一次性根管手術(shù)與多次根管手術(shù)治療牙體牙髓病的臨床對(duì)比

鞏向飛 趙翠玲 張金龍

【摘 要】目的：對(duì)比一次性根管手術(shù)與多次根管手術(shù)治療牙體牙髓病的臨床效果。方法：62例牙體牙髓病患者均于2018年5月-2019年10月在我院接受治療，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對(duì)照組31例采用多次根管手術(shù)治療法，觀察組31例采用單次根管手術(shù)治療法。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理兩組治療有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組患者臨床手術(shù)治療有效率為74.19%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%，觀察組患者臨床手術(shù)治療有效率為96.77%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，后者患者情況明顯較前者患者情況優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患者采取一次性根管手術(shù)方案，治療有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，疼痛感輕，值得牙科臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】一次性根管手術(shù);并發(fā)癥率;多次根管手術(shù);牙體牙髓病

【中圖分類號(hào)】R781.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0048-01

牙體牙髓病在臨床上主要表現(xiàn)為自發(fā)性、痛感劇烈的的癥狀，患處可能出現(xiàn)出血乃至牙周潰爛等[1]，使咀嚼功能無(wú)法正常進(jìn)行。該病發(fā)病原因主要為口腔內(nèi)炎癥較重，不斷刺激牙體及牙周組織，使牙體牙齦受損[2]。在臨床上，常采用一次性根管手術(shù)與多次性根管手術(shù)的治療方法，幫助患者填補(bǔ)牙根，消除炎癥。本研究即是將這二者在臨床上的治療效果做出對(duì)比，探索治療牙體牙齦更有效的治療

方案。

1 一般資料

1.1 資料與方法

本研究選擇年限為2018年5月-2019年10月，采集我院牙體牙髓病患者62例作為研究對(duì)象。性別統(tǒng)計(jì)：男41例、女21例，年齡統(tǒng)計(jì)：19～61歲，平均（34.22±5.71）歲。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分組方法分作兩組，其中對(duì)照組31例采用多次根管手術(shù)治療法，觀察組31例采用單次根管手術(shù)治療法。在對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，并未發(fā)現(xiàn)兩組有顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者施以多次根管手術(shù)治療法，具體為：①檢測(cè)，術(shù)前對(duì)患者牙根管的各項(xiàng)指標(biāo)，如粗細(xì)、長(zhǎng)短，進(jìn)行X線檢測(cè);②清洗消毒，用生理鹽水與3%濃度的雙氧水沖洗患者即將施行手術(shù)的部位，后用樟腦酚與氫氧化鈉糊劑對(duì)患者患處進(jìn)行消毒[3]，最后用甲醛甲酚棉對(duì)患者牙根管實(shí)行暫時(shí)封管處理;③復(fù)診，每3d進(jìn)行一次復(fù)診，觀察患處情況，待滿足牙根管填充的條件后實(shí)施手術(shù);④手術(shù)，對(duì)患者牙根管進(jìn)行沖洗與消毒后，使用手術(shù)材質(zhì)為牙膠 -氧化鋅丁香油碘仿糊劑進(jìn)行多次根管填充。

對(duì)照組施以單次根管手術(shù)治療法，具體為：前三步與對(duì)照組患者相同，第四步采取單次根管的手術(shù)辦法對(duì)患者的牙根管進(jìn)行填充，并在側(cè)方進(jìn)行加固。

兩組患者結(jié)束手術(shù)治療后，進(jìn)行X射線檢查，觀察患處填充效果，并采用甲硝唑或其他抗菌消炎藥物防止患者牙根管感染。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者手術(shù)治療有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。治療有效程度分為顯效（根尖病變癥狀消失、牙周間隙基本正常，牙尖與填充物的間距不超過(guò)2mm[4]），有效（咀嚼功能恢復(fù)、牙尖與填充物的間距縮?。?，無(wú)效（癥狀無(wú)明顯變化）三個(gè)等級(jí)。術(shù)后并發(fā)癥包括患處疼痛、咬合有異物感、牙齦腫脹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS19.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（-x±s）編導(dǎo)，P<0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)治療有效率對(duì)比：觀察組數(shù)值96.77%大于對(duì)照組數(shù)值74.19%，觀察組患者手術(shù)治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

牙體牙齦在臨床上屬牙齒硬組織損傷，根據(jù)患處的癥狀可以分為急性和慢性兩種[5]。急性牙體牙齦病通常由外傷所致，痛感較為明顯和強(qiáng)烈。慢性牙體牙齦病通常是由齲病未得到有效的治療，相關(guān)炎癥不斷刺激健康的牙齦牙髓所致，痛感時(shí)有時(shí)無(wú)。該病的臨床診斷方法一般為觀察、活力測(cè)試等。根管手術(shù)是臨床上最常用來(lái)治療該病的手術(shù)方法之一，手術(shù)思路是將壞死的牙齦或牙髓進(jìn)行清理和消炎，然后采取有效的物質(zhì)進(jìn)行牙根管填充，封閉牙神經(jīng)系統(tǒng)。該手術(shù)主要分為一次性和多次兩種類型，本研究即是將這二者在臨床上的治療效果做出對(duì)比，探索治療牙體牙齦更有效的治療方案。對(duì)照組患者臨床手術(shù)治療有效率為74.19%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%，觀察組患者臨床手術(shù)治療有效率為96.77%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，后者患者情況明顯較前者患者情況優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)患者采取一次性根管手術(shù)方案，治療有效率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，疼痛感輕，值得牙科臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫紅玲.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（18）：68+84.

[2] 賀淑萍，劉杰，張小平.多次根管療法與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效觀察[J].

全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（05）：58+66.

[3] 余才祿.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果對(duì)比研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2020，7（04）：31-32.

[4] 郭永強(qiáng).一次性根管治療與多次根管治療對(duì)急性牙髓炎的療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2020，39（02）：35-37.

[5] 粟云波.用一次性根管填充術(shù)與多次根管填充術(shù)治療牙髓炎的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（02）：75-76.