骨盆骨折合并骶部及會陰部難愈合性傷口的護(hù)理

田玉花

【摘 要】 目的：闡述骨盆骨折病發(fā)骶部、會陰部傷口難愈合患者施以護(hù)理干預(yù)的具體措施，并分析護(hù)理效果。方法：2018年5月至2019年5月抽選我院收治盆骨骨折伴骶部、會陰部傷口難愈合患者52例，將其隨機(jī)分組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組施以針對性護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)后，療效明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），同時，觀察組患者創(chuàng)面愈合用時（85.48±5.69）d、總住院時間（90.92±5.13）d均較對照組更短（p<0.05）。結(jié)論：骨盆骨折伴骶部、會陰部傷口難愈合患者經(jīng)針對性護(hù)理干預(yù)后效果確切，可促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;會陰;難愈合性傷口;護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）05-0020-02

【Abstract】 Objective： This paper expounds the specific measures of nursing intervention for patients with sacral and perineal wound difficult to heal in pelvic fracture， and analyzes the nursing effect.Methods： From May 2018 to May 2019， 52 patients with pelvic fractures and difficult to heal wounds of the palate and perineum were selected from our hospital and randomly divided into groups. The control group received routine care， and the observation group received targeted care and comparative care. effect.Results： After targeted nursing intervention， the curative effect of the observation group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）. At the same time， the time of wound healing （85.48±5.69） d and the total hospitalization （90.92±5.13） d in the observation group were shorter than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion： Pelvic fractures with difficult healing of the sacral and perineal wounds after targeted nursing intervention of patients with accurate effect， can promote the recovery of the wound， shorten the length of hospitalization， improve the quality of life， worthy of application.

【Key words】Pelvic fracture; Perineum; Refractory wound; Nursing

骨盆骨折屬于臨床十分嚴(yán)重的一種外傷情況，多因外力大力作用于骨盆處所造成，對患者的健康乃至安全均產(chǎn)生一定威脅，需及時予以救治。此外，患者預(yù)后容易出現(xiàn)傷口難愈合情況，不利于患者恢復(fù)，因而，護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要[1]。本文以2018.5-2019.5我院收治52例骨盆骨折伴骶部、會陰部難愈合性傷口患者為例，具體闡述針對性護(hù)理干預(yù)的措施及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時間自2018年5月開始，至2019年5月結(jié)束，研究對象抽選我院收治盆骨骨折伴骶部、會陰部傷口難愈合患者52例，將其隨機(jī)分組，對照組共計病患26例，包括男患17例，女患9例，年齡最小為28歲，最大為56歲，平均年齡（41.7±1.2）歲。觀察組共計病患26例，包括男患18例，女患8例，年齡最小為29歲，最大為55歲，平均年齡（41.6±1.1）歲。比對患者發(fā)現(xiàn)，兩組信息大致相近（p>0.05），符合研究所需。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員巡查監(jiān)視患者病情變化，定期更換傷口敷料等。

觀察組予以針對性護(hù)理，具體措施為：

1.2.1針對性心理干預(yù)

主動與患者和家屬進(jìn)行溝通，了解患者骨盆骨折的誘發(fā)原因，并評估其當(dāng)前心理狀態(tài)，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的心理干預(yù)。對于心理狀態(tài)相對穩(wěn)定者僅采取口頭勸慰即可，并適當(dāng)說明后續(xù)治療的方法和預(yù)后效果。如患者心理狀態(tài)明顯較差，則需開展細(xì)致的健康宣教，詳細(xì)說明治療方法、預(yù)期效果、不良反應(yīng)、處理方式等，必要時可引入實(shí)例介紹，由同病房或鄰近病房內(nèi)病友現(xiàn)身說法[2]。

1.2.2針對性環(huán)境護(hù)理

通常骨盆骨折合并骶部、會陰等損傷時創(chuàng)面普遍較大，且無法正常更換體位，患者修養(yǎng)時大多處于被動體位狀態(tài)，長期壓迫下很容易造成壓瘡。此時應(yīng)選擇臀部鏤空的氣墊床進(jìn)行修養(yǎng)，以保證臀部、會陰部等位置適中處于相對懸空狀態(tài)，降低對損傷部位皮膚的壓迫，提高局部血運(yùn)效率，也進(jìn)一步方便對該處皮膚進(jìn)行敷料更換和清潔[3]。

1.2.3針對性創(chuàng)面護(hù)理

如患者為早期感染，則需先將創(chuàng)口附近膿液清洗干凈，可使用濃度為3%的雙氧水溶液，清洗完畢后再使用生理鹽水將雙氧水洗凈，以免對創(chuàng)面軟組織造成進(jìn)一步刺激。完全洗凈后使用一次性醫(yī)用紗布吸干水分，并以碘紗布條填充創(chuàng)口，適當(dāng)加壓后放置引流管。待創(chuàng)口封閉7d后進(jìn)行二次清理，此時使用安而碘清洗，并以坐浴的形式浸泡約5min，再使用生理鹽水徹底清理后包扎。隨后每隔14d對仍處于壞死狀態(tài)的軟組織進(jìn)行減除清理，并以藻酸鈣鹽紗布條填充創(chuàng)面，外用棉墊進(jìn)行保護(hù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

評測兩組患者護(hù)理療效，比較差異性。分為優(yōu)、良、差三個級別。優(yōu)：創(chuàng)面愈合面積超過80%以上;良：創(chuàng)面愈合面積超過50%但不足80%;差：創(chuàng)面愈合面積不足50%?？傋o(hù)理療效為優(yōu)占比率與良占比率總和。記錄各組患者創(chuàng)面愈合用時及住院總時長。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

整合研究所得數(shù)據(jù)，錄入SPSS19.0系統(tǒng)內(nèi)處理，以p<0.05形式表現(xiàn)差異情況。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理療效評估比對

通過針對性護(hù)理觀察組患者，其總護(hù)理療效明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），見表1。

2.2臨床指標(biāo)記錄比對

觀察組患者此次創(chuàng)面愈合用時、總住院時長均相較對照組更短（p<0.05），見表2。

3 討論

骨盆骨折大多由于外傷所引發(fā)，加之盆腔的解剖結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜，會出現(xiàn)合并骶部、會陰部等復(fù)雜性損傷，不僅導(dǎo)致創(chuàng)口滲液情況嚴(yán)重，且會造成更大的感染幾率，給護(hù)理工作帶來巨大的問題[5]。在實(shí)際護(hù)理時應(yīng)采取針對性的護(hù)理措施，根據(jù)患者的具體情況開展心理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理和創(chuàng)面護(hù)理，緩和負(fù)面情緒，改善住院環(huán)境，以患者創(chuàng)面恢復(fù)情況采取不同的清洗處理，選擇不同的填充輔料，其中藻酸鈣屬于無纖維高吸收材料，可吸收自身重量近24倍的滲液，有效保證患者創(chuàng)面的恢復(fù)，同時其還可以將創(chuàng)面分泌出的鈉鹽轉(zhuǎn)變成凝膠狀，給創(chuàng)口恢復(fù)提供濕潤的基礎(chǔ)環(huán)境，促進(jìn)新生肉芽的生長。

參考文獻(xiàn)

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