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    針灸聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練在產(chǎn)后壓力性尿失禁47例中的應(yīng)用

    2015-11-09 16:00:41劉芬
    關(guān)鍵詞:壓力性尿失禁生物反饋針灸

    劉芬

    【摘要】目的:研究針灸聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練在產(chǎn)后壓力性尿失禁中的臨床應(yīng)用。方法:按照入院順序?qū)?4例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者分為觀察組(47例)和對照組(47例)。對兩組患者均實(shí)施生物反饋盆底肌訓(xùn)練治療5周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用針灸連續(xù)治療10d。根據(jù)患者治療前后尿失禁、糞失禁、尿頻、尿急等癥狀的有無及其演變情況進(jìn)行評分,對兩組患者在治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:觀察組患者治療后總的有效率(95.75%)顯著高于對照組(76.60%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,觀察組患者的臨床癥狀評分顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。針灸聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練在產(chǎn)后壓力性尿失禁中的效果良好,能夠提高患者的生活質(zhì)量,有利于其預(yù)后,值得廣泛推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】針灸;生物反饋;盆底肌訓(xùn)練;產(chǎn)后;壓力性尿失禁

    【中圖分類號】R271.43【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1007-8517(2015)20-0067-02

    Clinicalapplicationofacupunctureandbiofeedbackpelvicfloormuscletraininginpostpartumstressurinaryincontinence

    LIUFen

    ThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversityHospital,Guangzhou510150,China

    Abstract:ObjectiveTostudyacupunctureandbiofeedbackpelvicfloormuscletrainingintheclinicalapplicationofpostpartumstressurinaryincontinence.MethodsAccordingtotheorderofadmissiontoourhospital,94casesofpostpartumstressurinaryincontinenceweredividedintoobservationgroup(47cases)andcontrolgroup(47cases).Allpatientsinwereimplementedbiofeedbackpelvicfloormuscletrainingfor5weeks.Theobservationgroupwerebasedontheuseofacupunctureinthiscontinuouslyfor10days.Afteronemonthoftreatment,accordingtothepatientsbeforeandaftertreatmentofurinaryincontinence,fecalincontinence,urinaryfrequency,urgencyandothersymptomsofabsenceandtheevolutionofthesituationtoscore.Twogroupsofpatientsintermsofqualityoflifeaftertreatmentwereinvestigated.ResultsThepatientsoverallresponserate(95.75%)wassignificantlyhigher(76.60%)intheobservationgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,theobservationgroupofpatientswithclinicalsymptomscoreswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionAcupunctureandbiofeedbackpelvicfloormuscletrainingeffectpostpartumstressurinaryincontinenceinthegoodthatcanimprovethequalityoflifeofpatientsandtheirprognosisisfavorable,itisworthwidelyused.

    Keywords:acupuncture;biofeedback;pelvicfloormuscletraining;postpartum;stressurinaryincontinence

    女性盆底功能障礙性疾病主要是因?yàn)榕璧字С纸Y(jié)構(gòu)損傷、缺陷以及功能障礙等因素造成的疾病,主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁[1]。壓力性尿失禁一般繼發(fā)于產(chǎn)后,是由于妊娠和分娩對盆底肌肉的功能和結(jié)構(gòu)造成了影響,屬于常見的產(chǎn)科并發(fā)癥,如果不采取措施進(jìn)行及時的治療,會對女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[2]。筆者就針灸聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練在產(chǎn)后壓力性尿失禁中的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究?,F(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2013年6月至2014年10月在我院產(chǎn)科與康復(fù)科就診的94例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者愿意配合治療;②患者不存在壓力性尿失禁既往史;③患者均為自然分娩。整個研究均在患者的知情同意下進(jìn)行。按照入院順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組(47例)和對照組(47例)。兩組患者的年齡、平均孕周等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。

    表1兩組患者一般資料比較

    (x±s)

    1.2方法對兩組患者均實(shí)施生物反饋盆底肌訓(xùn)練。醫(yī)生負(fù)責(zé)患者生物反饋盆底肌訓(xùn)練的相關(guān)方法及注意事項(xiàng)的說明,采用PHENIX盆底肌康復(fù)治療儀SUI內(nèi)置生物反饋盆底肌訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)模式(儀器型號是U4-PHENIXUSB定量診斷仿生治療儀),通過下腹部及陰道內(nèi)置入感應(yīng)電極,采集盆底肌肉肌電信號后,轉(zhuǎn)化為五官可感知的信號顯示于治療儀上,患者通過可感知的信號,從而更好地訓(xùn)練調(diào)整和控制盆底肌的收縮和放松,減少腹肌及盆底肌不協(xié)調(diào)運(yùn)動,每次治療20min,每周2次,共5周。一個月后復(fù)查并評定療效。

    觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用艾灸進(jìn)行綜合性的治療,置患者于仰臥位,取關(guān)元穴,給予皮膚常規(guī)消毒,使用50mm無菌毫針刺入穴位。對以上的各個穴位采用艾條進(jìn)行回旋灸,1次/d,30min/次,1個療程為10次。同樣在一個月后復(fù)查并評定療效。

