穿越心靈成長的叢林 關(guān)注青少年心理健康

方冰青

“小小少年，很少煩惱，眼望四周陽光照……隨著年歲由小變大，他的煩惱增加了?！币皇捉?jīng)典的《小小少年》曾經(jīng)道出了許多人一路成長中的切身感悟。青少年身處人生中重要的轉(zhuǎn)折期，他們的內(nèi)心世界比成年人更敏感，也更需要來自各方面的心理支持。近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展，生活方式不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，青少年的心理行為問題發(fā)生率和精神障礙患病率逐漸上升，已成為全社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題，因心理健康問題導(dǎo)致的自殺、自殘等事件也時(shí)有發(fā)生。當(dāng)下的青少年面臨哪些精神健康風(fēng)險(xiǎn)？精神疾病會(huì)給他們帶來怎樣的負(fù)面影響？家庭、學(xué)校和社會(huì)在青少年心理健康促進(jìn)中扮演著什么角色？在10月10日世界精神衛(wèi)生日到來之際，我們將目光聚焦于青少年群體。

“動(dòng)蕩”的轉(zhuǎn)折期

2019年11月，聯(lián)合國兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，目前全球12億10～19歲青少年群體中，約20%存在心理健康問題；10～19歲青少年群體遭受的疾病和傷害中，約16%由心理健康問題引發(fā)；在15～19歲的青少年群體中，自殺已經(jīng)成為第二大死亡原因。

青少年心理健康問題的高發(fā)，與他們自身的身心發(fā)展特點(diǎn)密切相關(guān)。杭州市第七人民醫(yī)院青少年心理健康診療中心執(zhí)行主任王奕權(quán)表示，青少年處在心身協(xié)調(diào)發(fā)展階段，相較于成年人，心理的不穩(wěn)定性較強(qiáng)。這種不穩(wěn)定性會(huì)從情緒和行為兩方面體現(xiàn)出來?！扒榫w上，青少年容易遭受抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的困擾；行為上，他們做事的自律性和持久性往往不夠，短期內(nèi)看不到成果容易放棄，但這主要是因?yàn)樗麄兊男睦砉δ苓€沒發(fā)育完全。堅(jiān)韌的意志品質(zhì)是需要后天的鍛煉和磨煉的，并非與生俱來的，但很多家長和孩子自己都會(huì)對此產(chǎn)生誤解，從而產(chǎn)生不合理的要求，帶來不合理的壓力。還有一種行為問題就是失控，這個(gè)階段的孩子急于展現(xiàn)自己的生命力，表現(xiàn)在有些孩子身上就是說話很‘沖，或者有一些過激的行為，所謂‘血?dú)夥絼?，其?shí)是由于他們對高級(jí)情感的處理應(yīng)對能力還不足，這也會(huì)給他們自己和身邊的人帶來不少麻煩和誤解?！?/p>

不穩(wěn)定的心理狀態(tài)可能導(dǎo)致一系列問題：因?yàn)樽月尚圆粡?qiáng)，自我管理能力弱，影響學(xué)業(yè)成績；青少年的社交能力相較于童年有極大提升，他們注重建立自己的社交關(guān)系，但在此過程中，也會(huì)遇到各種人際矛盾和沖突，產(chǎn)生負(fù)面情緒和壓力，如果沒有得到及時(shí)的排解，就可能轉(zhuǎn)移到生活中的其他關(guān)系上，影響與同學(xué)、老師和家長的關(guān)系。

青少年的精神衛(wèi)生狀況取決于多種因素，其中家庭生活、學(xué)校生活和同齡人交際都扮演著重要的角色。王奕權(quán)表示，有些孩子因?yàn)槌煽儍?yōu)異，家長和孩子自己都會(huì)忽略除學(xué)習(xí)以外能力的培養(yǎng)；還有一部分孩子則是因?yàn)橛H子關(guān)系緊張、家庭不和睦、長期缺失父母關(guān)愛；或是學(xué)習(xí)成績不理想，在學(xué)校生活中缺少認(rèn)同感，這些都是引起青少年心理健康問題的風(fēng)險(xiǎn)因素。青少年容易產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒，本身并不是很嚴(yán)重的問題，但如果沒有得到及時(shí)和正確的引導(dǎo)，程度加深，從一種偏差固化為一種行為模式，繼而形成一種相對穩(wěn)定的個(gè)性，就會(huì)增加其未來患上焦慮癥、抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

