應(yīng)用優(yōu)化信息化管理提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的定量調(diào)查研究

張海英 張海龍

摘 要 目的 研究吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院優(yōu)化信息化管理措施對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的提升作用，為完善培訓(xùn)工作提供依據(jù)。方法：將我院2013年—2016年規(guī)培的住院醫(yī)師分為規(guī)培一組和規(guī)培二組，分別應(yīng)用常規(guī)綜合管理平臺(tái)和優(yōu)化信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。對(duì)全部規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行定量分析兩組日常工作情況滿意度、規(guī)培質(zhì)量中的臨床技能得分的差異。結(jié)果：規(guī)培一組和規(guī)培二組的日常工作滿意度得分比較無(wú)顯著差異;規(guī)培質(zhì)量中的臨床技能指標(biāo)規(guī)培二組均顯著高于規(guī)培一組。 結(jié)論：優(yōu)化信息化管理措施對(duì)住培質(zhì)量的提升具有明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞 信息化管理;住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);質(zhì)量;調(diào)查研究

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（規(guī)培）是臨床醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育后，以住院醫(yī)師身份接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化的培訓(xùn)[1]。如何通過(guò)完善信息化管理來(lái)提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問(wèn)題[2-3]。本研究以2013年以來(lái)在我院規(guī)培的住院醫(yī)師為研究對(duì)象，探討優(yōu)化信息化管理對(duì)規(guī)培質(zhì)量的影響，以期為完善培訓(xùn)工作提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2013年至2016年參加吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院的全體413名規(guī)培住院醫(yī)師為研究對(duì)象。規(guī)培醫(yī)師人數(shù)：2013級(jí)76人，2014級(jí)97人，2015級(jí)110人，2016級(jí)130人。2013、2014和2015級(jí)住院醫(yī)師培訓(xùn)滿三年，2016級(jí)住院醫(yī)師培訓(xùn)滿二年。將2013年和2014年規(guī)培醫(yī)師173人設(shè)為規(guī)培一組，2015年和2016年規(guī)培醫(yī)師240人設(shè)為規(guī)培二組。規(guī)培一組應(yīng)用吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)綜合管理平臺(tái)（www.jlrct.haoyisheng.com）進(jìn)行管理;規(guī)培二組應(yīng)用優(yōu)化信息化管理方法進(jìn)行管理。

1.2 優(yōu)化信息化管理的具體方法

（1）住院醫(yī)師日?？记趻叽a。日?？记谑亲≡横t(yī)師管理經(jīng)常容易被忽視的地方[3]。在規(guī)培初期，一些外院的住院醫(yī)師一邊過(guò)來(lái)培訓(xùn)，一邊回去值班，影響了培訓(xùn)質(zhì)量。因此，我們引入了以二維碼為憑證的日?？记趻叽a的方式。

（2）住院醫(yī)師培訓(xùn)引入微信。我們將微信引入住培的整個(gè)過(guò)程中，建立微信管理群和各科室微信教學(xué)平臺(tái)。通過(guò)微信管理群及時(shí)更新各種通知和消息，通過(guò)各科室微信教學(xué)平臺(tái)分享典型案例教學(xué)、疑難病例討論、手術(shù)錄像推送、疑難問(wèn)題解答等。

（3）住院醫(yī)師日?？己藨?yīng)用Mini –CEX工具進(jìn)行測(cè)評(píng)。住院醫(yī)師可以不受時(shí)間場(chǎng)地限制，隨時(shí)接受主治醫(yī)師的測(cè)評(píng)和反饋，從而達(dá)到以考促學(xué)的目的。

（4）住院醫(yī)師出科考核實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。傳統(tǒng)的出科考核方式無(wú)論是試卷命題還是各種評(píng)分都以紙質(zhì)版為主[4]，而我院優(yōu)化信息化管理系統(tǒng)對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行出科考核采取了每個(gè)步驟都在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行的方法。每次出科前，帶教老師會(huì)在網(wǎng)上對(duì)住院醫(yī)師日常表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分并提交，提交后住院醫(yī)師才可打印準(zhǔn)考證參加出科理論上機(jī)考試，出科前一周帶教老師組織考核住院醫(yī)師操作技能，而后輸入成績(jī)，提交審核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件計(jì)算α信度系數(shù)以評(píng)判問(wèn)卷的信度（Reliability），計(jì)算Kaiser-Meyer-Olkin值以評(píng)判問(wèn)卷的效度（Validity）。使用SPSS21.0軟件對(duì)規(guī)培工作滿意度及能力提升程度評(píng)估進(jìn)行描述性分析和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 醫(yī)院設(shè)置的規(guī)培日常工作評(píng)價(jià)

兩組對(duì)基地條件的滿意度得分均值分別為3.6分和3.6分;對(duì)教學(xué)環(huán)境的滿意度得分均值分別為3.7分和3.7分;對(duì)規(guī)培師資與管理人員配備滿意度得分均值分別為3.7分和3.6分;對(duì)收治病種和病例數(shù)的滿意度得分均值分別為3.9分和3.9分。整體上，兩組的日常工作滿意度兩問(wèn)卷得分分別為3.7分和3.7分。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明：兩組在日常工作情況上得分無(wú)顯著性差異。

2.2 醫(yī)療專業(yè)能力提升評(píng)估

規(guī)培一組和規(guī)培二組在規(guī)培整體情況的滿意度、學(xué)習(xí)專業(yè)理論能力、基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)理論、病史采集和病歷書(shū)寫(xiě)、輔助檢查應(yīng)用、常見(jiàn)病基本診治能力和疾病診斷和鑒別診斷的提升程度得分均值分別為3.2分和3.6分、3.2分和3.7分、3.1分和3.6分、3.0分和3.6分、2.9分和3.4分、3.0分和3.5分、2.8分和3.4分。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明：兩組學(xué)生專業(yè)能力提升存在顯著差別，規(guī)培二組提升程度顯著高于規(guī)培一組。

3結(jié)束語(yǔ)

在常規(guī)綜合管理平臺(tái)基礎(chǔ)上改進(jìn)的優(yōu)化信息化管理系統(tǒng)，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程發(fā)揮了重要作用，有效地提升了規(guī)培醫(yī)師的醫(yī)療專業(yè)等能力。對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的提高具有明顯的促進(jìn)作用。

在未來(lái)的工作中，我們將繼續(xù)完善信息化管理系統(tǒng)，爭(zhēng)取與其他大型醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)管理平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，以期進(jìn)一步提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 梅琳，張勘，周蓉，等. 上海住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果的影響因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理，2018，38（6）：42-46.

[2] 李琦，趙峻，羅林枝，等. 住院醫(yī)師培訓(xùn)信息化管理現(xiàn)狀和實(shí)踐[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，36（9）：1313-1318.

[3] 劉凌，孟淑英.淺談某院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息化管理現(xiàn)狀和實(shí)踐[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（6）：146-148.

[4] 馬志強(qiáng)，劉敏，王海榮. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師勝任力實(shí)證研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，32（4）：514-518.