產(chǎn)后女性壓力性尿失禁給予盆底康復(fù)治療的效果分析

張海燕

【摘 要】目的：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析產(chǎn)后女性壓力性尿失禁給予盆底康復(fù)治療的效果。方法：樣本時(shí)間：2017年1月-2019年1月，樣本來源：我院收治的80例壓力性尿失禁患者一般臨床資料，分為對(duì)照組40例，治療組40例，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合盆底康復(fù)治療，比較兩組患者臨床治療效果，治療前后尿失禁狀況評(píng)分和盆底肌力正常率。結(jié)果：治療組治療總有效率（97.50%）顯著高于對(duì)照組（77.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前，對(duì)照組與治療組尿失禁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組尿失禁評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組盆底肌力正常率（97.50%）顯著高于對(duì)照組（77.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后女性壓力性尿失禁給予盆底康復(fù)治療的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后女性;壓力性尿失禁;盆底康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0128-01

壓力性尿失禁是指患者噴嚏、咳嗽等腹壓增高時(shí)，出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏，患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿等，嚴(yán)重干擾患者正常生活，患者極易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，威脅身體健康。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[1]，給予患者康復(fù)治療可顯著改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量，因此，本文作者選擇患者一般臨床資料，旨在分析盆底康復(fù)治療產(chǎn)后壓力性尿失禁患者的臨床效果。具體分析過程如下所示。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

方法：樣本時(shí)間：2017年1月-2019年1月，樣本來源：我院收治的80例壓力性尿失禁患者一般臨床資料，分為對(duì)照組40例，治療組40例，對(duì)照組患者年齡最小23歲、最大40歲，平均（31.50±4.50）歲，病程最短3個(gè)月、最長(zhǎng)1年，平均（7.50±2.00）個(gè)月，初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦18例;治療組患者年齡最小24歲、最大41歲，平均（32.50±5.00）歲，病程最短4個(gè)月、最長(zhǎng)1年，平均（8.00±2.50）年，初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦17例;兩組產(chǎn)婦一般臨床資料差異不顯著，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療：患者由于正常生活受到極大困擾，會(huì)因此形成抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，影響身體健康，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意關(guān)注患者異常情緒，緩解不良心理狀態(tài)。于生活中，指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性收縮提肛肌運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)病情盡快恢復(fù)。

治療組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合盆底康復(fù)治療：采用盆底康復(fù)治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：廣州杉山公司，型號(hào)：Phenix USB4）進(jìn)行治療，于治療前，叮囑患者將膀胱排空，肌電探頭置入患者陰道內(nèi)，對(duì)盆底肌綜合肌力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)四道通生物電刺激，電流強(qiáng)度逐漸增加，患者感受為無(wú)痛但有刺激感。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合生物反饋，對(duì)其II類肌纖維收縮、肌力進(jìn)行訓(xùn)練，之后觀察操作屏幕，掌握反饋信息，對(duì)患者會(huì)陰收縮、尿急等功能進(jìn)行正確訓(xùn)練。此外，對(duì)其盆底肌肉進(jìn)行增強(qiáng)訓(xùn)練，每周訓(xùn)練次數(shù)3次最佳，每次時(shí)間為30分鐘即可，連續(xù)治療10-15次，患者出院前，叮囑其進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果，治療前后尿失禁狀況評(píng)分和盆底肌力正常率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者尿墊試驗(yàn)為陰性，尿失禁、尿漏癥狀顯著改善甚至消失。有效：患者尿失禁、尿漏癥狀有所緩解，50%以上。無(wú)效：患者尿失禁、尿漏等臨床癥狀無(wú)任何變化。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%[2]。

根據(jù)PFDI-20、PFIQ-7尿失禁量表，對(duì)兩組患者治療前后尿失禁主觀感覺進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高患者感覺越好。

盆底肌力正常率判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)手法檢測(cè)對(duì)其盆底肌力進(jìn)行檢測(cè)，共6級(jí)，0級(jí)表示患者無(wú)感覺到任何陰道肌肉收縮;I級(jí)：手指可察覺到輕微顫動(dòng);II級(jí)：可察覺到肌肉顫動(dòng)但不能完全收縮;III級(jí)表示可察覺到陰道肌肉收縮自如，每次可持續(xù)3s;IV級(jí)表示可察覺到肌肉收縮自如，每次可持續(xù)4s;V級(jí)表示收縮自如，可持續(xù)5s。III級(jí)及以上表示患者盆底肌力正常[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS21.0為檢驗(yàn)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，（-x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療總有效率

治療組治療總有效率（97.50%）顯著高于對(duì)照組（77.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組治療前后尿失禁狀況

治療前，對(duì)照組與治療組尿失禁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組尿失禁評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組盆底肌力正常率

治療組盆底肌力正常率（97.50%）顯著高于對(duì)照組（77.50%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

年齡、生育、盆腔臟器脫垂、肥胖等因素都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生壓力性尿失禁，患者輕度癥狀尚可正常生，但病情的進(jìn)一步加重，患者則需佩戴尿墊進(jìn)行生活，嚴(yán)重影響正常生活與社交，對(duì)其身心健康造成極大威脅。臨床采用手術(shù)進(jìn)行治療的雖可改善臨床癥狀，但手術(shù)后患者易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響臨床效果。本文研究中電刺激通過對(duì)其損傷的盆底肌肉神經(jīng)進(jìn)行反復(fù)刺激，可有效增強(qiáng)其肌力、韌帶彈性，對(duì)尿道控尿功能有所改善，之后根據(jù)反饋信息指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，形成條件反射，對(duì)其I類肌、II類肌收縮、放松能力進(jìn)行訓(xùn)練，改善其功能。本文研究結(jié)果顯示：給予患者盆底康復(fù)治療可顯著提高治療效果，改善尿失禁狀況，提高盆底肌力正常率。

綜上所述，產(chǎn)后女性壓力性尿失禁給予盆底康復(fù)治療的效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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中國(guó)婦幼保健，2017，32（22）：5527.

李碧玲，劉玉云.盆底康復(fù)治療女性壓力性尿失禁的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（52）：41-42.