基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)在護(hù)生實(shí)習(xí)前的應(yīng)用研究

周露

【摘 要】目的：研究護(hù)生實(shí)習(xí)前對(duì)其開展基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)的效果。方法：以馬上步入臨床實(shí)習(xí)階段的60例護(hù)生為對(duì)象啟動(dòng)本研究。運(yùn)用區(qū)組隨機(jī)化分組法將60例護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組（n=30，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)）與對(duì)照組（n=30，常規(guī)見習(xí)教學(xué)）。對(duì)比兩組考核成績(jī)、臨床綜合能力與實(shí)訓(xùn)效果滿意情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識(shí)水平高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組除了健康宣教與溝通能力和對(duì)照組沒有明顯差異（P<0.05）外，其余各項(xiàng)能力均強(qiáng)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組更加滿意實(shí)訓(xùn)效果（P<0.05）。結(jié)論：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)是一項(xiàng)具有應(yīng)用價(jià)值的護(hù)生實(shí)習(xí)前實(shí)訓(xùn)方法，能夠鞏固護(hù)生基礎(chǔ)知識(shí)，提升護(hù)生綜合能力，讓護(hù)生在實(shí)習(xí)前擁有良好的實(shí)訓(xùn)體驗(yàn)，對(duì)護(hù)生未來(lái)發(fā)展有深遠(yuǎn)影響。

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);綜合實(shí)訓(xùn);護(hù)生實(shí)習(xí);綜合能力

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0187-01

護(hù)理學(xué)具有高實(shí)踐性，一名合格的護(hù)生必定是能夠熟練掌握多種操作技術(shù)的?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)屬于護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容，涵蓋了護(hù)理學(xué)最基本的知識(shí)、理論、技能，是護(hù)理學(xué)重要主干課程[1]。理論與實(shí)踐在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中各占1/2。歷時(shí)長(zhǎng)、內(nèi)容多，一般在2、3學(xué)期開設(shè)。護(hù)生學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)后一般還有6個(gè)月左右即進(jìn)入實(shí)習(xí)期，而這6個(gè)月中，許多護(hù)生對(duì)實(shí)踐操作知識(shí)遺忘了大半，影響了其實(shí)習(xí)效果。綜合實(shí)訓(xùn)能夠提高護(hù)生綜合實(shí)踐能力，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后，實(shí)習(xí)期開始前可以為護(hù)生展開綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，幫助護(hù)生做好已學(xué)的知識(shí)與后續(xù)的實(shí)習(xí)之間的銜接。傳統(tǒng)綜合實(shí)訓(xùn)方法雖然也對(duì)護(hù)生有所幫助，但是僅限于熟練單項(xiàng)技能，對(duì)技能的綜合性、體系性有所欠缺，難以培養(yǎng)護(hù)生臨床綜合能力，不利于護(hù)生臨床思維提升。對(duì)此，醫(yī)學(xué)院校、各大醫(yī)院都十分重視，努力研究在實(shí)習(xí)前可行的綜合實(shí)訓(xùn)策略，在此背景下，本文以馬上步入臨床實(shí)習(xí)階段的60例護(hù)生為對(duì)象針對(duì)綜合實(shí)訓(xùn)的有效應(yīng)用進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

以馬上步入臨床實(shí)習(xí)階段的60例護(hù)生為對(duì)象啟動(dòng)本研究。運(yùn)用區(qū)組隨機(jī)化分組法將60例護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。實(shí)驗(yàn)組男12例，女18例;年齡19-21（20.83±0.15）歲;對(duì)照組男9例，女21例;年齡19-21（20.03±0.21）歲。兩組護(hù)生資料相當(dāng)（P>0.05）。

1.2方法

兩組護(hù)生實(shí)習(xí)前均給予3個(gè)月的實(shí)訓(xùn)。

對(duì)照組：給予常規(guī)見習(xí)教學(xué)。

實(shí)驗(yàn)組：給予基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)。具體如下：①規(guī)范演示：護(hù)生親自操作前由教師為其進(jìn)行規(guī)范演示，伴隨講解課本相關(guān)知識(shí)，各個(gè)步驟的考核關(guān)鍵，護(hù)生仔細(xì)觀摩。②分組練習(xí)：班級(jí)共計(jì)30例護(hù)生，4-6名一組，每周1名組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組員，管理練習(xí)物品、床位清潔等工作，每組在1張床位上自由練習(xí)，內(nèi)容為教師示范行為，護(hù)生練習(xí)過程中，教師需要糾正護(hù)生不合適的行為，確保其操作規(guī)范[2]。③小組比賽：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作內(nèi)容較為枯燥，綜合實(shí)訓(xùn)期間護(hù)生容易產(chǎn)生厭煩、浮躁等情緒，教師應(yīng)注重靈活應(yīng)用多種方法，例如，適時(shí)激勵(lì)、角色扮演、情境構(gòu)建、小組比賽等。如進(jìn)行小組比賽，每個(gè)小組選派代表，由各個(gè)代表再次組成兩組，每位代表的成績(jī)就是小組這一階段的成績(jī)，可以根據(jù)各個(gè)小組人數(shù)，組織4-6次比賽，讓每位護(hù)生都有成為代表的機(jī)會(huì)。以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，在綜合實(shí)訓(xùn)期間注意力更加集中。④以考促學(xué)：月末時(shí)為學(xué)生設(shè)置考核內(nèi)容，將此前學(xué)習(xí)的內(nèi)容分作各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，讓護(hù)生自行抽取2個(gè)題目作答，以此引起護(hù)生對(duì)日常學(xué)習(xí)的重視。

