負(fù)壓封閉式引流對四肢骨骨折術(shù)后傷口感染的治療作用研究病例

沈淵淵

【摘 ?要】目的：探討負(fù)壓封閉式引流對四肢骨骨折術(shù)后傷口感染的治療作用。方法：從2016年12月-2018年12月期間在我院行四肢骨折術(shù)且傷口感染患者中選取60例作為研究對象，采用奇偶法將其分為兩組，每組各30例。對照組給予常規(guī)清創(chuàng)治療，研究組實施負(fù)壓封閉式引流治療。對兩組患者各項臨床指標(biāo)以及治療有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組肉芽組織生長時間、住院時間以及骨折愈合時間均少于對照組，治療有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采取負(fù)壓封閉式引流可降低四肢骨骨折術(shù)后傷口感染發(fā)生率，對改善其臨床癥狀具有重要的價值。

【關(guān)鍵詞】負(fù)壓封閉式引流;四肢骨骨折;傷口感染;臨床療效

【中圖分類號】R687 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0079-01

隨著交通以及建筑等行業(yè)的快速發(fā)展，事故發(fā)生率也隨之增高，患四肢骨折的發(fā)生率逐年增多，在其治療的過程中不僅要保證骨折的愈合，也要盡最大限度降低傷口感染發(fā)生情況。對于術(shù)后傷口感染的患者，傳統(tǒng)方法會采取清創(chuàng)加骨牽引治療，但是這種方法需要較長時間愈合且傷口容易感染，不利于患者的恢復(fù)。我院以60例四肢骨骨折患者為例，就負(fù)壓封閉式引流對四肢骨骨折術(shù)后傷口感染的治療作用進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1. ?資料與方法

1.1一般資料

從2016年12月-2018年12月期間在我院行四肢骨折術(shù)且傷口感染患者中選取60例作為研究對象，采用奇偶法將其分為兩組，每組各30例?；颊吣挲g在39-67歲之間，平均（52.13±1.15）歲，男33例，女27例，比較患者年齡、性別等一般資料，P>0.05，具有可比性。本次研究均經(jīng)患者本人或家屬同意并前述知情同意書。

1.2方法

對照組：傳統(tǒng)徹底清創(chuàng)治療。對患者感染傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)并反復(fù)更換敷料，待其創(chuàng)面肉芽組織無膿性分泌物、無水腫、生長情況良好且血供豐富時對其行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)[1]。

研究組：對患者進(jìn)行清創(chuàng)后切除其中的碎小骨片，將嚴(yán)重失活的肌肉、肌腱清除掉，盡可能保留血管蒂，外露的骨骼部位用軟組織覆蓋。對于簡單的骨折患者可采用外固定器或者克氏針進(jìn)行復(fù)位固定，將創(chuàng)面皮膚邊緣進(jìn)行修整，并用生理鹽水（0.9%）以及雙氧水（3%）反復(fù)沖洗，根據(jù)創(chuàng)面的性狀裁剪維斯第敷料，將其邊緣縫合于創(chuàng)面周圍的皮膚上，用酒精（75%）對皮膚清創(chuàng)，再用生理鹽水（0.9%）將皮膚周圍的血跡擦凈，將生物透性膜覆蓋于維斯第敷料上，封閉創(chuàng)面，并將慶大霉素生理鹽水使用1根導(dǎo)管對創(chuàng)面進(jìn)行滴注沖洗，將其余的引流管接到負(fù)壓源，負(fù)壓維持在20-80kPa，負(fù)壓封閉式引流清晰可見[2]。術(shù)后觀察患者創(chuàng)面肉芽生長、分泌物以及血供情況，引流情況較好者7-10天即可除去維斯第敷料并行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，清除壞死的組織，正常進(jìn)行清潔與換藥操作，根據(jù)患者愈合的情況判斷是否拆線。

1.3統(tǒng)計和分析

將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（±s）、[n（%）]表示計量型數(shù)據(jù)以及計數(shù)型數(shù)據(jù)，用t檢驗計量型數(shù)據(jù)，用X2檢驗計數(shù)型數(shù)據(jù)，P<0.05表示兩組患者具有可比性。

2. ?結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床指標(biāo)情況。

結(jié)果顯示，研究組肉芽組織生長時間、住院時間以及骨折愈合時間均少于對照組，P<0.05，見表1。

2.2對兩組患者治療效果進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示，對照組治療有效率為83.8%，研究組治療有效率為97.3%，研究組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

3. 討論

近些年，骨折的發(fā)生率與日俱增，隨著周圍軟組織損傷程度的發(fā)展會增加其傷口感染率，不利于患者骨折愈合，因此，對其損傷的窗口進(jìn)行早期處理可有效預(yù)防感染的發(fā)生。負(fù)壓封閉式引流治療可保持骨質(zhì)及肌腱的新鮮，能夠促進(jìn)肉芽組織生長，同時可減少換藥操作，為進(jìn)行皮瓣移植術(shù)提供了良好的條件[3]。我院將60例患者分為兩組，分別采取傳統(tǒng)清創(chuàng)治療以及負(fù)壓封閉式引流治療。分別給予傳統(tǒng)清創(chuàng)治療與負(fù)壓封閉式引流治療。對兩組患者各項臨床指標(biāo)以及治療有效率進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，研究組肉芽組織生長時間、住院時間以及骨折愈合時間均少于對照組，治療有效率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，采取負(fù)壓封閉式引流可降低四肢骨骨折術(shù)后傷口感染發(fā)生率，對改善其臨床癥狀具有重要的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮子明，郭韶梅，袁中平，等.封閉式負(fù)壓引流治療四肢大面積皮膚撕脫傷的效果[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（11）：25-27.

[2] 朱家平.應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流及皮片移植治療肢體皮膚軟組織缺損的效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（21）：4052-4053.

[3] 郭長青，潘建濤，孫建舫，等.改良VSD技術(shù)聯(lián)合洗必泰沖洗對四肢骨折術(shù)后患者感染及傷口愈合的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（5）：740-743.