50例無保護(hù)會(huì)陰接生法的護(hù)理體會(huì)

徐春麗

【摘 要】目的：結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討對初產(chǎn)婦無保護(hù)會(huì)陰接生法的觀察。方法：選擇觀察了從2015年1月至2015年3月內(nèi)行無保護(hù)會(huì)陰接生分娩的產(chǎn)婦50例，進(jìn)行回顧性分析，將患者的臨床治療護(hù)理資料搜集整理，并與護(hù)理同仁共同探討、總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：會(huì)陰完整5例，會(huì)陰擦傷5例，會(huì)陰Ⅰ度裂傷38例，會(huì)陰Ⅱ度裂傷2例。結(jié)論：對初產(chǎn)婦行無保護(hù)會(huì)陰接生法分娩降低了會(huì)陰側(cè)切率，提高了產(chǎn)婦的分娩舒適感及對醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

【關(guān)鍵詞】無保護(hù)會(huì)陰接生法；自然分娩

無保護(hù)會(huì)陰接生法是一種回歸自然的分娩方式，在我國大力推行“促進(jìn)自然分娩，保護(hù)母嬰安康”的技術(shù)之際，我院最近幾年也在推行“自然分娩”。通過我院助產(chǎn)士與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有效溝通，對其進(jìn)行正確指導(dǎo)和產(chǎn)婦的積極配合，在更大程度上保障孕產(chǎn)婦和新生兒的安全，增強(qiáng)產(chǎn)婦們自然分娩的信心[1]。在無保護(hù)會(huì)陰的狀態(tài)下分娩，提倡接生法多樣化、無損傷是目前保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰的新理念。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月至2015年3月內(nèi)行無保護(hù)會(huì)陰接生分娩的產(chǎn)婦50例，其中會(huì)陰完整5例，會(huì)陰擦傷5例，會(huì)陰Ⅰ度裂傷38例，會(huì)陰Ⅱ度裂傷2例。所有病例經(jīng)積極對癥處理和觀察護(hù)理，均無產(chǎn)后并發(fā)癥，均痊愈出院。

1.2 方法

無保護(hù)會(huì)陰接生法：助產(chǎn)士做好上臺準(zhǔn)備工作后，在胎兒胎頭撥露2cm×3cm時(shí)準(zhǔn)備接生。胎頭撥露至?xí)幒笾笇?dǎo)產(chǎn)婦正確用力、哈氣，控制宮縮的頻率及胎頭的娩出速度以不超過0.5cm～1cm為宜，使胎頭以自然角度和方向娩出。胎頭雙頂徑娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，防止小陰唇內(nèi)側(cè)裂傷。雙頂徑娩出后，娩出額、鼻、口、頷時(shí)速度可較前略快。頭娩出后，擠凈口鼻的羊水，不要急于娩肩[2]。前肩娩出后，雙手托住胎頭輕輕上抬緩慢娩出后肩，產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦娩后肩時(shí)可叮囑產(chǎn)婦暫不用力。

1.3 護(hù)理

由于我院病區(qū)較多，而分娩室只要一個(gè)。在產(chǎn)婦宮口開大至一指時(shí)進(jìn)入待產(chǎn)室觀察待產(chǎn)，助產(chǎn)士應(yīng)詳細(xì)地向產(chǎn)婦講解自然分娩的相關(guān)知識及安全性，消除產(chǎn)婦的緊張害怕及擔(dān)憂情緒，及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，取得產(chǎn)婦的信任。要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化，及時(shí)掌握各種異常情況，以便采取有效措施進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，避免人為疏忽造成的事故[3]。在第一產(chǎn)程期間，助產(chǎn)士和家屬要陪伴產(chǎn)婦做適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，排除無臍帶脫垂等風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦選擇體位時(shí)可因人而異，在助產(chǎn)士的監(jiān)護(hù)和幫助下選擇合適的體位，有利于胎兒順利自然分娩。

2 結(jié)果

經(jīng)過這兩個(gè)月的臨床實(shí)踐，我科選擇50例產(chǎn)婦進(jìn)行無保護(hù)會(huì)陰接生，會(huì)陰完整5例，會(huì)陰擦傷5例，會(huì)陰Ⅰ度裂傷38例，會(huì)陰Ⅱ度裂傷2例。產(chǎn)婦分娩舒適度大大提高，會(huì)陰側(cè)切率顯著降低，陰道裂傷程度明顯減輕，通過縫合無其他異常發(fā)現(xiàn)。相對于會(huì)陰側(cè)切來說，助產(chǎn)士更輕松，縫合時(shí)間縮短。但無保護(hù)會(huì)陰分娩要求助產(chǎn)士嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程全程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的異常情況，如發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫、第二產(chǎn)程延長、巨大兒等情況要及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切輔助分娩。本次進(jìn)行的觀察中發(fā)現(xiàn)了1例因胎兒窘迫行側(cè)切術(shù)和1例因第二產(chǎn)程延長行側(cè)切術(shù)，確保了母嬰的安全。

采用無保護(hù)會(huì)陰接生法的產(chǎn)婦，無需對會(huì)陰進(jìn)行側(cè)切，降低了痛苦，產(chǎn)婦產(chǎn)后下床活動(dòng)時(shí)間早，產(chǎn)后恢復(fù)快。采用無保護(hù)會(huì)陰接生法后，我們助產(chǎn)士較強(qiáng)的工作量得到有效緩解，不需要長時(shí)間用力保護(hù)會(huì)陰，低頭縫合時(shí)間也縮短了。

3 討論

無保護(hù)會(huì)陰分娩適用于會(huì)陰彈性好、無胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦，并且和產(chǎn)婦的積極配合密切相關(guān)[4]。在分娩過程中，需要控制胎兒的娩出速度，使產(chǎn)道充分?jǐn)U張，減少人為干預(yù)，達(dá)到自然分娩。無保護(hù)會(huì)陰分娩不僅免除了會(huì)陰側(cè)切，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，同時(shí)建立了比較輕松、和諧的接生環(huán)境，縮短了接生時(shí)間，并且減輕了助產(chǎn)士因長時(shí)間接生而引起的職業(yè)病[5]。

無保護(hù)會(huì)陰分娩是在可控的范圍內(nèi)實(shí)施自然分娩。但對助產(chǎn)人員的接產(chǎn)技術(shù)要求更高，助產(chǎn)士要重視左手的控制，減少右手對會(huì)陰組織的壓迫等，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦配合正確用力，保護(hù)會(huì)陰。

無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)實(shí)施至今，在我院分娩的產(chǎn)婦對自然分娩的信心增強(qiáng)了，會(huì)陰側(cè)切率降低了，產(chǎn)婦對醫(yī)療干預(yù)的依賴減少了。無保護(hù)會(huì)陰分娩是產(chǎn)科服務(wù)的一項(xiàng)新技術(shù)，保護(hù)和促進(jìn)了自然分娩，使母嬰能更安全、更健康。產(chǎn)后恢復(fù)快，住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用降低，產(chǎn)婦家屬的滿意度大幅度提高。

參考文獻(xiàn)

[1]王少芳，黃銀英，章慧燕，等.會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（3）：69-71.

[2]陳永華，王戌萍，易檢女，等.會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)的護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2014，（6）：30-31.

[3]陳永華，王戌萍，易檢女，等.會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)的臨床護(hù)理研究[J].全科護(hù)理，2013，11（35）：3269-3270.

[4]潘秀瑤.無保護(hù)會(huì)陰接生的臨床觀察及護(hù)理[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，（8）：100-101.

[5]林美蘭.無保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用效果探討[J].全科護(hù)理，2014，（15）：1361-1363.