延續(xù)性護(hù)理對(duì)宮頸癌晚期患者負(fù)面心理和癌性疼痛的影響

黃惠琴 劉俐 殷英

【摘 要】目的：研討宮頸癌晚期患者的臨床有效護(hù)理措施，剖析延續(xù)性護(hù)理在改善宮頸癌晚期患者負(fù)面心理及癌性疼痛中的效果。方法：將2017年7月-2019年9月作為研究納入對(duì)象納入時(shí)間，共計(jì)選取我院收治的宮頸癌晚期患者100例，隨機(jī)數(shù)字法將患者分成對(duì)照組（50例，接受常規(guī)護(hù)理）及觀察組（50例，延續(xù)性護(hù)理），評(píng)價(jià)兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、VAS評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組的心理狀態(tài)更佳（SAS：40.69±2.05;SDS：46.33±2.61/ SAS：47.87±2.14;SDS：54.92±2.64），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.923，P=0.009;t=4.829，P=0.010）;干預(yù)后，與對(duì)照組相相較，觀察組癌性疼痛程度緩解程度更佳（3.17±0.46：4.55±0.49），數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（t=12.147，P=0.001）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理是宮頸癌晚期患者的理想護(hù)理措施可改善患者的負(fù)面心理同時(shí)緩解癌性疼痛，使心理及生理上幫助患者降低痛苦。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;宮頸癌晚期;負(fù)面心理;癌性疼痛

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0205-01

負(fù)面心理及癌性疼痛是癌癥患者疾病發(fā)展過(guò)程中普遍存在的生理及心理痛苦過(guò)程。宮頸癌起病隱秘，通常情況下患者發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)疾病已發(fā)展至晚期，因此患者疾病接受度不佳為普遍存在的現(xiàn)象，負(fù)面心理也表現(xiàn)明顯，如焦慮、緊張、恐懼甚至求生心理，對(duì)患者癌癥控制即為不利，因此選取科學(xué)有效的護(hù)理措施是降低患者痛苦及改善其心理狀態(tài)的關(guān)鍵。本研究對(duì)觀察組50例患者施以延續(xù)性護(hù)理，取得較為理想的效果，報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1材料

將2017年7月-2019年9月作為研究納入對(duì)象納入時(shí)間，共計(jì)選取我院收治的宮頸癌晚期患者100例，隨機(jī)數(shù)字法將患者分成對(duì)照組（50例，接受常規(guī)護(hù)理）及觀察組（50例，延續(xù)性護(hù)理），對(duì)照組年齡在45-65歲之間，平均（52.92±3.91）歲，病程1-2年，平均（1.2±0.8）年;觀察組年齡在45-66歲之間，平均（53.69±3.43）歲，病程1-3年，平均（1.2±0.8）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合晚期宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬知情同意;符合醫(yī)院倫理委員會(huì)審批;排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于85周歲;凝血功能障礙;藥物過(guò)敏者;非自愿參與研究者。觀察組與對(duì)照組患者的一般資料數(shù)據(jù)間無(wú)明顯差異，表示數(shù)據(jù)具有研究對(duì)比意義P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組-常規(guī)護(hù)理，給予患者入院熱情接，為其展開(kāi)住院環(huán)境介紹、并發(fā)癥因素分析、心理疏導(dǎo)以降低治療應(yīng)激反應(yīng)，飲食方案調(diào)節(jié)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)、生命各指標(biāo)監(jiān)護(hù)。

觀察組-延續(xù)性護(hù)理，具體如下：1）組建宮頸癌專業(yè)延續(xù)性護(hù)理小組：婦科聯(lián)合展開(kāi)宮頸癌?？谱o(hù)理研討會(huì)，結(jié)合實(shí)際情況為患者制定延續(xù)性護(hù)理實(shí)施方案。2）初期階段的延續(xù)性護(hù)理：在患者出院的前1天對(duì)患者出院時(shí)心功能指標(biāo)、癌癥癥狀表現(xiàn)、治療方案、后續(xù)治療手段等資料進(jìn)行收集，同時(shí)收集患者年齡、合并病癥、家庭聯(lián)系方式等基礎(chǔ)資料，為延續(xù)性護(hù)理的后續(xù)開(kāi)展奠定基礎(chǔ)[1]。3）持續(xù)階段：出院后1周內(nèi)進(jìn)行1次電話隨訪，出院后6個(gè)月內(nèi)每個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪。告知患者家屬融合正確的幫助患者的降低癌性疼痛，從心理、生理等角度出發(fā)，盡量幫助患者降低疼痛程度，以減輕的痛苦。同時(shí)對(duì)患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)，使患者以正面心態(tài)接受、面對(duì)疾病及死亡。