1.3 觀察指標(biāo)

考核成績(jī)，臨床綜合能力，實(shí)訓(xùn)效果滿意情況。

1.4療效判定

考核成績(jī)：采用試卷考核的方式考核學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)，有客觀題、主觀題兩部分組成，主觀題為臨床案例分析。滿分100分。

臨床綜合能力：綜合實(shí)訓(xùn)3個(gè)月后，考核兩組護(hù)生臨床綜合能力，評(píng)判人員包含教學(xué)教師、資深護(hù)師、護(hù)理專家以及校方教師。考核場(chǎng)地是基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室。指定一位患者，護(hù)生應(yīng)用自身知識(shí)、按照護(hù)理程序?yàn)榛颊咛峁┳o(hù)理服務(wù)。綜合能力包含理論知識(shí)實(shí)際應(yīng)用能力、實(shí)踐操作能力、溝通能力、緊急事件應(yīng)變能力、健康宣教能力、觀察判斷能力、臨床思維能力、解決問題能力等8項(xiàng)能力，每項(xiàng)能力滿分9分，1-3分代表能力薄弱;4-6分代表能力一般;7-9分代表能力較強(qiáng)，總分72分。

實(shí)訓(xùn)效果滿意情況：實(shí)訓(xùn)3個(gè)月后，讓護(hù)生不記名填寫實(shí)訓(xùn)滿意情況調(diào)查問卷，包括滿意、良好與不滿三個(gè)等級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，考核成績(jī)、綜合能力等計(jì)量資料用（-x±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，滿意情況相關(guān)計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，兩組比較用x2檢驗(yàn)，結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1考核成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組30例護(hù)生理論知識(shí)成績(jī)（87.16±5.37）分;對(duì)照組30例護(hù)生理論知識(shí)成績(jī)（79.46±5.79）分。（t=7.10，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識(shí)水平高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2臨床綜合能力

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生各項(xiàng)能力評(píng)分如下：知識(shí)實(shí)際應(yīng)用（8.16±0.38）分，實(shí)踐操作（8.05±0.46）分，溝通（7.35±0.79）分，緊急事件應(yīng)變（6.29±1.38）分，健康宣教（6.39±1.52）分，觀察判斷（7.09±1.03）分，臨床思維（7.13±1.06）分，解決問題（8.15±0.13）分，總計(jì)（67.19±2.04）分。對(duì)照組護(hù)生各項(xiàng)能力評(píng)分如下：知識(shí)實(shí)際應(yīng)用（7.51±0.25）分，實(shí)踐操作（7.13±0.64）分，溝通（7.21±0.82）分，緊急事件應(yīng)變（5.22±1.15）分，健康宣教（6.05±1.63）分，觀察判斷（6.58±0.82）分，臨床思維（6.39±0.87）分，解決問題（7.06±0.74）分，總計(jì)（60.12±2.33）分。組間對(duì)比各項(xiàng)內(nèi)容（t=10.40，P<0.05;t=8.50，P<0.05;t=0.90，P>0.05;t=4.34，P<0.05;t=1.11，P>0.05;t=2.82，P<0.05;t=3.93，P<0.05;t=10.56，P<0.05;t=16.62，P<0.05）。綜上，實(shí)驗(yàn)組除了健康宣教與溝通能力和對(duì)照組沒有明顯差異（P<0.05）外，其余各項(xiàng)能力均強(qiáng)于對(duì)照組（P<0.05）

2.3實(shí)訓(xùn)效果滿意情況

實(shí)驗(yàn)組30例護(hù)生包含17例滿意實(shí)訓(xùn)效果;12例認(rèn)為實(shí)訓(xùn)效果良好;1例不滿實(shí)訓(xùn)效果。分別占比56.67%、40.00%、3.33%，總滿意率是96.67%。對(duì)照組30例護(hù)生包含11例滿意實(shí)訓(xùn)效果;10例認(rèn)為實(shí)訓(xùn)效果良好;9例不滿實(shí)訓(xùn)效果。分別占比36.67%、33.33%、30.00%，總滿意率是69.67%。對(duì)比兩組總滿意度（x2=7.68，P<0.05），實(shí)驗(yàn)組更加滿意實(shí)訓(xùn)效果（P<0.05）。

