導樂一對一全程陪伴聯(lián)合自由體位對高齡初產婦自然分娩總產程的影響

河南省許昌市婦幼保健院（461000）林改玲

自由體位是分娩時一種體位策略，有助于提高產婦舒適度；導樂一對一全程陪伴是指產婦分娩過程中由一位專業(yè)素養(yǎng)較高人員對產婦進行一對一全程陪伴的策略，能為產婦提供實時護理服務。本研究選取90例高齡初產婦，以常規(guī)產科護理為對照組，分析導樂一對一全程陪伴聯(lián)合自由體位對自然分娩總產程的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2018年10月收治的高齡（年齡≥30歲）初產婦90例，隨機分組，其中觀察組45例，年齡32～38歲，平均（34.49±2.19）歲，孕周37～41周，平均（38.68±0.76）周；對照組45例，年齡30～38歲，平均（34.53±2.20）歲，孕周37～41周，平均（38.72±0.84）周。兩組臨床資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。所有患者對本次研究知情，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施產科常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測宮口開放情況、預備干凈被褥、常規(guī)仰臥位待產指導等。觀察組實施導樂一對一全程陪伴聯(lián)合自由體位護理。①挑選一名經驗豐富產科專業(yè)護理人員對產婦進行全程陪伴。②與產婦進行溝通交流，疏導產婦負性情緒，講解自然分娩對產婦及新生兒益處，協(xié)助其樹立陰道自然分娩信心。③向產婦講解產程中注意事項，如休息時機、屏氣用力時機、深呼吸時機等，并以注意力轉移法緩解產婦疼痛，當產婦主訴疼痛明顯時，及時予以鼓勵，同時提供柔軟物品供產婦握持，以增加其疼痛耐受度。④指導產婦自主選擇體位，第一產程時可采用站立、行走、半蹲、坐位等體位，并密切觀察產程變化，隨子宮收縮節(jié)湊指導產婦調整呼吸，必要時可輔以握手、撫觸等方式，給予產婦情感支持。⑤當產婦出現(xiàn)不自主應用腹壓時，攙扶協(xié)助產婦上產床，墊高頭部，提高舒適度，指導產婦屏氣用力。⑥胎兒娩出后快速專業(yè)處理臍帶，并做好清潔、保暖工作。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組分娩方式。對比兩組第一、二、總產程時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（產程時間）、計數(shù)資料（分娩方式）以（）、n（%）表示，并以t、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組產程時間對比（,min）

附表 兩組產程時間對比（,min）

組別 例數(shù) 第一產程 第二產程 總產程觀察組 42 446.91±113.65 16.01±13.33 495.81±126.51對照組 33 512.06±108.87 23.16±10.88 533.67±124.22 t 2.510 2.496 1.299 P 0.014 0.015 0.198

2 結果

2.1 分娩方式 與對照組自然分娩率73.33%（33/45）相比，觀察組93.33%（42/45）較高（P＜0.05）。

2.2 產程時間 觀察組第一、二、總產程時間短于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

確保母嬰安全，提高陰道分娩率是當前醫(yī)療護理服務主要內容。傳統(tǒng)平臥位阻礙產婦骶尾骨擴展，尤以第一產程弊端最為顯著，胎頭下降受阻，易延長產程時間，增加產婦痛苦，不利于自然分娩率提高[1]。黃蓉等[2]報道顯示自由體位能提高低危初產婦自然分娩。自由體位有利于胎頭下降。且自由體位是產婦一種自主選擇，舒適度高，有助于產婦保持良好情緒。而導樂一對一全程陪伴由專職人員對產婦進行全程呵護，并向產婦講解產程中用力時機、注意事項等，可使產婦充分利用宮縮及其間期，能保存產婦體力，有助于縮短產程。本研究結果顯示，觀察組自然分娩率（93.33%）、高于對照組（73.33%），且與對照組相比，觀察組第一、二產程及總產程時間較短（P＜0.05），提示高齡初產婦應用導樂一對一全程陪伴聯(lián)合自由體位，可提高自然分娩率，縮短第一、二、總產程時間。此外精神心理狀態(tài)是影響自然分娩率重要因素之一。導樂一對一全程陪伴重視對產婦負性情緒疏導，并于產程中給予產婦心理支持，不僅能堅定其順產信念，亦能提高產婦對疼痛耐受程度，有助于提高自然分娩率。

綜上所述，高齡初產婦應用導樂一對一全程陪伴聯(lián)合自由體位，可提高自然分娩率，縮短第一、二、總產程時間。