    1.3療效判定[3]治療結(jié)束后對其療效進(jìn)行評定,其評定標(biāo)準(zhǔn)如下:當(dāng)腹內(nèi)壓增高,如咳嗽時并沒有尿液的溢出,并且能夠自行對排尿進(jìn)行控制,維持正常的生活狀態(tài)為痊愈;患者漏尿次數(shù)明顯減少,基本不會對生活造成影響,并且能夠工作為好轉(zhuǎn);在治療前后癥狀均沒有明顯改善為無效。根據(jù)患者在治療前后尿失禁、尿頻、尿急等癥狀的有無及其演變情況進(jìn)行相應(yīng)的評分,根據(jù)我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評分的記錄,其中每周漏尿次數(shù)在1次及以下為3分,每周漏尿次數(shù)在2~3次為6分,每周漏尿次數(shù)在4~7次為9分,每日漏尿?yàn)?2分,其中0分表示正常,最高分為12分,分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料用(x±s)來表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    94例患者中有3例患者是因?yàn)椴荒軋?jiān)持訓(xùn)練而劃分為脫落病例,其中觀察組中有2例,對照組中有1例,因此參與本次研究的患者共有91例。

    2.1兩組臨床療效比較分析觀察組患者治療后總有效率為95.75%,顯著高于對照組的76.60%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    表2兩組患者臨床療效比較

    [例(%)]

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.2兩組患者治療前后的臨床癥狀評分比較治療前,兩組患者的臨床癥狀評分比較,觀察組低于對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的臨床癥狀評分均有明顯的下降趨勢,與同組治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但觀察組患者的評分(1.41±0.58分)顯著低于對照組(3.34±0.72分),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

    表3兩組患者治療前后的臨床癥狀評分比較(分,x±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

    3討論

    產(chǎn)后壓力性尿失禁屬于產(chǎn)科中常見的一種并發(fā)癥,主要表現(xiàn)在尿液因腹壓的突然增加而自然流出,而在正常狀態(tài)中并沒有漏尿的存在[4]。壓力性尿失禁發(fā)生在產(chǎn)后主要與妊娠和分娩過程中出現(xiàn)的間接性盆底肌損傷與盆骨結(jié)構(gòu)改變相關(guān)。如果沒有采取相應(yīng)的措施進(jìn)行及時治療,則會對產(chǎn)婦的身心健康以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。

    生物反饋盆底肌訓(xùn)練可以有效的促使產(chǎn)后盆底功能康復(fù),并且不容易受地點(diǎn)、體位、時間的限制,具有操作方便、簡單等特點(diǎn),在臨床中得到了廣泛的認(rèn)可[5]。但是由于生物反饋盆底肌訓(xùn)練動作的單調(diào)性,并沒有固定的練習(xí)模式,少數(shù)患者難以堅(jiān)持。

    依據(jù)中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn),產(chǎn)后壓力性尿失禁主要是由于先天不足,不能固攝下元而致。先天之本為腎,腎陽不足,便造成了膀胱的憋尿與儲尿功能的失常。為此在治療過程中可以使用溫陽補(bǔ)腎、益氣固攝的方法。任脈經(jīng)穴指的是氣海穴,能夠溫補(bǔ)下焦;足三陰和任脈的交會穴是關(guān)元穴,能夠補(bǔ)腎陽,具有治療小便不利的功能;任脈之會是中極穴,能夠治療膀胱功能的失常;強(qiáng)壯穴為足三里穴,可以補(bǔ)肺氣,健旺脾氣,通調(diào)水道;脾經(jīng)要穴是三陰交穴,能夠使脾氣振奮而固攝[6-7]。艾灸的熱氣對經(jīng)絡(luò)起著透達(dá),對氣血起著溫煦的功效[8]。同時使用艾灸能夠溫經(jīng)補(bǔ)腎、疏通經(jīng)絡(luò),對局部組織的營養(yǎng)起著改善的功效,可促進(jìn)組織的再生能力,有利于增加肌肉的收縮能力,恢復(fù)膀胱的功能作用[9]。相關(guān)研究顯示,通過針刺經(jīng)絡(luò)穴位,可以促使膀胱功能的恢復(fù),提高括約肌張力,增加了尿道周圍組織的緊張度,因此在改善產(chǎn)后壓力性尿失禁方面發(fā)揮著顯著的功效,并且加以生物反饋盆底肌訓(xùn)練,在改善患者產(chǎn)后壓力性尿失禁的功能上的效果更為明顯[10]。本次研究發(fā)現(xiàn),針灸聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練治療產(chǎn)后壓力性尿失禁患者,其治療的有效率高達(dá)95.75%。另外,雖然兩組的方法均能使患者的臨床癥狀評分得以改善,但是患者在采用針灸聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練以后,其臨床癥狀評分的改善更為明顯,表明針灸聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練的運(yùn)用能夠有效的改善患者的臨床癥狀,提高其治療效果。

    綜上所述,針灸聯(lián)合生物反饋盆底肌訓(xùn)練在產(chǎn)后壓力性尿失禁中的治療效果良好,能夠提高患者的生活質(zhì)量,有利于其預(yù)后,值得推廣使用。參考文獻(xiàn)

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    [4]陳燕輝,古彩茹,楊衛(wèi)萍.電刺激療法與生物反饋盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合在產(chǎn)后壓力性尿失禁治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中國婦幼保健,2012,21(33):3244-3246.

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    (收稿日期:2015.08.16)

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