一区二区三区四区激情视频| www.av在线官网国产| 我要看日韩黄色一级片| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 日韩电影二区| 亚洲内射少妇av| 国产成人精品一,二区| 国产精品av视频在线免费观看| 一级av片app| 日韩欧美 国产精品| 搡老乐熟女国产| 国产色婷婷99| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品欧美国产一区二区三| 黄色配什么色好看| 久久韩国三级中文字幕| 波野结衣二区三区在线| 最后的刺客免费高清国语| 欧美最新免费一区二区三区| 丰满少妇做爰视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本一二三区视频观看| 亚洲av二区三区四区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲欧美日韩东京热| 搡老乐熟女国产| 日日啪夜夜爽| 最近中文字幕2019免费版| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日韩欧美 国产精品| 成人特级av手机在线观看| 精品久久久久久成人av| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩av在线大香蕉| 国产又色又爽无遮挡免| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲av一区综合| 伊人久久国产一区二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 熟女人妻精品中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 黑人高潮一二区| 免费看av在线观看网站| 永久网站在线| 国产黄色小视频在线观看| 精品久久久噜噜| 国产一区二区在线观看日韩| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲最大成人中文| 国国产精品蜜臀av免费| 极品教师在线视频| 日韩av不卡免费在线播放| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 看非洲黑人一级黄片| 精品久久久久久成人av| 日日撸夜夜添| 免费观看精品视频网站| 激情五月婷婷亚洲| 麻豆成人av视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产探花极品一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 三级经典国产精品| 日本一二三区视频观看| 日韩欧美 国产精品| 人妻少妇偷人精品九色| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 婷婷色av中文字幕| 搡女人真爽免费视频火全软件| av线在线观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 免费大片18禁| 看十八女毛片水多多多| 高清欧美精品videossex| 亚洲av日韩在线播放| 成人性生交大片免费视频hd| 免费高清在线观看视频在线观看| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品久久久久久精品电影| 老女人水多毛片| 亚洲av免费在线观看| 国产色婷婷99| 一级毛片电影观看| 欧美人与善性xxx| 国产av国产精品国产| 亚洲色图av天堂| 一区二区三区免费毛片| av在线蜜桃| 最近2019中文字幕mv第一页| 深夜a级毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 波野结衣二区三区在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日本免费在线观看一区| 精品人妻熟女av久视频| 91久久精品电影网| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品人妻久久久影院| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产亚洲最大av| 人妻一区二区av| 国产综合精华液| 欧美不卡视频在线免费观看| 日本一二三区视频观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品久久久久久久久免| 日日撸夜夜添| 成人美女网站在线观看视频| 欧美另类一区| 天天一区二区日本电影三级| 日韩欧美精品免费久久| 22中文网久久字幕| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日韩伦理黄色片| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产一区亚洲一区在线观看| kizo精华| 午夜福利视频精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 日本av手机在线免费观看| 午夜视频国产福利| 午夜亚洲福利在线播放| 精品酒店卫生间| 成人无遮挡网站| 国产免费福利视频在线观看| 国产乱来视频区| 在线观看一区二区三区| 免费少妇av软件| 一级毛片电影观看| 岛国毛片在线播放| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 一级av片app| 亚洲伊人久久精品综合| 青春草视频在线免费观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产成人精品福利久久| 久久久久九九精品影院| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产91av在线免费观看| 一级片'在线观看视频| 免费看不卡的av| 久久6这里有精品| 亚洲电影在线观看av| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产黄a三级三级三级人| 欧美+日韩+精品| 国模一区二区三区四区视频| 中文字幕av成人在线电影| 久热久热在线精品观看| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产成人精品一,二区| 日韩强制内射视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 成年人午夜在线观看视频 | 国产淫片久久久久久久久| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 床上黄色一级片| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲最大成人手机在线| 街头女战士在线观看网站| 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品三级大全| 九草在线视频观看| 国产淫片久久久久久久久| 国产一区二区三区av在线| 午夜久久久久精精品| 色综合站精品国产| 免费无遮挡裸体视频| 好男人在线观看高清免费视频| 街头女战士在线观看网站| 国产在视频线在精品| 夫妻午夜视频| 看免费成人av毛片| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 亚洲国产精品成人综合色| 三级国产精品欧美在线观看| 一级av片app| 亚州av有码| 国产成人一区二区在线| 男插女下体视频免费在线播放| freevideosex欧美| 精品久久久久久久久久久久久| 丰满乱子伦码专区| 波野结衣二区三区在线| 午夜激情欧美在线| 亚洲怡红院男人天堂| 联通29元200g的流量卡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 夫妻性生交免费视频一级片| 99热6这里只有精品| 日韩中字成人| 国产在视频线在精品| 有码 亚洲区| 搞女人的毛片| 日韩欧美精品免费久久| av在线观看视频网站免费| av黄色大香蕉| 国产精品爽爽va在线观看网站| 白带黄色成豆腐渣| 国产黄色视频一区二区在线观看| 草草在线视频免费看| 精品一区二区三卡| 日日摸夜夜添夜夜爱| 边亲边吃奶的免费视频| 超碰97精品在线观看| 在线免费观看的www视频| 伦精品一区二区三区| 日本一二三区视频观看| 国产 一区精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 校园人妻丝袜中文字幕| 身体一侧抽搐| 色视频www国产| 亚州av有码| 麻豆成人av视频| 99久国产av精品国产电影| 久久99精品国语久久久| 亚洲人成网站高清观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 国产成年人精品一区二区| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久精品国产自在天天线| 99久久精品一区二区三区| 亚洲高清免费不卡视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产 一区 欧美 日韩| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 天堂中文最新版在线下载 | 九九爱精品视频在线观看| 男女国产视频网站| av天堂中文字幕网| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 在线播放无遮挡| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲乱码一区二区免费版| 天堂网av新在线| 日韩av在线大香蕉| freevideosex欧美| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 校园人妻丝袜中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| 久久久久久久久久久丰满| 欧美性感艳星| 国产免费一级a男人的天堂| 九九爱精品视频在线观看| 舔av片在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 又爽又黄无遮挡网站| 精品午夜福利在线看| 岛国毛片在线播放| 国产美女午夜福利| 一级毛片 在线播放| 国产成人freesex在线| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品av视频在线免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲最大成人手机在线| 精华霜和精华液先用哪个| 赤兔流量卡办理| 好男人视频免费观看在线| 免费看a级黄色片| 青春草视频在线免费观看| 精品久久久久久久末码| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 大片免费播放器 马上看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 日韩视频在线欧美| 美女内射精品一级片tv| 91aial.com中文字幕在线观看| 联通29元200g的流量卡| 97热精品久久久久久| 街头女战士在线观看网站| 秋霞伦理黄片|