分析CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果

陳娜

【摘 要】目的：探究新生兒呼吸窘迫綜合征患兒治療中CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索的應(yīng)用效果。方法：抽選84例2018年5月-2019年5月期間在本院進(jìn)行治療的慢性新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒為研究對(duì)象，將其通過(guò)隨機(jī)法分為各42例的對(duì)照組（CPAP呼吸治療）和研究組（CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療），對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果： 就治療效果來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，分別為95.23%和76.19%，研究組患者治療后氧療時(shí)間、住院時(shí)間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒治療中CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索的應(yīng)用能夠有效提升治療效果，改善患兒呼吸以及皮膚狀態(tài)異常情況。

【關(guān)鍵詞】CPAP呼吸機(jī);氨溴索;新生兒呼吸窘迫綜合征

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0052-02

新生兒呼吸窘迫綜合征主要發(fā)生于早產(chǎn)兒中，但是仍有少部分足月出生兒童同樣會(huì)出現(xiàn)此類情況，發(fā)生原因主要是肺表面活性物質(zhì)PS缺乏或者肺部結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟等，患兒的發(fā)病時(shí)間多于出生后當(dāng)時(shí)或者6小時(shí)以內(nèi)，出生后2天內(nèi)病情會(huì)逐漸加重，如未能及時(shí)進(jìn)行治療甚至?xí)?dǎo)致新生兒缺氧或者呼吸衰竭，直至死亡[1]。CPAP呼吸機(jī)是新生兒呼吸窘迫綜合征治療中常用的治療方式，雖能夠起到一定的治療效果，但是治療效果有限。為此，本次選用在我院進(jìn)行CPAP聯(lián)合氨溴索治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為對(duì)象，并圍繞治療效果展開(kāi)研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選84例2018年5月-2019年5月期間在本院進(jìn)行治療的慢性新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒為研究對(duì)象，將其通過(guò)隨機(jī)法分為各42例的對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男女占比19：23，胎齡31-38周，平均（33.53±2.12）周。出生體質(zhì)量1000-1840g，平均體質(zhì)量（1354.42±42.35）。研究組男女占比15：27，胎齡31-38周，平均（33.44±2.21）周。出生體質(zhì)量1012-1850g，平均體質(zhì)量（1355.51±42.32）。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患兒出生后均放在保溫箱中進(jìn)行保暖，監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征，維持其水電解質(zhì)異常情況，進(jìn)行常規(guī)抗感染和酸中毒糾正、營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)照組僅實(shí)施CPAP呼吸機(jī)治療，治療時(shí)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中FiO2為30%-40%，流量控制在5-10L/min;PEEP設(shè)置為3-6cmH2O，待患兒呼吸窘迫癥狀消失之后將FiO2調(diào)整為25%，PEEP2cmH2O之后方可將呼吸機(jī)撤離。研究組患者在CPAP呼吸機(jī)治療基礎(chǔ)上增加氨溴索（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360）治療，用藥方式為靜脈注射，使用劑量為7.5mg/KG，每間隔6小時(shí)給藥一次，根據(jù)患兒呼吸道癥狀情況調(diào)節(jié)用藥劑量，連續(xù)給藥3-5天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果以及治療情況：①治療效果判定要求如下：患兒治療24小時(shí)之后呼吸恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)，呻吟消失，皮膚未見(jiàn)青紫，肌張力恢復(fù)正常，未見(jiàn)電解質(zhì)紊亂或者酸堿失衡情況，X線檢查雙肺無(wú)異常為治療顯效;患兒治療24小時(shí)之后呼吸恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)，呻吟情況有所緩解，皮膚可見(jiàn)輕度紫紺，肌張力以及血?dú)庵笜?biāo)有所緩解，X線檢查雙肺部病灶減少為治療有效;患兒治療24小時(shí)之后呼吸狀態(tài)、呻吟癥狀、皮膚狀態(tài)、肌張力水平、血?dú)庵笜?biāo)以及肺部X線表現(xiàn)與治療前均無(wú)改善為治療無(wú)效，有效率=（顯效+有效）/42×100%[2];②治療效果判定包含氧療時(shí)間、住院時(shí)間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（-x±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療效果

兩組患者就治療效果對(duì)比來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，分別為95.23%和76.19%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2 比較兩組患者治療情況

研究組患者治療后氧療時(shí)間、住院時(shí)間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

呼吸窘迫綜合征患兒發(fā)病后呼吸時(shí)會(huì)出現(xiàn)三凹征，同時(shí)會(huì)伴有呻吟、呼吸困難以及發(fā)紺等癥狀，間歇性的會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭情況，隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，疾病會(huì)逐漸加重發(fā)展，相應(yīng)的癥狀也會(huì)逐漸加重，肺泡會(huì)逐漸萎縮，有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，此類病情是造成新生兒死亡的主要原因，能夠占到新生兒死亡的50%-70%[3]。CPAP呼吸機(jī)是新生兒窘迫綜合征患兒治療中較為常用的治療方式，其在治療中的應(yīng)用能夠有效避免氣管插管對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷，減輕肺部感染的發(fā)生率，但是其增加了空-氧混合裝置，通過(guò)這一裝置調(diào)節(jié)呼吸機(jī)中的氧氣濃度，緩解患兒氣道干燥情況，達(dá)到濕化和加溫效果，對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防效果較好，但是排痰效果有限，如未能及時(shí)進(jìn)行排痰處理同樣會(huì)影響患兒的治療。氨溴索屬于排痰藥物，該藥物用藥后能夠增強(qiáng)黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，降低呼吸道黏膜的治療，提升支氣管彈性的正?；?，提升通氣效果。

本次研究中，兩組患者就治療效果對(duì)比來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，分別為95.23%和76.19%，研究組患者治療后氧療時(shí)間、住院時(shí)間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，新生兒呼吸窘迫綜合征患兒治療時(shí)在CPAP呼吸機(jī)治療基礎(chǔ)上增加氨溴索能夠有效改善患兒呼吸紊亂、皮膚青紫、肌張力異常、電解質(zhì)或者酸堿紊亂情況，緩解患兒臨床癥狀和不適感受，提升患者呼吸狀態(tài)，且能夠縮短患兒治療中的氧療時(shí)間和住院時(shí)間，降低患兒治療中并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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