孩子出現(xiàn)這些信號(hào)家長要重視

每一起青少年自殘甚至自殺的事件，都會(huì)給一個(gè)家庭帶來長久的創(chuàng)傷，悲劇的發(fā)生是誰都不愿意看到的，如何預(yù)防小問題變成悲劇就成為了一門必須要提前學(xué)習(xí)的功課?！案改笐?yīng)積極關(guān)注孩子的心理健康和成長，這種關(guān)注不能只停留在口頭叮囑的層面，也不能用簡單粗暴的方式處理。恰當(dāng)?shù)年P(guān)心，是幫助孩子一起探索和解決遇到的實(shí)際問題，因此父母要具備一些基礎(chǔ)的心理健康教育知識(shí)。”

處在“叛逆期”的青少年在和父母、老師的相處中，容易出現(xiàn)矛盾和摩擦。與此同時(shí)，抑郁癥等一些精神疾病的早期表現(xiàn)，也可能會(huì)被理解為是一種“正常的”叛逆行為，但有些癥狀的出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)引起家長和教師的關(guān)注：

●失眠、早醒、經(jīng)常做噩夢等睡眠問題。

●胃口變差，沒食欲。

●性格突然改變，情緒波動(dòng)性大、易怒。

●持續(xù)的情緒低落。

●經(jīng)常緊張、焦慮、心慌。

●厭學(xué)情緒明顯，甚至出現(xiàn)自傷行為。

國際公認(rèn)的青少年精神疾病主要包括六大類：

●情緒障礙，包括抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等；

●兒童行為障礙，包括注意缺陷多動(dòng)障礙和行為障礙；

●飲食失調(diào)，包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食癥等，并且容易與抑郁癥、焦慮、雙相情感障礙等合并出現(xiàn)；

●精神分裂癥，出現(xiàn)多疑、幻覺、妄想等癥狀；

●自殘和自殺問題，而近年來通過網(wǎng)絡(luò)交流自殺行為是一個(gè)新出現(xiàn)的問題；

●冒險(xiǎn)行為，包括飲酒、使用煙草、實(shí)施暴力等。

這些問題往往會(huì)合并出現(xiàn)，如患有雙相情感障礙的青少年可能出現(xiàn)飲食失調(diào)；患有抑郁癥的孩子，同時(shí)伴有行為偏差的，一旦遭受家庭關(guān)系、學(xué)校學(xué)習(xí)和人際方面的刺激因素，往往就會(huì)誘發(fā)意外傷害或危害行為。

王奕權(quán)表示：“作為家長，一方面要幫助青少年樹立信心，找到自己擅長的東西。要幫助他分析，從認(rèn)知到行為促成改變。另一方面要教會(huì)孩子處理自己的情緒，還可以使用一些調(diào)節(jié)情緒的方法，諸如冥想、運(yùn)動(dòng)等等，在必要時(shí)，可選擇到正規(guī)醫(yī)院的精神科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采用認(rèn)知行為矯正、物理治療或藥物治療?！?h3>疫情下的花季：安全感的斷裂

新冠病毒肺炎疫情在短時(shí)間讓舉國上下都不同程度陷入了“停擺”的狀態(tài)。現(xiàn)實(shí)接觸變成了線上的虛擬課堂，見不到熟悉的老師和同學(xué)，人與人之間的社會(huì)距離被迫拉遠(yuǎn)了?！扒嗌倌暾幱谛睦愍?dú)立性發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，社會(huì)同伴交流的缺失使得他們?nèi)笔Я私㈥P(guān)系和調(diào)節(jié)情緒的機(jī)會(huì)，這就會(huì)帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，學(xué)習(xí)方式和考試安排的突然改變，讓部分孩子突然沒有了確定感和安全感，失去了前行的方向。此外，長期居家也帶來了行為習(xí)慣的改變，運(yùn)動(dòng)量減少，使用手機(jī)的時(shí)間增多，這些都給學(xué)生們的身心健康帶來了負(fù)面影響。”王奕權(quán)介紹。

