氣道護理管理對重癥監(jiān)護室（ICU）患者呼吸機相關性肺炎預防作用

王京華

【摘 要】目的：探討氣道護理管理對重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關性肺炎的預防作用。方法：選取2018年6月-2019年6月在筆者醫(yī)院ICU機械通氣治療的60例患者為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，前者實施常規(guī)護理，后者實施氣道護理管理模式。比較兩組護理后呼吸機相關性肺炎的發(fā)生情況。結果：觀察組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組36.7%，X2=4.5687（P<0.05）有統計學意義。結論：重癥監(jiān)護室患者實施氣道護理管理模式可有效降低患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生幾率，對縮短患者住院時間，提高治療價值有重要意義。

【關鍵詞】氣道護理管理;重癥監(jiān)護室;呼吸機相關性肺炎;預防作用

【中圖分類號】R473.5? ?【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0226-02

機械通氣作為一種臨床治療手段，主要目的是改善患者通氣情況。重癥監(jiān)護室是采用機械通氣治療的常見科室，此種治療方式作為一種創(chuàng)傷性治療模式，可以促使患者發(fā)生致病菌感染，提高呼吸機相關性肺炎的發(fā)生幾率[1]。因此護理人員需要對ICU中行機械通氣治療的患者實施全面的護理干預模式。本文選取2018年6月-2019年6月在筆者醫(yī)院ICU機械通氣治療的60例患者為研究對象，探討氣道護理管理對重癥監(jiān)護室患者呼吸機相關性肺炎的預防作用。如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月在筆者醫(yī)院ICU機械通氣治療的60例患者為研究對象，隨機均分為對照組和觀察組，對照組男性患者20例，女性患者10例，30歲為該組最小年齡，65歲為該組最大年齡，（45.5±2.0）歲為該組平均年齡;觀察組男性患者21例，女性患者9例，31歲為該組最小年齡，65歲為該組最大年齡，（43.5±1.9）歲為該組平均年齡;兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異性不大，可比較，（P>0.05）不具有統計學意義。

1.2方法

對照組實施ICU常規(guī)護理模式，加強對患者常規(guī)氣道護理管理;觀察組實施氣道護理管理模式。（1）護理人員在執(zhí)行各項操作之前需要做好感染預防處理，要按照重癥監(jiān)護室操作規(guī)范洗手、戴口罩。（2）加強對患者呼吸機管道的護理，由原來的每周更換一次呼吸機管路，到現在上機患者均使用一次性呼吸機管路，管路使用期限為患者上機直到撤機。（3）加強對患者的口腔護理，一天兩到三次清潔患者口腔，并使用生理鹽水沖洗患者口腔，做好口腔的清潔消毒處理，盡可能減少口腔中寄居的微生物，減少患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎的發(fā)生幾率。（4）做好患者氣道濕化護理，為上機患者進行霧化吸入濕化氣道，盡可能減少管道內冷凝水的生成，定時對患者進行吸痰護理，注意吸痰時，先吸患者氣管內的痰液，再吸患者口腔和鼻腔內的痰液，使用粗細合適的吸痰管，吸痰管直徑要小于氣管插管內徑的1/2。（5）指導患者采取合理臥位，可協助患者采取半臥位，此種臥位能有效避免患者呼吸道內分泌物倒流的情況，將呼吸機相關性肺炎發(fā)生幾率降低。

1.3觀察指標

將兩組護理干預后呼吸機相關性肺炎的發(fā)生幾率進行比較。

1.4統計學方法

數據資料用SPSS19.0軟件分析，計數資料x2檢驗，（%）表示;計量資料t檢驗;數據比較顯著差異且有統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

觀察組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組36.7%，X2=4.5687（P<0.05）有統計學意義。見表1。

3 討論

重癥監(jiān)護室的患者一旦發(fā)生呼吸機相關性肺炎會顯著增加患者死亡幾率，在危急患者生命安全的同時，也為患者家庭造成較大的經濟壓力[2]。根據臨床資料顯示[3]，呼吸機相關性肺炎的發(fā)生與人工氣道管理有較大的聯系，實施機械通氣的患者需要護理人員為其加強氣道護理管理，注意使用蒸餾水或者注射用水濕化患者氣道，保持濕化液溫度在33-34℃，濕化瓶中的液體要在在上下警戒線之內，定期排出呼吸機螺旋管內的積水。針對痰液較濃稠的患者可氣道注入10滴左右的生理鹽水，稀釋痰液，吸痰前后護理人員要洗手、戴手套，做到一次一管，嚴格執(zhí)行無菌操作。并注意吸痰前后為患者翻身拍背，促使痰液盡快排除，減少肺部感染幾率。

本次研究中對觀察組患者實施氣道管理護理模式，結合國內外機械通氣護理措施的基礎上，立足筆者醫(yī)院重癥監(jiān)護室實際工作情況，制定系統而又全面的氣道護理管理模式，護理人員嚴格按照重癥監(jiān)護室的護理要求執(zhí)行各項操作，確保各項操作是在無菌原則下進行的，加強對患者的口腔護理、鼻咽部的護理，做好清潔和消毒工作，破壞病原菌寄居的環(huán)境，避免呼吸機相關性肺炎的發(fā)生幾率。該組重癥監(jiān)護室的護理人員嚴格按照人工氣道管理的操作規(guī)范對患者進行氣道護理管理，積極預防外源性感染，管理好患者的呼吸環(huán)路，清除患者呼吸道內的分泌物，做好氣道的濕化處理。結果顯示觀察組呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為6.67%明顯低于對照組36.7%，X2=4.5687（P<0.05）有統計學意義。

綜上所述，重癥監(jiān)護室患者實施氣道護理管理模式可有效降低患者呼吸機相關性肺炎的發(fā)生幾率，對縮短患者住院時間，提高治療價值有重要意義。

參考文獻

陳月英.綜合護理干預對重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎的預防效果及睡眠質量的影響[J].

世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（09）：1296-1298.

蔣俊杰，劉正東，王法財，常偉，沈炳香，聶松柳.重癥監(jiān)護室耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌致醫(yī)院獲得性肺炎抗感染療效評價[J].中國藥業(yè)，2018，27（22）：82-85.

趙興芬，王紅霞，孫敏.外科重癥監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎危險因素分析及護理對策[J].

泰山醫(yī)學院學報，2018，39（12）：1471-1472.