脖子上出現(xiàn)腫塊

張玥潔 于秀蕾 趙湘

突然間摸到脖子上長(zhǎng)了黃豆大小的“包”，不痛不癢，但是又消不下去……時(shí)間一長(zhǎng)難免會(huì)讓人胡思亂想，莫不是得腫瘤了？該去什么科室檢查呢？

女孩大熱天圍絲巾“遮丑”

23歲的小呂姑娘發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)脖子有些腫，由于不痛不癢，她并未在意。近來(lái)小呂整個(gè)脖子越來(lái)越粗，人也瘦了下來(lái)，夏天時(shí)出門(mén)，也不忘圍上絲巾，遮住脖子。她懷疑自己是不是生了“大病”，對(duì)照著網(wǎng)絡(luò)上查找到的信息，在家一邊照鏡子，一邊摸脖子，感覺(jué)到里面有許多硬硬的一串串小凸起，密密麻麻。于是她就給自己下了“診斷書(shū)”：肯定是得淋巴瘤了。

醫(yī)生給小呂做了超聲檢查，發(fā)現(xiàn)小呂脖子上的包塊是由腫大的淋巴結(jié)引起的，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)雜亂，呈“豌豆”樣排列。結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，楊高怡醫(yī)生判斷她可能是淋巴結(jié)結(jié)核，隨即安排進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢：即在超聲引導(dǎo)下，用一根細(xì)針準(zhǔn)確戳進(jìn)腫大的淋巴結(jié)內(nèi)，取組織進(jìn)行相關(guān)分析，通過(guò)病理聯(lián)合基因X- PERT檢查，最終小呂被確診為“淋巴結(jié)結(jié)核”，這為盡早治療提供了有力依據(jù)。經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療后，病情很快得到控制，小呂的脖子不腫了，消瘦下去的體型也慢慢地勻稱起來(lái)。

不痛不癢的“溫和”腫塊

無(wú)獨(dú)有偶，63歲的王大伯脖子也腫了一個(gè)多月，到醫(yī)院就診。超聲檢查發(fā)現(xiàn)王大伯的頸部淋巴結(jié)有一大串，且形態(tài)不規(guī)則，血管豐富雜亂，內(nèi)部還有很多像“螢火蟲(chóng)”一樣的微鈣化，初步判斷是惡性淋巴結(jié)。為進(jìn)一步確診，王大伯進(jìn)行了淋巴結(jié)穿刺活檢，一周后病理結(jié)果出來(lái)了，為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，考慮肺轉(zhuǎn)移，馬上為他進(jìn)行肺部CT掃描，果不其然，右上肺發(fā)現(xiàn)一個(gè)2厘米左右的磨玻璃結(jié)節(jié)，臨床最終確診為肺癌合并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，王大伯很快接受了肺部手術(shù)及化療。

在這個(gè)案例中，王大伯頸部的淋巴結(jié)起到了“健康哨兵”的重要作用，雖然沒(méi)有其他任何不適癥狀，但是脖子上的淋巴結(jié)腫大已經(jīng)為他的身體狀況亮起紅燈，并為及時(shí)治療疾病贏得寶貴時(shí)間。

淋巴結(jié)出現(xiàn)這些情況要注意

正常人全身有300～500個(gè)淋巴結(jié)，淺表淋巴結(jié)很小，平時(shí)“風(fēng)平浪靜”。但當(dāng)某處淋巴結(jié)腫大或有其他異常癥狀時(shí)，可能預(yù)示著所屬區(qū)域器官有病變發(fā)生。當(dāng)然，淋巴結(jié)腫大其實(shí)還是很常見(jiàn)的，平時(shí)如果摸到了腫塊也不要慌，例如牙齒腫痛、上呼吸道感染、貓抓病、肺結(jié)核、帶狀皰疹、等等都是良性淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因。但是，單純地依賴摸摸痛不痛、腫不腫還是無(wú)法判斷是不是惡性腫塊，所以學(xué)會(huì)自檢，有問(wèn)題及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)很重要。

多數(shù)部位的淺表淋巴結(jié)可以通過(guò)觸摸進(jìn)行自檢，如頸部、腋窩等。自檢時(shí)，可將食指、中指、無(wú)名指三指并攏，指腹平放于被檢查部位來(lái)回滑動(dòng)?；瑒?dòng)時(shí)可旋轉(zhuǎn)并輕柔地觸摸。正常的淋巴結(jié)像米粒一樣大，質(zhì)地較軟，光滑且可移動(dòng)，不易摸到，或偶爾觸摸到單獨(dú)一顆。如果突然發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)明顯腫大或迅速變大，并出現(xiàn)疼痛、質(zhì)地變硬或變軟、皮膚破潰等表現(xiàn)，應(yīng)引起重視，并迅速就診。