腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果

王寧

【摘 要】目的：探討罹患膽結(jié)石的患者應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)方案治療效果。方法：選取罹患膽結(jié)石的患者80例，均為我院普外科2018年9月至2019年9月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)方案治療（觀察組，n=40）與應(yīng)用傳統(tǒng)開腹方案治療（對照組，n=40）手術(shù)總有效率、手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥率展開對比。結(jié)果：觀察組膽結(jié)石患者手術(shù)總有效率經(jīng)評定為97.50%，對照組經(jīng)評定為80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)操作用時、疼痛評分、住院天數(shù)經(jīng)觀測均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組腹腔感染、切口感染等并發(fā)癥率經(jīng)觀測低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對普外科收治的罹患膽結(jié)石的患者，應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)方案治療，可增強(qiáng)手術(shù)效果，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)用時，減輕疼痛感，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，且具更高安全性。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡下膽囊切除術(shù);手術(shù)總有效率;手術(shù)指標(biāo);并發(fā)癥率

【中圖分類號】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0055-02

膽結(jié)石為普外科多發(fā)性病癥，若未及時采取有效手段予以治療，可明顯增加結(jié)石入膽總管風(fēng)險，誘導(dǎo)胰腺炎、膽管炎等不良事件發(fā)生。既往多應(yīng)用常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)方案，但因?qū)C(jī)體構(gòu)成的創(chuàng)傷較大，出血、感染等問題均較為突出[1-2]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)為新型微創(chuàng)技術(shù)，可規(guī)避傳統(tǒng)術(shù)式不足，使患者得到理想的治療，本次研究就此展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取罹患膽結(jié)石的患者80例，均為我院普外科2018年9月至2019年9月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，觀察組40例中，男21例，女19例，年齡介于22-70歲之間，平均（46.72±3.28）歲。對照組40例中，男24例，女16例，年齡介于23-69歲之間，平均（46.75±3.19）歲。組間基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)開腹切除術(shù)式;觀察組應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體步驟：全麻，采取三孔法開展相關(guān)操作，行氣腹建立，腹壓在10-12mmHg左右維持，后取腹腔鏡置入，探查膽囊、膽囊三角區(qū)，掌握膽總管解剖結(jié)構(gòu)，對膽囊三角區(qū)解剖，對膽囊管、膽囊充分暴露，并做切除膽囊操作，后將散落膽結(jié)石及膽囊用引流袋取出，酌情行引流管留置，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組手術(shù)總有效率;（2）對比兩組手術(shù)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)操作用時、疼痛評分、住院天數(shù)，其中疼痛評分應(yīng)用VAS評定，以0-10分為評測范圍，分值與疼痛程度呈正比。（3）對比兩組并發(fā)癥率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：膽結(jié)石在術(shù)后完全清除，未見創(chuàng)傷事件;有效：殘余有少量結(jié)石，創(chuàng)傷較小;無效：殘留大量結(jié)石，創(chuàng)傷較大。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS22.0中對本次實驗測驗數(shù)據(jù)錄入，組間計數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，經(jīng)卡方對結(jié)果獲取;計量資料手術(shù)指標(biāo)情況應(yīng)用（-x±s）表示，經(jīng)t檢驗對結(jié)果獲取，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間手術(shù)總有效率對比

觀察組膽結(jié)石患者手術(shù)總有效率經(jīng)評定為97.50%，對照組經(jīng)評定為80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 組間手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)操作用時、疼痛評分、住院天數(shù)經(jīng)觀測均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 組間并發(fā)癥率對比

觀察組腹腔感染、切口感染等并發(fā)癥率經(jīng)觀測低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)漸成為首選對膽結(jié)石治療的術(shù)式，其通過三孔法實施相關(guān)操作，除創(chuàng)傷小外，還可使術(shù)后康復(fù)時間顯著縮短。另外，因術(shù)野開闊，可避免鄰近組織損傷，保護(hù)膽管、肝臟等安全，進(jìn)而對并發(fā)癥的發(fā)生具防范作用[3-4]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組手術(shù)總有效率明顯高于對照組，手術(shù)時間及住院天數(shù)、疼痛評分少于或低于對照組，并發(fā)癥率低于對照組，充分證實了腹腔鏡術(shù)式在保障臨床安全，縮短病程、減輕疼痛方面的重要作用。

綜上，針對普外科收治的罹患膽結(jié)石的患者，應(yīng)用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)方案治療，可增強(qiáng)手術(shù)效果，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)用時，減輕疼痛感，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，且具更高安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 皮儒先，龍玉屏，樊惠菱，等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎并發(fā)膽結(jié)石的安全性及預(yù)后評估[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（02）：198-199+202.

[2] 戴東華. 評價腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)的臨床效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（19）：136-138.

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