在留學(xué)不再那么小眾的年代，因?yàn)橐咔榈难杆俾?，遭遇求學(xué)“斷裂”的青少年也為數(shù)不少?！耙幻髟趪馍蠈W(xué)的高中生，原本已經(jīng)讀到了高二，因?yàn)橐咔闊o法回去繼續(xù)學(xué)業(yè)，只能選擇在國內(nèi)從高一開始讀起，孩子本人和父母一下子都感到無所適從，心理壓力很大?！奔榷ㄉ畋煌话l(fā)事件打破，對于青少年和他們的父母，都是一個(gè)巨大的沖擊事件，會(huì)導(dǎo)致適應(yīng)不良、焦慮情緒嚴(yán)重、家庭矛盾增加的問題。此時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的心理健康支持，或許是一種可行的調(diào)節(jié)方式。

別讓虛擬空間成為唯一出口

對身為“互聯(lián)網(wǎng)原住民”的當(dāng)代青少年來說，網(wǎng)絡(luò)空間與現(xiàn)實(shí)世界具有同等重要的地位，學(xué)習(xí)、社交、娛樂，樣樣都離不開網(wǎng)絡(luò)。因此，當(dāng)他們在現(xiàn)實(shí)中找不到合理的途徑或?qū)ο笫惆l(fā)情緒時(shí)，網(wǎng)絡(luò)就成為那個(gè)便捷的出口。電子產(chǎn)品，尤其是手機(jī)的過度使用也是導(dǎo)致青少年和父母發(fā)生矛盾爭執(zhí)的敏感地帶，同時(shí)也是增加青少年抑郁癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。新冠疫情期間，各年級(jí)的學(xué)生都需要通過手機(jī)、平板、筆記本電腦等電子設(shè)備上網(wǎng)課，王奕權(quán)表示，客觀上也加重了部分青少年對網(wǎng)絡(luò)的依賴。

相較普通的網(wǎng)絡(luò)使用，游戲可能帶來的負(fù)面影響更容易觸動(dòng)不少父母和老師的神經(jīng)。2019年5月，“游戲成癮”被列入了《國際疾病分類第11版》（ICD- 11），正式成為一種疾病，也引起了各界不少關(guān)注和爭議。

王奕權(quán)表示，若按照目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，真正患游戲成癮的人數(shù)其實(shí)很少，“首先是嚴(yán)重程度上，要達(dá)到對游戲的興趣超過了日常生活的所有其他活動(dòng)，為了玩游戲不計(jì)手段和后果，無法自控；其次是上述行為持續(xù)超過12個(gè)月。大多數(shù)青少年使用網(wǎng)絡(luò)、玩游戲的程度并沒有這么嚴(yán)重，只是一種行為偏差。

“網(wǎng)絡(luò)和游戲成癮都有一個(gè)過程，許多孩子都是因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活中遇到了某些負(fù)面事件，產(chǎn)生的壓力無處釋放，通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)移了注意力。但原始的問題沒有得到解決，因此對網(wǎng)絡(luò)使用的需求會(huì)不斷增加?，F(xiàn)實(shí)與網(wǎng)絡(luò)，就逐漸成為兩個(gè)兩極化的空間：網(wǎng)絡(luò)空間代表著友好、肯定和積極的能量，現(xiàn)實(shí)生活則充滿挫折，總令人碰壁。而游戲因其本身人為設(shè)計(jì)，更容易使得使用者投入大量的精力、金錢，因此帶來的影響更大?！?/p>

這部分青少年的問題是可以通過積極有效的溝通和行為矯正來改變的，但前提是，作為父母不應(yīng)一味指責(zé)，而是要和醫(yī)生一起尋找孩子實(shí)際面臨的困難究竟是什么，并提供更好的解決方法，把網(wǎng)絡(luò)的作用壓縮下來，幫助孩子真正解決困難。

讓“心育”陽光灑滿校園

學(xué)校是青少年接受教育的最重要場所，在學(xué)校接受到科學(xué)、有效的心理健康教育，他們的成長之路就多了一重保護(hù)。2019年12月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合中宣部、教育部等十余個(gè)部門印發(fā)了《健康中國行動(dòng)———兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022年）》，提出到2022年底，各級(jí)各類學(xué)校要建立心理服務(wù)平臺(tái)或依托校醫(yī)等人員開展學(xué)生心理健康服務(wù)。2020年9月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，要求各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

