千金葦莖湯加減聯(lián)合頭孢哌酮對(duì)重癥肺炎患者療效及肺功能的影響

蘇強(qiáng)　劉紅國(guó)　孟慶利

【摘 ?要】目的：分析千金葦莖湯加減聯(lián)合頭孢哌酮對(duì)重癥肺炎患者療效及肺功能的影響?方法：選取我院在2017年3月到2019年3月期間收治的患有重癥肺炎的患者80例，作為研究對(duì)象，兩組患者按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40例?對(duì)照組采用頭孢哌酮/舒巴坦藥物治療方案，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服千金葦莖湯加減的治療方案?對(duì)比分析兩組治療前后WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）?CRP（C反應(yīng)蛋白）和PCT（降鈣素原）水平?結(jié)果：觀(guān)察組的WBC?CRP?PCT水平較治療前均降低，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者降低程度明顯大于對(duì)照組患者的降低情況，臨床效果明顯?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?結(jié)論：千金葦莖湯加減聯(lián)合頭孢哌酮治療重癥肺炎患者療效明顯，不僅能使患者炎癥因子水平顯著降低，改善患者的生活狀態(tài)，提高了患者的肺功能，減輕了患者的痛苦，對(duì)于患者的恢復(fù)有深遠(yuǎn)的意義?

【關(guān)鍵詞】千金葦莖湯，頭孢哌酮，重癥肺炎，肺功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0075-02

在呼吸道感染性疾病中，重癥肺炎是比較嚴(yán)重的一種，患者的臨床表現(xiàn)首先表現(xiàn)為比較嚴(yán)重的肺炎，重癥患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭?全身臟器官受損等癥狀，重癥肺炎發(fā)病通常比較急，病程進(jìn)展比較快，目前臨床以西醫(yī)治療為主，雖然患者肺通氣和氧合功能得到了一定的改善，但是臨床治愈效果不理想[1]?近年來(lái)，有學(xué)者研究治療重癥肺炎運(yùn)用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)的方法，收效良好?本文主要研究千金葦莖湯加減聯(lián)合頭孢哌酮對(duì)重癥肺炎患者療效及肺功能的影響。

1. 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組患者男28例，女12例，年齡為52～84，平均年齡為（74.5±2.5歲）;觀(guān)察組患者男26例，女14例，年齡為56～82之間，平均年齡為（73.2±3.7歲）?

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者都符合臨床上重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，80例患者家屬均對(duì)本次研究知情，而且80例患者均簽署知情同意書(shū)，治療藥物無(wú)過(guò)敏情況，且經(jīng)得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?對(duì)比兩組患者性別?年齡?病情?病程等基本資料，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性：P>0.05?

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者合并有免疫系統(tǒng)疾病?肝病?肺結(jié)核等其他嚴(yán)重疾病;②重度營(yíng)養(yǎng)不良的患者;③對(duì)于千金葦莖湯等中藥過(guò)敏的患者;④患者患有精神方面的疾病，無(wú)法進(jìn)行良好的溝通和配合治療?

1.3治療方法

兩組患者入院后首先給予對(duì)癥治療，抗感染?止咳?化痰?平喘?呼吸支持等?對(duì)照組采用頭孢哌酮/舒巴坦藥物治療（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：H20131112）?用法用量：3.0g+100ml生理鹽水，靜脈滴注2次/天，療程7～10d?觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服千金葦莖湯加減的治療方案?方藥組成：蘆根?山藥各20g，葦莖30g，桃仁?冬瓜仁?薏苡仁?茯苓?黨參?黃芪?蟬蛻?地龍?牛蒡子各15g，川芎?當(dāng)歸各10g，穿山甲（炒末）?皂角刺各5g[2]?患者有發(fā)熱癥狀時(shí)加生石膏?柴胡，痰熱型患者加瓜蔞?葶藶子?萊菔子，痰濕型患者加陳皮?清半夏等，小火慢煎，溫服，每天1劑，需鼻飼的患者可以每次用20～50ml溫開(kāi)水充分溶解?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2. 結(jié)果

觀(guān)察組的WBC?CRP?PCT水平較治療前均降低，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者降低程度明顯大于對(duì)照組患者的降低情況，臨床效果明顯?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1?

3. 討論

重癥肺炎患者一旦確診，日常生活就會(huì)出現(xiàn)很大的影響，因此，關(guān)于該病的治療臨床上還有很多問(wèn)題亟待解決，這也是醫(yī)護(hù)人員需要攻破的重要問(wèn)題?

中醫(yī)將重癥肺炎歸屬為肺熱病?肺脹?喘證，發(fā)病病機(jī)以外感邪氣較多，有學(xué)者研究已經(jīng)證實(shí)重癥肺炎的病理特點(diǎn)是痰?熱?虛?瘀，臨床上痰熱證患者預(yù)后良好，而瘀證?濕瘀證?氣脫證臨床預(yù)后較差，臨床患病較多的重癥肺炎屬痰熱壅肺型[3]?本文所運(yùn)用的千金葦莖湯的主要功效是清肺化痰?祛瘀消膿?方中蘆根有清肺化痰?消除臟腑熱氣，祛瘀的作用;冬瓜仁有清熱化痰?降肺氣的功效;桃仁有活血化瘀的作用;薏苡仁有清肺熱?利水濕的作用?

本文研究結(jié)果已經(jīng)證實(shí)治療前后WBC?CRP和PCT水平有很大的改善?

綜上所述，千金葦莖湯加減聯(lián)合頭孢哌酮治療重癥肺炎可以改善患者的病情，提高臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量，有很大的推廣價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

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[2] 林桂儀，張瑩.千金葦莖湯加味聯(lián)合西醫(yī)治療對(duì)接受機(jī)械通氣的重癥肺炎患者呼吸力學(xué)?Th17與Treg細(xì)胞因子失衡及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響[J].河北中醫(yī)，2018，40（4）：520-525.

[3] 張先利.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎療效觀(guān)察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（3）：325-326.