壓瘡與難免壓瘡護理管理及干預(yù)臨床分析

包慶玫 李東梅

【摘 要】目的：探討分析對住院患者壓瘡和難免壓瘡的護理管理和干預(yù)措施。方法：選擇2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出現(xiàn)的240例壓瘡事件作為本次研究對象，進行回顧性分析。根據(jù)護理措施的不同，將患者分為常規(guī)組122例和干預(yù)組118例，其中常規(guī)組患者接受護理措施均為常規(guī)護理措施，干預(yù)組患者接受護理措施為綜合護理措施，分析兩組患者的護理干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)組患者的壓瘡評分（8.06±1.41）分為顯著低于常規(guī)組患者（8.92±1.87）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者的追蹤次數(shù)（33.79±21.31）為顯著高于常規(guī)組患者（2.04±0.12），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者的護理滿意度評分（96.45±3.56）分為顯著低于常規(guī)組患者（87.42±4.24）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者出院時壓瘡事件發(fā)生率4.24%為顯著低于常規(guī)組患者18.85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對住院患者行綜合護理措施能夠有效預(yù)防壓瘡或難免壓瘡等壓瘡事件的發(fā)生，有效緩解患者的生理痛苦，對護患關(guān)系的緩解具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;難免壓瘡;護理管理;干預(yù)效果

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0242-01

壓瘡是由于患者局部組織受到長時間的壓迫，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻不暢，引起皮膚及皮下組織出現(xiàn)破損或壞死的一種軟組織潰瘍[1-2]。難免壓瘡指的是接受精心護理，但由于患者機體嚴(yán)重水腫等一系列自身問題造成的壓瘡[3]。壓瘡事件的發(fā)生對于患者不僅會造成嚴(yán)重的生理痛苦，還會加重家庭經(jīng)濟負擔(dān)，延長患者的住院天數(shù)，所以找到一種更有效的護理措施是十分關(guān)鍵的。本次對2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出現(xiàn)的240例壓瘡事件進行研究分析，對不同的護理干預(yù)措施進行療效分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出現(xiàn)的240例壓瘡事件作為本次研究對象，進行回顧性分析。患者中原發(fā)病有：骨折100例，腦出血74例，心力衰竭13例，心肌梗死15例，腫瘤38例。所有患者經(jīng)評估均為壓瘡高?；颊?，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均自愿參與本研究且簽署《研究知情同意書》。根據(jù)護理措施的不同，將患者分為常規(guī)組122例和干預(yù)組118例，其中常規(guī)組患者接受護理措施均為常規(guī)護理措施，干預(yù)組患者接受護理措施為綜合護理措施。其中常規(guī)組患者男女比例為69：53，年齡為58-85歲，平均年齡為（69.4±4.2）歲;常規(guī)組患者男女比例為64：54，年齡為57-82歲，平均年齡為（69.8±3.7）歲。組間比較，一般資料無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護理措施，例如每隔2h對患者進行翻身，指導(dǎo)患者飲食，高蛋白易消化為主等[4]。

干預(yù)組患者接受綜合護理措施，主要措施有：1）建立壓瘡患者檔案，對患者臨床資料及壓瘡風(fēng)險進行評估，完善患者的壓瘡會診、上報、治療流程，并追蹤患者的壓瘡防治效果[5]。2）心理疏導(dǎo)，長期臥床患者由于長時間未接觸新鮮的人與事物，往往會出現(xiàn)煩躁等負面情緒，甚至出現(xiàn)抵制治療等情緒，所以護理人員應(yīng)結(jié)合患者性格、背景等對患者進行心理疏導(dǎo)，讓患者保持樂觀積極的態(tài)度。3）保持皮膚健康，患者皮膚保持干燥清潔能夠有效降低細菌滋生，對預(yù)防出現(xiàn)壓瘡有著積極的效果，護理人員可定期使用熱毛巾及干毛巾對患者進行交替擦拭皮膚，保持患者皮膚的清潔及干爽[6]。4）定期對患者進行翻身，由于某些患者自身條件限制，無法做到主動翻身動作，醫(yī)護人員對患者應(yīng)定期進行翻身以降低壓瘡的發(fā)生，翻身過程中應(yīng)注意對患肢輕拿輕放，避免患者皮膚摩擦破損，對患者出現(xiàn)破損的部位使用醫(yī)用透明貼進行保護[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

壓瘡評估：壓瘡評分<10分，患者具有發(fā)生壓瘡的危險;10分≤壓瘡評分≤12分，患者具有高度危險發(fā)生壓瘡;壓瘡評分>12分，患者具有極高度危險發(fā)生壓瘡。評估工具見表1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料采用c2檢驗，使用%表示，計量資料采用t檢驗，使用（`x±s）表示，當(dāng)p<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院時壓瘡評分、追蹤次數(shù)、護理滿意度評分對比

干預(yù)組患者的壓瘡評分（8.06±1.41）分為顯著低于常規(guī)組患者（8.92±1.87）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者的追蹤次數(shù)（33.79±21.31）為顯著高于常規(guī)組患者（2.04±0.12），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）;干預(yù)組患者的護理滿意度評分（96.45±3.56）分為顯著低于常規(guī)組患者（87.42±4.24）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體見表2.

3 討論

臥床患者由于自身條件所限，無法主動翻身運動，導(dǎo)致局部長時間收到壓迫，往往會使患者出現(xiàn)壓瘡這一并發(fā)癥，壓瘡的產(chǎn)生不僅會對患者造成嚴(yán)重的生理及心理痛苦，而且會加重病情，對患者的家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟負擔(dān)，甚至對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。對醫(yī)院本身來說，患者壓瘡的產(chǎn)生不僅會加重醫(yī)護人員的工作量，住院時間的延長也造成了一定的醫(yī)療資源的緊張。所以做好臥床患者的護理工作，采取有效的護理措施是十分必要的，壓瘡的預(yù)防也是護理工作中一貫的重難點工作。

本次研究通過對我院2018年6月至2019年6月間收治的住院患者中出現(xiàn)的240例壓瘡事件進行回顧性分析，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的壓瘡評分為顯著低于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者的追蹤次數(shù)顯著高于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者的護理滿意度評分顯著低于常規(guī)組患者，干預(yù)組患者出院時壓瘡事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（均p<0.05）。研究結(jié)果證明，綜合護理措施能夠有效降低患者出現(xiàn)壓瘡事件的風(fēng)險，顯著減少患者壓瘡事件發(fā)生率，明顯提高患者的護理滿意度，有效緩解了護患關(guān)系。

綜上所述，相較于常規(guī)護理，綜合護理措施對預(yù)防壓瘡的發(fā)生能夠起到積極的效果，有效降低患者出現(xiàn)壓瘡事件的風(fēng)險，降低壓瘡事件的發(fā)生率，提升患者對護理工作的滿意度，且對護患關(guān)系的緩解具有積極的作用，值得在臨床中大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻

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