對杭州市江干區(qū)丁蘭實(shí)驗(yàn)中學(xué)心理輔導(dǎo)站站長鄭曉紅老師來說，這些政策的出臺(tái)，為心理健康工作增添了動(dòng)力。從一開始出于個(gè)人興趣的“單打獨(dú)斗”，到學(xué)校德育部門支持下組織的“心靈成長小組”團(tuán)隊(duì)，再到如今的“浙江省中小學(xué)心理健康教育示范點(diǎn)”和十余名校內(nèi)外成員組成的“鄭曉紅市級(jí)心育名師工作室”，學(xué)校的心理健康教育已經(jīng)在多年的實(shí)踐探索中，從一葉萌芽長出了一片郁郁蔥蔥的綠蔭。

走上丁蘭實(shí)驗(yàn)中學(xué)體育館三樓，首先映入眼簾的就是一面布滿綠色草葉裝飾的背景墻———“心是一顆會(huì)開花的樹”，鄭曉紅解釋，意思是“想讓學(xué)生的心靈充滿陽光”。輔導(dǎo)站設(shè)有多個(gè)功能區(qū)，除了接待室，還有沙盤輔導(dǎo)室，寬敞明亮的心理課專用教室，放置了平衡球椅、按摩椅的心理放松室，還有裝了隔音門和遮擋簾的個(gè)別輔導(dǎo)室等。柔和的淺色調(diào)環(huán)境，精致的心理主題掛畫，由鄭曉紅精心打造的心理輔導(dǎo)站，讓走進(jìn)這里的學(xué)生能感受到一種安全、溫馨和治愈的氣氛。除了硬件設(shè)置，丁蘭實(shí)驗(yàn)中學(xué)的青少年心理健康教育在師資培養(yǎng)、課程方式、家?；?dòng)等方面都作出了大量嘗試，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。“學(xué)校絕大部分教師都持有中小學(xué)心理健康教育C證。心理輔導(dǎo)站的許多老師都是班主任，出于對心理學(xué)的濃厚興趣聚集在一起，目前，每周舉辦讀書會(huì)，定期開展心理健康教學(xué)研討。學(xué)校每年舉辦心理健康優(yōu)質(zhì)課評選活動(dòng)，鼓勵(lì)教師開發(fā)和共享優(yōu)質(zhì)的心理健康教育課程?！?/p>

每學(xué)期開學(xué)初，鄭曉紅會(huì)使用《心理健康診斷測量表》《中學(xué)生心理健康量表》《學(xué)生心理狀況量表》等對全校學(xué)生進(jìn)行心理健康篩查。篩查工作任務(wù)繁重，但她認(rèn)為這項(xiàng)工作對掌握學(xué)生的整體心理健康狀況具有基礎(chǔ)性的意義。篩查后，心理輔導(dǎo)站的老師會(huì)有針對性地進(jìn)行干預(yù)。國內(nèi)新冠疫情最嚴(yán)重的那段日子，鄭曉紅帶領(lǐng)輔導(dǎo)站的十幾名老師，抓緊制作了一批心理健康微課，及時(shí)對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。“在今年開學(xué)后的篩查中，的確發(fā)現(xiàn)了有抑郁傾向的學(xué)生———對什么都提不起興趣，每天都沒精打采，睡眠狀況也很不好，這些都是典型的抑郁癥狀?！编崟约t擔(dān)憂地說。學(xué)生出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁等癥狀她會(huì)第一時(shí)間聯(lián)系班主任和學(xué)生家長，并聯(lián)系轉(zhuǎn)介醫(yī)院，“還要請班主任減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，協(xié)調(diào)學(xué)生在校時(shí)間，同時(shí)要求父母每天上下學(xué)陪伴孩子。必須盡全力確保學(xué)生的安全和健康。”除了每學(xué)期的篩查，平時(shí)班主任如發(fā)現(xiàn)班里的學(xué)生有情緒狀態(tài)不佳等情況，也會(huì)請求心理輔導(dǎo)站的“技術(shù)支持”。