婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策研究

熊荷珍

【摘 要】目的：分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)問題，并分析有效的防范對(duì)策。方法：對(duì)某醫(yī)院過去婦產(chǎn)科護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行分析，搞清楚其原因，并提出解決對(duì)策。結(jié)果：婦產(chǎn)科護(hù)理中可能出現(xiàn)較多風(fēng)險(xiǎn)，而實(shí)施有效的護(hù)理措施可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。結(jié)論：醫(yī)院要注意對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制和預(yù)防，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0260-01

1 引言

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的特殊科室，收治的對(duì)象只是女性，因此護(hù)理人員的工作量大，壓力也較大。如果沒有科學(xué)的管理措施，可能導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量的降低、護(hù)理人員的流失等，影響護(hù)理服務(wù)的開展。新時(shí)期，時(shí)代的發(fā)展使得人們對(duì)于健康的追求越來越高，因此對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求逐漸增加。但是，因?yàn)楦鞣N因素的影響，婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，帶來一些護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患矛盾。本研究旨在分析婦產(chǎn)科護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題和預(yù)防措施，希望能夠?yàn)閶D產(chǎn)科護(hù)理的開展提供一些參考。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析

婦產(chǎn)科面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)因素比較多，特別是產(chǎn)科病房，因?yàn)榉置溥^程的變化性，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?？偨Y(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)問題，涉及到的具體包括以下幾點(diǎn)：

2.1護(hù)理人員方面

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不到位，沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害性;法律意識(shí)不足，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的了解不充分，一方面有可能侵犯婦產(chǎn)科患者的合法權(quán)益，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)患糾紛，另一方面是不懂得維護(hù)自己的合法權(quán)益，在于患者和家屬進(jìn)行溝通時(shí)出現(xiàn)權(quán)益受損;綜合素質(zhì)較低，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理的知識(shí)知曉不全面，對(duì)于急救知識(shí)掌握不足，在患者病情出現(xiàn)變化時(shí)不能給出反應(yīng);護(hù)理服務(wù)水平不高，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，沒有及時(shí)向孕產(chǎn)婦告知護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等，或者藥物說明不到位，不能嚴(yán)格按照護(hù)理制度進(jìn)行，不遵守護(hù)理流程，無菌操作不規(guī)范等;人員數(shù)量不足，有時(shí)忙不過來，十分疲憊，而且在長(zhǎng)期疲勞、精神緊張的狀態(tài)下很容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

2.2護(hù)理管理方面

因?yàn)樽o(hù)理人員不能嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度，實(shí)施的護(hù)理操作不符合規(guī)范，不能按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療器械的檢查和維護(hù)，對(duì)于護(hù)理操作不夠熟練等，這些情況可能導(dǎo)致在日常護(hù)理工作中，比如給藥、輸液、手術(shù)操作等過程出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，切口感染、發(fā)炎等，引起更嚴(yán)重的病情變化。院感管理意識(shí)不足，導(dǎo)致院感管理工作效果較差，存在著消毒不規(guī)范、不徹底，醫(yī)療廢物處置不合理等問題。“三查七對(duì)”不能嚴(yán)格落實(shí)，存在漏洞。

2.3患者和家屬方面

主要是患者和家屬的素養(yǎng)較差，對(duì)護(hù)理存在偏見，因此對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度不好，產(chǎn)生糾紛;對(duì)護(hù)理操作指手畫腳，不相信護(hù)理人員，不配合護(hù)理人員的工作;孕產(chǎn)婦體質(zhì)下降，抵抗力弱，因?yàn)榧に厮降母淖儯赡芙档蜕窠?jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙，如果護(hù)理人員沒有注意，可能造成嚴(yán)重后果;患者和家屬對(duì)自己的背景資料交代不詳細(xì)，或存在隱瞞情況，比如隱瞞過去懷孕或流產(chǎn)的情況，給護(hù)理人員準(zhǔn)確進(jìn)行判斷增加了難度。

