淺談肌骨超聲在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用

王興華

【摘 要】目的：分析肌骨超聲在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年10月份至2019年10月份我院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（GA）患者50例，設(shè)為觀察組，同期選取50例其他關(guān)節(jié)病變患者50例，設(shè)為對(duì)照組，兩組患者均接受肌骨超聲檢查，并比較其檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者痛風(fēng)石、平行線及韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)占比更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)疑似GA患者進(jìn)行肌骨超聲檢查是切實(shí)可行的，痛風(fēng)石、平行線、韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)三項(xiàng)指標(biāo)可作為GA診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（GA）;肌骨超聲;應(yīng)用價(jià)值;診斷依據(jù)

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0144-02

GA作為臨床常見的一種疾病，其發(fā)病機(jī)制為尿酸鹽長期淤積在人體關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨等組織內(nèi)，從而引發(fā)炎性病變，使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀[1]。該病可直接對(duì)患者運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及腦組織造成嚴(yán)重?fù)p傷，更是會(huì)使患者合并關(guān)節(jié)畸形、心肌梗死等并發(fā)癥，這嚴(yán)重威脅了人們的生活質(zhì)量。由于GA臨床癥狀較為復(fù)雜，極易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象，從而影響總體治療效果。伴隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，肌骨超聲也在臨床中廣泛應(yīng)用，對(duì)于多種肌肉骨骼系統(tǒng)疾病均具有較高的診斷準(zhǔn)確率[2]。本文主要將肌骨超聲對(duì)GA患者的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年10月份至2019年10月份收治的50例GA患者為觀察組，同期收治的50例其他關(guān)節(jié)病變患者患者為對(duì)照組，所有患者均已確診。對(duì)照組患者平均年齡（53.29±10.21）歲，男女比例42：8，病情分布：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎25例、骨關(guān)節(jié)炎17例、退行性關(guān)節(jié)炎8例。觀察組患者平均年齡（54.19±10.34）歲，男女比例45：5，通過進(jìn)一步檢查，排除臨床資料缺失、溝通能力較差的患者排除，兩組患者年齡、性別等臨床資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行肌骨超聲檢查：選取飛利浦IU22彩超診斷儀，引導(dǎo)患者取坐位，a.膝關(guān)節(jié)檢查：告知患者屈膝約90°，使大腿部位與地面平行，掃描髕上囊、雙側(cè)股骨下段等部位。b.踝關(guān)節(jié)檢查：患者需將雙足平踩于檢查臺(tái)中，對(duì)其內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)及跟腱部位進(jìn)行檢查。c.腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)檢查：告知患者將雙手放置于檢查臺(tái)，對(duì)其進(jìn)行背側(cè)縱掃、橈側(cè)縱掃、橫掃檢查，觀察其病變關(guān)節(jié)及周邊肌肉組織情況。d.肩關(guān)節(jié)檢查：患者自然下垂雙臂，前臂微屈，對(duì)其肩部軟組織及肩關(guān)節(jié)積液情況進(jìn)行檢查。e.肘關(guān)節(jié)檢查：患者肘部屈曲約90°，對(duì)其肱橈關(guān)節(jié)進(jìn)行橫掃、縱掃。對(duì)于手指、腳趾等小型關(guān)節(jié)可將探頭頻率設(shè)為6-15MHz，對(duì)于肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等中、大型關(guān)節(jié)檢查時(shí)，則需將頻率設(shè)為

3-12MHz。

1.3療效評(píng)價(jià)：比較兩組患者檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者檢查結(jié)果

觀察組患者痛風(fēng)石、平行線及韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)占比顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見表1：

2.2GA痛風(fēng)石、平行線及韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)特異性、敏感性分析

痛風(fēng)石、平行線及韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)具有較高的特異性，但在進(jìn)行敏感性檢測時(shí)，出現(xiàn)痛風(fēng)石、平行線及韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的敏感性較高，詳見表2：

3 討論

伴隨著近年來人們生活、飲食方式的改變，使GA發(fā)病率顯著增加，且趨于年輕化，對(duì)人們的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。由于該病早期癥狀較為復(fù)雜，容易被患者忽視，伴隨著病情的進(jìn)一步蔓延，患者往往會(huì)合并多種并發(fā)癥，這嚴(yán)重加劇了其生理痛苦與臨床醫(yī)治難度。

對(duì)于疑似GA患者而言，臨床多對(duì)其采用X線、CT等檢查方式，雖說X線檢查在臨床中廣泛應(yīng)用，但此種檢查方式對(duì)GA敏感性較低，在進(jìn)行早期檢查時(shí)，容易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象[3]。CT相對(duì)于X線檢查而言，可清晰、直觀地顯示出患者病變部位及痛風(fēng)石沉積情況，但CT檢查費(fèi)用較高，且與X線檢查均有較高的輻射作用，這容易對(duì)人體組織造成損傷，且CT檢查對(duì)于GA早期病變檢出率較低。

伴隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，肌骨超聲也在臨床中廣泛應(yīng)用，其是指臨床醫(yī)生采用線陣探頭對(duì)患者各關(guān)節(jié)進(jìn)行掃查，以反映患者關(guān)節(jié)病變及周圍血流情況。此種防止作為一種無創(chuàng)性檢查方式，安全性較高，操作簡單，可重復(fù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，且費(fèi)用低廉，易于患者接受[4]。本次研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行肌骨超聲檢查，結(jié)果顯示，觀察組患者痛風(fēng)石、平行線及韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)占比更高（P<0.05），且出現(xiàn)其中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上的敏感性、特異性分別為65.72%、92.49%。

綜上所述，采用肌骨超聲對(duì)GA進(jìn)行診斷，是切實(shí)可行的，此種檢查方式具有較高的敏感性與特異性，且可將痛風(fēng)石、平行線及韌帶內(nèi)高回聲點(diǎn)作為診斷GA的重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅浩，韋廣萍，黃麗萍，等.肌骨超聲在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎早期篩查中的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（07）：1644-1645+1650.

[2] 徐新輝，張晨穎，孟昭鳳.肌骨超聲在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（2）：196+200.

[3] 王麗影.超聲在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：91-92.

[4] 韓正標(biāo)，蔡棣甜，梁春柳.肌肉骨骼超聲在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（03）：34-35.