預(yù)防接種在基層傳染病防控中的作用發(fā)揮

普辭和

摘 要： 傳染病因其自主傳播的特殊性，在疾病預(yù)防控制過(guò)程中需要對(duì)其傳播途徑加以約束、對(duì)其傳染源需要進(jìn)行追溯，因而在疾病防控中具有一定的特殊性。隨著我國(guó)人口基數(shù)的不斷增大，傳染病防控已逐漸統(tǒng)一管理，進(jìn)展為從基層開(kāi)始抓起，而預(yù)防接種就是傳染病防控中重中之重的一部分?，F(xiàn)就預(yù)防接種在基層傳染病防控中所發(fā)揮的作用進(jìn)行探究，以期能夠更好的在基層傳染病防控產(chǎn)生具體效果，更好的服務(wù)于社會(huì)。

關(guān)鍵詞： 預(yù)防接種;基層防控;傳染病防控

【中圖分類(lèi)號(hào)】R183 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1674-3733（2020）07-0291-01

預(yù)防接種是指把疫苗通過(guò)注射、口服、皮膚劃痕、噴霧吸入等方式接種到健康人群的身體內(nèi)，使機(jī)體在不發(fā)病的情況下，接觸到抗原并對(duì)自身機(jī)體免疫力加以刺激，進(jìn)而在人體內(nèi)產(chǎn)生特異性的抗體來(lái)對(duì)抗病原細(xì)菌或病毒[1]。預(yù)防接種對(duì)受接種人群的要求不是很高，接種難度也不大。因而可以將接種工作分配到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由公共衛(wèi)生科疾病預(yù)防控制辦公室組織對(duì)基本社會(huì)體系人群加以實(shí)施，并落實(shí)相應(yīng)疾病防控?，F(xiàn)對(duì)預(yù)防接種在基層傳染病防控中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究，并加以論述。

1 我國(guó)現(xiàn)階段預(yù)防接種現(xiàn)狀

目前我國(guó)預(yù)防接種的主要受眾人群為兒童。兒童作為接種主體主要有兩個(gè)原因：一為現(xiàn)階段國(guó)家對(duì)一類(lèi)疫苗（計(jì)劃內(nèi)疫苗）實(shí)行計(jì)劃內(nèi)免費(fèi)接種[2]。對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)以及相對(duì)貧困地區(qū)兒童來(lái)說(shuō)，接種疫苗不會(huì)給其家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)此樂(lè)見(jiàn)其成;第二，我國(guó)現(xiàn)階段實(shí)行兒童預(yù)防接種跟蹤制。嬰兒從出生后即納入接種范圍，由受種兒童戶(hù)籍地或出生地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)所收錄兒童信息定時(shí)對(duì)應(yīng)接種兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行提醒[3]。入學(xué)時(shí)對(duì)預(yù)防接種也有嚴(yán)格的查驗(yàn)制度。因而兒童的接種率在我國(guó)多數(shù)省份都已達(dá)到90%以上。與之相對(duì)應(yīng)的是我國(guó)成人預(yù)防接種率極低，多數(shù)成人對(duì)預(yù)防接種不了解不重視不支持，認(rèn)為預(yù)防接種可有可無(wú)。大多數(shù)居民除對(duì)狂犬病疫苗會(huì)在受犬傷后主動(dòng)進(jìn)行接種外，現(xiàn)階段我國(guó)成人尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)居民接受二類(lèi)疫苗預(yù)防接種的少之以少，只有少量的單位組織性群體接種活動(dòng)或是一小部分因自身機(jī)體免疫力較差人群會(huì)主動(dòng)接種[4]，特別是經(jīng)濟(jì)落后生活條件較差的邊遠(yuǎn)山區(qū)居民，健康意視尤為不足，防控形勢(shì)不容樂(lè)觀。

2 當(dāng)前基層傳染病防控主要內(nèi)容

2.1 以基層為防控主體的優(yōu)勢(shì)。鑒于我國(guó)的國(guó)情，當(dāng)前我國(guó)的傳染病預(yù)防體系應(yīng)植根于基層。發(fā)動(dòng)群眾的力量控制傳染源，將傳染病傳播途徑加以切斷，對(duì)易感染人群實(shí)行切實(shí)有效的保護(hù)是傳染病防控的主要措施和步驟。介于我國(guó)的人口基數(shù)大、國(guó)土面積幅員遼闊、各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療發(fā)展不均衡等國(guó)情因素，更確定了我國(guó)的傳染病預(yù)防工作應(yīng)從基層抓起、從社區(qū)抓起。以本次新冠疫情為例，國(guó)家有令、全民參與、聯(lián)防聯(lián)控、社區(qū)監(jiān)控的防控方案對(duì)疫情的有效控制起到了相當(dāng)積極的作用。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)流動(dòng)人口與外來(lái)人口有著更優(yōu)越的信息了解渠道，對(duì)此類(lèi)人員信息的納入有著無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。