3 婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

3.1成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組

對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)的防范，組織專門的小組進(jìn)行負(fù)責(zé)。醫(yī)院安排婦產(chǎn)科的護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，由婦產(chǎn)科下的護(hù)理人員擔(dān)任組員，實(shí)施三級(jí)護(hù)理體系，對(duì)每天的護(hù)理工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)排查;制定風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)突發(fā)和緊急事件，比如停水停電、產(chǎn)婦大出血、產(chǎn)婦跌倒等，制定應(yīng)急護(hù)理流程，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們熟練掌握應(yīng)急護(hù)理技術(shù);定期組織討論會(huì)，對(duì)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和分析，歸納存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行預(yù)測(cè)，提高預(yù)見能力，同時(shí)注意對(duì)相似風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，以此減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.2提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的知識(shí)宣講，加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要性的宣傳，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查，及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患。比如對(duì)于不安全用藥情況，要加強(qiáng)用藥管理，尤其是特殊藥物，做好保存和管理工作，對(duì)所有藥物做好標(biāo)記和記錄等。

3.3強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)

一方面是加強(qiáng)法律教育，提升法律意識(shí)，增加專門針對(duì)護(hù)理方面的法律培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)，可以維護(hù)自己的合法權(quán)益;提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，并能實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的良好管理;注意維護(hù)患者的合法權(quán)益。另一方面是重視綜合素質(zhì)的提升，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)考核、業(yè)務(wù)理論知識(shí)考試等，對(duì)于連續(xù)不合格的護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和懲罰;落實(shí)持證上崗制度，并進(jìn)行入職人員的崗前培訓(xùn)，提高對(duì)護(hù)理崗位的熟悉程度。促使更好地適應(yīng)崗位;鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行創(chuàng)新，積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院提出的先進(jìn)護(hù)理模式，比如優(yōu)質(zhì)護(hù)理、綜合護(hù)理、全程護(hù)理等護(hù)理模式，提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高孕產(chǎn)婦滿意度。

3.4科學(xué)進(jìn)行護(hù)理管理

婦產(chǎn)科接待的患者情況比較復(fù)雜，護(hù)理人員除了掌握常規(guī)護(hù)理技能之外，還要掌握助產(chǎn)、接生、嬰幼兒護(hù)理等方面的技能，因此承擔(dān)了更高的工作壓力?；诖?，醫(yī)院要注意營(yíng)造良好的工作環(huán)境，注重工作環(huán)境的放松性，在布置上、擺設(shè)上，都選擇暖色調(diào)，使人員放松精神，緩解壓力;為護(hù)理人員提供休息的獨(dú)立場(chǎng)所，在身體不適時(shí)可以適當(dāng)休息;安排物業(yè)人員打掃衛(wèi)生，減輕護(hù)理人員的壓力;做好溫濕度控制，通風(fēng)換氣等。按照護(hù)理人員的專業(yè)和特長(zhǎng)，將其安排到可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)的崗位，從而激發(fā)護(hù)理人員的積極性。詳細(xì)了解護(hù)理人員的真實(shí)狀況，比如家庭狀況等，合理安排輪班和休息制度，在時(shí)間和工作量方面，在不耽誤護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，盡量給予有特殊情況的護(hù)理人員方面，打好堅(jiān)實(shí)的后勤基礎(chǔ)，使他們可以全心全意的為患者提供服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)院感管理的重視程度和投入力度，保證病房?jī)?nèi)擺設(shè)合理，加強(qiáng)病房清潔，對(duì)于醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類、消毒、毀形、運(yùn)送。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)手衛(wèi)生的管理，通過完善洗手設(shè)施、隨處設(shè)置手消等方式降低外源性與內(nèi)源性感染，避免據(jù)此帶來護(hù)患糾紛。

4 討論

在婦產(chǎn)科護(hù)理中，面對(duì)的患者情況特殊，而且病情比較復(fù)雜，如果出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，威脅患者人身安全。因此醫(yī)院要注意對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制和預(yù)防，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有效應(yīng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的開展，盡量減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冬紅，吳琳霞.婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)問題與防范對(duì)策[J].名醫(yī)，2018，（10）：153.