3 討論

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)綜合實(shí)訓(xùn)不僅僅是讓護(hù)生多次重復(fù)訓(xùn)練單一的技能、技巧，而是要讓護(hù)生在訓(xùn)練的時(shí)候明確技能背后的原理、背景，自己能夠有所感悟，在臨床中結(jié)合實(shí)際情況調(diào)動(dòng)早已爛熟于心的技能。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識(shí)水平高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組除了健康宣教與溝通能力和對(duì)照組沒有明顯差異（P<0.05）外，其余各項(xiàng)能力均強(qiáng)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組更加滿意實(shí)訓(xùn)效果（P<0.05）?，F(xiàn)作如下討論。

綜合實(shí)訓(xùn)能夠培養(yǎng)護(hù)生綜合素質(zhì)，涵蓋臨床眾多內(nèi)容，能夠培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用理論知識(shí)的能力，訓(xùn)練學(xué)生思維、實(shí)操能力等，幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)以及基本操作技能。學(xué)生通過1-3個(gè)月的訓(xùn)練就可以有較大提升。綜合實(shí)訓(xùn)雖以實(shí)訓(xùn)為主，但是并沒有忽略對(duì)理論知識(shí)的講解，它更重視在將理論知識(shí)融入實(shí)訓(xùn)示范中進(jìn)行講解，以此使學(xué)生更好地理解知識(shí)的深層含義。

首先，本研究表明實(shí)驗(yàn)組30例護(hù)生理論知識(shí)成績(jī)（87.16±5.37）分;對(duì)照組30例護(hù)生理論知識(shí)成績(jī)（79.46±5.79）分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識(shí)水平高于對(duì)照組（P<0.05）。這表示綜合實(shí)訓(xùn)可以提升護(hù)理對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握水平，究其原因如下，護(hù)生護(hù)理操作時(shí)為了保證自身行為的規(guī)范性必須遵守相關(guān)技術(shù)應(yīng)用規(guī)則，每一次訓(xùn)練都需要遵循技術(shù)規(guī)則展開，而這些規(guī)則往往是基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)遇到困難時(shí)還可以立即向教師尋求幫助，明白自身局限性，后續(xù)有針對(duì)性地訓(xùn)練。此外，教師示范時(shí)也融合了對(duì)知識(shí)的講解，可以加深護(hù)生的印象。

其次，本研究表明實(shí)驗(yàn)組除了健康宣教與溝通能力和對(duì)照組沒有明顯差異（P<0.05）外，其余各項(xiàng)能力均強(qiáng)于對(duì)照組（P<0.05）。這表示除了人際交往相關(guān)能力外，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)可以大幅度提高學(xué)生臨床能力，包括實(shí)際應(yīng)用能力、實(shí)踐操作能力、緊急事件應(yīng)變能力、觀察判斷能力、臨床思維能力與解決問題能力。究其原因發(fā)現(xiàn)護(hù)生綜合實(shí)訓(xùn)是需要進(jìn)行大量規(guī)范化訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間一般占15日左右，學(xué)生訓(xùn)練過后教師糾正其不足，訓(xùn)練期間所有內(nèi)容都由護(hù)生獨(dú)立完成，包括物品準(zhǔn)備、言語(yǔ)交流、緊急事件處理等，護(hù)生按照教師要求完成任務(wù)后，教師再針對(duì)靜脈注射、基礎(chǔ)護(hù)理等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行提問，根據(jù)護(hù)生綜合表現(xiàn)設(shè)計(jì)后續(xù)教學(xué)內(nèi)容，以此使教學(xué)更具針對(duì)性[3]。

最后，本研究表明實(shí)驗(yàn)組17例（56.67%）滿意實(shí)訓(xùn)效果;12例（40.00%）認(rèn)為實(shí)訓(xùn)效果良好，總滿意率是96.67%。對(duì)照組11例（36.67%）滿意實(shí)訓(xùn)效果;10例（33.33%）認(rèn)為實(shí)訓(xùn)效果良好，總滿意率是69.67%。實(shí)驗(yàn)組更加滿意實(shí)訓(xùn)效果（P<0.05）。這表示綜合實(shí)訓(xùn)給護(hù)生的體驗(yàn)感受更好，遠(yuǎn)高于常規(guī)見習(xí)，護(hù)生更樂于參與綜合實(shí)訓(xùn)。

綜上，研究證明，經(jīng)過綜合實(shí)訓(xùn)后，學(xué)生并未遺忘基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識(shí)，同時(shí)還對(duì)其進(jìn)行了鞏固，因此建議各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)生實(shí)習(xí)前給予其綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

參考文獻(xiàn)

崔德花，丁璐萍，王所榮.護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)在護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的實(shí)施效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（24）：122-124.

田林燕.基于人文關(guān)懷的護(hù)理臨床路徑在護(hù)生實(shí)習(xí)前綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（13）：102-104.

鄒鳳鵬，何求.綜合實(shí)訓(xùn)在護(hù)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].文教資料，2017（31）：198-199.