2.2 基層工作主要內(nèi)容。作為國(guó)家行政的細(xì)胞單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在傳染病的防控工作中直面廣大群眾，在傳染病防控和慢性病管理中發(fā)揮著不可或缺的作用。我國(guó)進(jìn)行傳染病防控的主要策略為全社會(huì)開(kāi)展健康科普教育，以社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為單位的基層衛(wèi)生健康干預(yù)。干預(yù)通過(guò)社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對(duì)所轄居民信息的了解，除對(duì)一般居民做預(yù)防宣傳教育外，還對(duì)傳染病感染患者做基礎(chǔ)登記管理并納入登記上報(bào)管理范圍。

3 當(dāng)前基層傳染病防控主要問(wèn)題

基層傳染病防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工作，既需要工作人員有一定的技術(shù)分析判斷能力，又需要人員能植根于基層工作。但當(dāng)前我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)傳染病管理的工作人員多不具備這種二重性的工作能力，傳染病防控技術(shù)與管理兼顧的人員相當(dāng)匱乏，不利于傳染病的防控工作。邊遠(yuǎn)山區(qū)居民對(duì)預(yù)防接種的重視度不夠，當(dāng)前情況下除新冠、SARS等重大傳染性疾病和狂犬病備受全民關(guān)注，會(huì)主動(dòng)關(guān)注疫苗、尋找疫苗、接種疫苗外，多數(shù)民眾對(duì)常見(jiàn)流行性疾病的疫苗接種持觀望與無(wú)所謂狀態(tài)。對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)全民健康防控教育，提高民眾防控傳染性疾病的自主意識(shí)。

4 預(yù)防接種在基層傳染病防控的作用

在社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，可以加強(qiáng)對(duì)接種人員的健康意識(shí)教育。在社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)受種人群進(jìn)行教育也更加貼合生活，對(duì)于不同地區(qū)、不同文化水平、不同理解能力的居民采用不同形式的教育方式，使受眾更加容易接受。同時(shí)，持續(xù)在社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄地域內(nèi)開(kāi)展傳染病健康普及教育能夠有效的提升全社會(huì)對(duì)傳染病基礎(chǔ)知識(shí)的了解，使傳染病的知曉率在不同人群類(lèi)型中有明顯的提高。傳染病健康知識(shí)的普及使居民對(duì)傳染病傳播途徑及危害的了解不斷提升，有效的提高了居民在進(jìn)行社會(huì)行為時(shí)的自我防護(hù)意識(shí)，從主觀意識(shí)行為上遏制了傳染病的擴(kuò)散。社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織工作人員轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病宣傳活動(dòng)，特別是將青少年、高危人群和流動(dòng)人口作為宣傳重點(diǎn);開(kāi)展靈活多變的宣傳形式，組織針對(duì)性強(qiáng)、靈活多樣的宣傳內(nèi)容，以吸引目標(biāo)人群關(guān)注宣傳。從而使宣傳教育取得了一定成效。現(xiàn)階段傳染病患者在社會(huì)的輿論下，有著巨大的壓力?；鶎臃揽厝藛T在對(duì)其進(jìn)行日常健康監(jiān)管的同時(shí)，還需要為其提供多方面的生活與健康幫助。同時(shí)引導(dǎo)轄區(qū)居民正確認(rèn)識(shí)傳染病;減少面對(duì)傳染病時(shí)的恐慌;減輕對(duì)傳染病患者的歧視。在進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，對(duì)受眾進(jìn)行信息登記同時(shí)可以邀請(qǐng)患者加入基層傳染病預(yù)防群或是關(guān)注疾病預(yù)防控制中心微信公眾號(hào)，利用新媒體方式對(duì)轄區(qū)人員進(jìn)行健康教育。同時(shí)也可以通過(guò)微信群等方式對(duì)傳染病高危人群進(jìn)行健康預(yù)警與指導(dǎo)[5]，對(duì)盡早發(fā)現(xiàn)傳染病患者、盡早控制傳播途徑以及阻斷放射性傳播途徑有著良好的效果。

5 討論

流行性傳染病作為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，對(duì)傳染病的預(yù)防和控制，不僅僅涉及到疾病防控，更是關(guān)系到社會(huì)安全與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，需要全社會(huì)的共同積極參與。在基層廣泛開(kāi)展的國(guó)家一類(lèi)和二類(lèi)疫苗預(yù)防接種活動(dòng)，可以將傳染病有關(guān)的宣傳與防控覆蓋到社會(huì)細(xì)胞的各個(gè)方面，切實(shí)做到預(yù)防傳染病進(jìn)一步擴(kuò)散。同時(shí)，通過(guò)對(duì)傳染病感染者的關(guān)懷與輔導(dǎo)，使傳染病患者正視社會(huì)的溫暖，保障社會(huì)安全。我們可以通過(guò)國(guó)家對(duì)全民健康的重視進(jìn)一步感受到國(guó)家對(duì)社會(huì)民眾的關(guān)注，感受到國(guó)家給我們帶來(lái)的安全與信心，希望大家聯(lián)合起來(lái)，共筑抗“疫”長(zhǎng)城。

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