1.3評(píng)估項(xiàng)目

疼痛程度評(píng)估：視覺(jué)模擬評(píng)分法，在直尺上表明疼痛等級(jí)刻度，刻度在1至10之間，患者進(jìn)行主觀感受評(píng)分與其疼痛程度為正相關(guān)。

SAS焦慮自評(píng)量表與SDS抑郁自評(píng)量表均為臨床應(yīng)用在評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)的兩個(gè)常用評(píng)價(jià)量表，其評(píng)價(jià)數(shù)值范圍在20至80之間，患者得分越高表示其心理應(yīng)激反應(yīng)越突出。

1.4數(shù)據(jù)分析方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序SSPS23.0處理此次研究數(shù)據(jù)，其中百分比計(jì)數(shù)資料由卡方檢測(cè)，輸出顯示為率（%）;平均年齡、平均病程、負(fù)面心理評(píng)分及癌性疼痛評(píng)分等計(jì)量資料使用t檢測(cè)以及（-x±s）的形式描述，P<0.05，說(shuō)明計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的負(fù)面心理對(duì)比

干預(yù)后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組的心理狀態(tài)更佳（SAS：40.69±2.05;SDS：46.33±2.61/SAS：47.87±2.14;SDS：54.92±2.64），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.923，P=0.009;t=4.829，P=0.010）;組間數(shù)據(jù)對(duì)比可知，患者入院時(shí)的負(fù)面情緒得到大幅度緩解，且觀察組的緩解程度更優(yōu)異。

2.1兩組患者的癌性疼痛對(duì)比

干預(yù)后，與對(duì)照組相相較，觀察組癌性疼痛程度緩解程度更佳（3.17±0.46：4.55±0.49），數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（t=12.147，P=0.001）。

3 討論

宮頸癌是威脅婦女生命和健康的三大惡性腫瘤之一。每年大約有20萬(wàn)婦女死于宮頸癌。癌癥疼痛是影響患者負(fù)性心理的重要因素，疼痛是一種不愉快的生理感覺(jué)，而晚期癌癥患者疼痛擁有屬性大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此常規(guī)的護(hù)理措施不能起到理想的干預(yù)效果。連續(xù)性護(hù)理是傳統(tǒng)護(hù)理模式的升級(jí)和轉(zhuǎn)變，它突破了傳統(tǒng)護(hù)理觀念的定義，將護(hù)理延伸到病人的家庭和社區(qū)，使護(hù)理工作更加整體化、系統(tǒng)化[2]。本研究結(jié)果現(xiàn)顯示：干預(yù)后，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組的心理狀態(tài)更佳（SAS：40.69±2.05;SDS：46.33±2.61/SAS：47.87±2.14;SDS：54.92±2.64），數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.923，P=0.009;t=4.829，P=0.010）;干預(yù)后，與對(duì)照組相相較，觀察組癌性疼痛程度緩解程度更佳（3.17±0.46：4.55±0.49），數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著（t=12.147，P=0.001）。與劉淑紅，劉敏等研究結(jié)果一致。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理是宮頸癌晚期患者的理想護(hù)理措施可改善患者的負(fù)面心理同時(shí)緩解癌性疼痛，使心理及生理上幫助患者降低痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫云華，李秀.心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)宮頸癌患者圍術(shù)期睡眠質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（10）：1391-1394.

[2] 楊珍珍，李雪輝.延續(xù)性護(hù)理預(yù)防宮頸癌術(shù)后中遠(yuǎn)期并發(fā)癥及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響[J].

現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 26（32）：3646-3648.