植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因及護(hù)理干預(yù)

余星燃

【摘 要】目的：探究分析植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因及護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取我院于2018年2月-2019年10月期間收治的100例腫瘤化療患者為本次研究資料來源，按照隨機分類法將其分為參照組和研究組各50例，前者實施外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液，后者實施植入式靜脈輸液港，觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：相較于參照組，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，兩組研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對腫瘤化療患者實施植入式靜脈輸液港能夠取得較好的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，安全性有一定保障，值得被大力推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤;化療;植入式靜脈輸液港;并發(fā)癥原因;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0229-01

腫瘤是指機體在各種致瘤因子的作用下致使局部組織增生所形成的新生物，典型的臨床表現(xiàn)有局部出現(xiàn)局部腫塊和阻塞，嚴(yán)重程度主要與腫瘤的發(fā)生位置相關(guān)，嚴(yán)重者直接危及患者的生命安全。在臨床中，形成了以手術(shù)治療為主的綜合治療原則，但具體的治療方式根據(jù)患者的具體病情而定。通常情況下，大多腫瘤患者都會采取化療的治療方式，但化療容易引發(fā)一系列的并發(fā)癥，給患者帶來巨大的痛苦，影響其治療效果[1]。因此，要選擇合適的靜脈輸液方式減少患者的穿刺痛苦，為了研究植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因，并提出對應(yīng)護(hù)理措施，特選取100例患者展開分組輸液方式研究探討，詳細(xì)研究報告如下：

1 對象與方法

1.1對象

選取我院于2018年2月-2019年10月期間收治的100例腫瘤化療患者為本次研究資料來源，按照隨機分類法將其分為參照組和研究組各50例，所有患者皆患乳腺腫瘤，年齡皆分布在23-65歲之間，平均年齡為（46.32±8.49）歲，病程在2-5年之間，平均病程為（3.14±0.65）年。經(jīng)檢查，所選患者皆符合乳腺腫瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，都有不同程度的乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、糜爛等癥狀，無其他嚴(yán)重的心腎類功能性障礙疾病，無精神疾病史，所有患者皆知情并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準(zhǔn)。兩組患者在年齡、病程以及腫瘤類型等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者實施外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液，指導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢，選擇右手肘正中靜脈作為穿刺點，做好常規(guī)消毒后實施導(dǎo)管穿刺，將穿刺針固定好后調(diào)整輸液速度，保證患者的輸液舒適性。研究組患者實施植入式靜脈輸液港，同樣取患者仰臥位，選擇頸內(nèi)靜脈為穿刺點，做好常規(guī)消毒后采用微創(chuàng)穿刺針進(jìn)行穿刺，穿刺后引入配套導(dǎo)絲，再將穿刺針拔出，同時將擴(kuò)張器沿導(dǎo)絲方向推進(jìn)，最后置入導(dǎo)管成功后建立皮下隧道，固定注射座完成穿刺操作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，在化療期間主要可能發(fā)生的并發(fā)癥包括：導(dǎo)管堵塞、局部感染和紅腫等[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過研究結(jié)果顯示，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（8%），顯著低于參照組患者的（22%），兩組研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情如表1：

3 討論

乳腺腫瘤是常見的腫瘤類型，是指發(fā)生在乳房組織的腫瘤，約占全部乳房組織的50%，有良性和惡性的區(qū)別，主要的臨床癥狀為乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、糜爛以及回縮等，極其影響患者的身心健康，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者死亡[3-4]?；熓桥R床治療該病的常用方式，可有效的破壞癌細(xì)胞，為減輕化療給患者帶來的反復(fù)穿刺疼痛，采用植入式靜脈輸液港補液，但這種補液方式也具有一定的缺陷，很可能會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥影響治療效果[5]。此為了降低植入式靜脈輸液港在腫瘤患者化療中的并發(fā)癥，本次對其出現(xiàn)并發(fā)癥的原因進(jìn)行了深入分析，并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施。

通過外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液和植入式靜脈輸液港的研究對比，我們可以發(fā)現(xiàn)植入式靜脈輸液港應(yīng)用與腫瘤化療患者中主要的并發(fā)癥有導(dǎo)管堵塞、局部感染和紅腫等，這些并發(fā)癥發(fā)生的主要原因多與治療與護(hù)理操作不當(dāng)相關(guān)。針對以上并發(fā)癥提出以下護(hù)理措施：（1）導(dǎo)管堵塞護(hù)理：導(dǎo)管堵塞的主要因素可能是輸液管彎折，藥物沉淀或者存在血栓等，可使用肝素鹽水進(jìn)行反復(fù)回抽，從直至抽出導(dǎo)管內(nèi)的凝血塊，或者可以應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，多次回抽，確保藥物能夠充滿管腔。在2h后使用注射器進(jìn)行回抽處理，若出現(xiàn)回血情況即可;（2）感染及紅腫護(hù)理：局部紅腫和感染主要是由于穿刺操作不當(dāng)引起的，因此，護(hù)理人員要加強靜脈穿刺練習(xí)，還要注意穿刺點的衛(wèi)生情況，要做到1d更換1次敷料，保持穿刺點的干燥清潔，在穿刺時使用酒精或者碘伏做好皮膚的消毒工作，消除感染和紅腫的致病因素，必要時可按照醫(yī)囑給予抗生素治療。

綜上，對腫瘤化療患者實施植入式靜脈輸液港能夠取得較好的治療效果，但并不能排除并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，需加強護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，消除安全隱患，提高治療預(yù)后，如此便可有效延長植入靜脈輸液港使用時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 余雪紛.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中應(yīng)用的并發(fā)癥分析和護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：202-204.

[2] 徐曉，況文霞.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用效果與護(hù)理干預(yù)分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，003（004）：190-192.

[3] 檀爽.植入式靜脈輸液港在腫瘤化療患者中的并發(fā)癥原因分析及護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：230-231.